Summary
ब्राइटनेस मोड अल्ट्रासाउंड का उपयोग गोल्फ स्विंग के दौरान पार्श्व पेट की दीवार की मांसपेशियों के दृश्य बायोफीडबैक प्रदान करने के लिए किया जा सकता है। पोस्ट-स्विंग दृश्य और मौखिक निर्देश मांसपेशियों की सक्रियता और बाहरी और आंतरिक तिरछे के समय को बढ़ा सकते हैं।
Abstract
मौखिक क्यूइंग के साथ संयोजन में अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक का उपयोग अकेले मौखिक क्यूइंग से मांसपेशियों की मोटाई बढ़ा सकता है और एथलेटिक, शारीरिक रूप से सक्रिय आबादी में पारंपरिक पुनर्वास तकनीकों को बढ़ा सकता है। ब्राइटनेस मोड (बी-मोड) अल्ट्रासाउंड को इन गतिशील कार्यों के दौरान मांसपेशियों की मोटाई में परिवर्तन को समझने के लिए वीडियो के साथ सिंक्रनाइज़ किए गए फ्रेम-बाय-फ्रेम विश्लेषण का उपयोग करके लागू किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के साथ दृश्य बायोफीडबैक पार्श्व पेट की दीवार की मांसपेशियों के लिए स्थिर स्थितियों में स्थापित किया गया है। हालांकि, एक लोचदार बेल्ट और फोम ब्लॉक का उपयोग करके पेट में ट्रांसड्यूसर को सुरक्षित करके, बायोफीडबैक को गोल्फ जैसे जीवनकाल के खेलों में प्रचलित अधिक विशिष्ट कार्यों के दौरान लागू किया जा सकता है। गोल्फ स्विंग के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि का विश्लेषण करने के लिए, मांसपेशियों की मोटाई में परिवर्तन की तुलना की जा सकती है। मोटाई पूरे कार्य में बढ़नी चाहिए, यह दर्शाता है कि मांसपेशी अधिक सक्रिय है। यह पद्धति चिकित्सकों को रुचि की मांसपेशियों की उचित गतिविधि को निर्देश देने के लिए एक दृश्य उपकरण के रूप में रोगियों के लिए अल्ट्रासाउंड वीडियो को तुरंत फिर से चलाने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग बाहरी और आंतरिक तिरछे को लक्षित करने के लिए किया जा सकता है, जो गोल्फ क्लब या किसी अन्य घूर्णी खेल या गतिविधि को स्विंग करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इस पद्धति का उद्देश्य गोल्फ स्विंग के दौरान तिरछी मांसपेशियों की मोटाई बढ़ाना है। इसके अतिरिक्त, मांसपेशियों के संकुचन के समय को रोगी को विशिष्ट समय बिंदुओं पर पेट की मांसपेशियों को अनुबंधित करने का निर्देश देकर लक्षित किया जा सकता है, जैसे कि डाउनस्विंग की शुरुआत, कार्यों के दौरान मांसपेशियों की फायरिंग पैटर्न में सुधार करने के लक्ष्य के साथ।
Introduction
पार्श्व पेट की दीवार की मांसपेशियों में बाहरी तिरछी, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस शामिल हैं। बाहरी तिरछे पार्श्व फ्लेक्सन और विपरीत ट्रंक रोटेशन करते हैं, जबकि आंतरिक तिरछे ट्रंक रोटेशन करते हैं। अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस पेट की मांसपेशियों की सबसे गहरी परत है, और यह इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ानेऔर रीढ़ की खंडीय स्थिरता को बढ़ाने के लिए कार्य करता है। इन मांसपेशियों का उचित कार्य कम पीठ दर्द के जोखिम को कम करने और एथलेटिक प्रदर्शन में सुधार करने के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि कोर स्थिरता चरम सीमाओं के माध्यम से बढ़ी हुई ताकत और शक्ति की अनुमति देतीहै।
ट्रंक रोटेशन पर जोर देने वाले खेल के दौरान, जैसे गोल्फ, टेनिस, बेसबॉल, या सॉफ्टबॉल, कोर मांसपेशियों की उच्च मांग होती है। उदाहरण के लिए, गोल्फ स्विंग के दौरान, सतह इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करके मापा जाने पर शरीर के ट्रेल साइड पर तिरछा अधिकतम स्वैच्छिक आइसोमेट्रिक संकुचन (एमवीआईसी) के 64% पर चरम पर होता है, जबकि लीड तिरछा 54% एमवीआईसी3 पर चरम पर होता है। ट्रंक रोटेशन गोल्फ शॉट्स की दूरी और सटीकता में एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ताहै। गोल्फ स्विंग के तनाव और कोर मांसपेशी गतिविधि की उच्च मांग कम पीठ दर्द में योगदान कर सकती है, जो गोल्फ5 में सबसे आम चोट है। इसके अतिरिक्त, कम पीठ दर्द वाले कुलीन गोल्फरों में, स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में गोल्फ स्विंग के दौरान बाहरी तिरछी गतिविधि के समय में देरीहोती है। इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करने वाले एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि कम पीठ दर्द वाले गोल्फरों में कम पीठ दर्द के बिना गोल्फरों की तुलना में इरेक्टर स्पिने की शुरुआत होतीहै, यह सुझाव देते हुए कि एंटेरोलेटरल मांसपेशियों पर ध्यान केंद्रित करना फायदेमंद हो सकता है। इसलिए, गोल्फ स्विंग के दौरान पेट की मांसपेशियों की गतिविधि की सीमा और समय को मापना प्रदर्शन में सुधार और कम पीठ दर्द के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।
पुनर्वास अल्ट्रासाउंड का उपयोग आमतौर पर इस मांसलता 8,9,10 की स्तरित प्रकृति के कारण पार्श्व पेट की दीवार की मांसपेशियों का आकलन करने के लिए किया जाता है। लापरवाह स्थिति में या अधिक कार्यात्मक गोल्फ स्विंग सेटअप स्थिति11 में कम पीठ दर्द के साथ और बिना कॉलेज गोल्फरों में अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस सक्रियण में कोई अंतर नहीं है। हालांकि, अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस गतिविधि गोल्फ स्विंग का केवल एक घटक है, और रोटेशन इस आबादी के लिए अधिक महत्वपूर्ण हो सकता है। पिछले साहित्य ने अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर को पेट में सुरक्षित करने के लिए एक लोचदार बेल्ट और फोम ब्लॉक का उपयोग किया है, जिससे एकल पैर स्क्वाट या चाल 8 जैसे गतिशील आंदोलन के दौरान कोर मस्कुलेचर के अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन की अनुमति मिलतीहै। गतिशील आंदोलनों के दौरान अल्ट्रासाउंड लागू करने से उत्कृष्ट विश्वसनीयता के लिए स्वीकार्य दिखाया गयाहै। इस तकनीक को गोल्फ स्विंग या अन्य खेल-विशिष्ट कार्य के दौरान पार्श्व पेट की दीवार में मोटाई परिवर्तन को मापने के लिए लागू किया जा सकता है। जबकि सतह इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग आमतौर पर मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को मापने के लिए किया जाता है, यह पेट क्षेत्र में कम संभव है। स्तरित शरीर रचना मांसपेशियों के बीच क्रॉस-टॉक की ओर ले जाती है और कोर13 की व्यक्तिगत मांसपेशी परतों के दृश्य प्रतिनिधित्व की अनुमति नहीं देती है। अल्ट्रासाउंड कोर मस्कुलेचर के लिए सतह इलेक्ट्रोमोग्राफी जैसे विकल्पों पर एक लाभ प्रदान करता है क्योंकि यह प्रत्येक व्यक्तिगत मांसपेशी के प्रतिनिधित्व की अनुमति देता है जबकि प्रतिक्रिया14 के लिए एक छवि भी देता है।
चूंकि अल्ट्रासाउंड वास्तविक समय में रुचि की मांसपेशियों की एक छवि प्रदान करता है, इसलिए इसका उपयोग दृश्य बायोफीडबैक के लिए एक उपकरण के रूप में भी किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक ने अकेले मौखिक क्यूइंग15,16 की तुलना में अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस और काठ मल्टीफिडस की मांसपेशियों की मोटाई बढ़ाने की क्षमता में सुधार किया है। इसके अतिरिक्त, कम पीठ दर्द के साथ और बिना गोल्फरों में, वास्तविक समय अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक लापरवाह और गोल्फ-सेटअप स्थिति11 में अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस मोटाई को बढ़ाता है। सुपाइन में बायोफीडबैक प्रशिक्षण भी सीधे लोड किए गए कार्यों का अनुवाद करताहै। बायोफीडबैक प्रशिक्षण की आवश्यक आवृत्ति और अवधि निर्धारित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है, क्योंकि अधिकांश अध्ययन एकल-सत्र या अल्पकालिक प्रशिक्षण प्रोटोकॉल15 हैं। चूंकि अल्ट्रासाउंड कार्यात्मक कार्यों के दौरान लागू किया गया है और इस बात के सबूत हैं कि गोल्फर सेटअप की स्थिति में गहरी मांसपेशियों की पूर्व-सक्रियता बढ़ा सकते हैं, इसलिए अनुसंधान को गोल्फ स्विंग के दौरान तिरछी मांसपेशियों की मोटाई बढ़ाने के लिए अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक के उपयोग की जांच करनी चाहिए।
इसलिए, इस पद्धति का उद्देश्य गोल्फ स्विंग के दौरान पेट के तिरछे के सक्रियण और समय में सुधार के लिए एक प्रतिक्रिया तंत्र के रूप में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना है।
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Protocol
वर्तमान प्रोटोकॉल सेंट्रल फ्लोरिडा विश्वविद्यालय में संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित एक अध्ययन का हिस्सा था। वर्तमान अध्ययन के लिए सभी मानव प्रतिभागियों से सूचित सहमति प्राप्त की गई थी। अध्ययन में शामिल होने के लिए, प्रतिभागियों को 18 वर्ष से 75 वर्ष की आयु के बीच होना चाहिए, पिछले वर्ष के लिए प्रति माह कम से कम एक बार या पिछले 2 महीनों के लिए प्रति सप्ताह एक बार गोल्फ खेलना चाहिए, कम से कम 2 वर्षों तक गोल्फ खेला है, और पिछले 12 महीनों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द के कम से कम दो एपिसोड हुए हैं। बहिष्करण मानदंड संतुलन विकार, वर्तमान गर्भावस्था, पिछले वर्ष में पीठ के निचले या निचले छोरों पर सर्जरी, या पेट के क्षेत्र में एक खुला घाव था जहां ट्रांसड्यूसर रखा जाना चाहिए।
1. अल्ट्रासाउंड सेटअप और डेटा संग्रह
- ऑन/ऑफ बटन का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड डिवाइस खोलें और चालू करें (सामग्री की तालिका देखें)।
- एक नया रोगी जोड़ने के लिए कीबोर्ड पर रोगी बटन दबाएं और स्क्रीन के बाईं ओर नए रोगी का चयन करें।
- वांछित रोगी आईडी नंबर दर्ज करें, सुनिश्चित करें कि एमएसके को परीक्षा प्रकार के रूप में चुना गया है, और रजिस्टर पर क्लिक करें। परीक्षा शुरू करने के लिए बाहर निकलें और बी-मोड में प्रवेश करें।
नोट: एमएसके एब्डोमिनल प्रीसेट, बी-मोड में अल्ट्रासाउंड सेटिंग्स: बी रंग = टिंट मैप डी, राइट ज़ूम ऊंचाई = 4, ज़ूम चौड़ाई = 4, थर्मल इंडेक्स = टीएलएस, एटीओ स्तर = कम, फोकस नंबर = 2, फोकस नंबर क्रॉसएक्सबीम = 2, फोकस गहराई = 50, गहराई (सेमी) = 3, संपीड़न = 1, फोकस चौड़ाई = 1, फोकस चौड़ाई क्रॉसएक्सबीम = 1, लाइन घनत्व क्रॉसएक्सबीम = 3, दमन = 0, फ्रेम औसत = 4, औसत क्रॉसएक्सबीम से = 2, क्रॉसएक्सबीम 2, क्रॉसएक्सबीम # = कम, क्रॉसएक्सबीम प्रकार = माध्य, एज एन्हांस = 3, बी स्टीयर = 0, ग्रे स्केल मैप = ग्रे मैप सी, गेन = 34, डायनेमिक रेंज = 69, अस्वीकृति = 0, आवृत्ति (मेगाहर्ट्ज) = 12।
- वांछित रोगी आईडी नंबर दर्ज करें, सुनिश्चित करें कि एमएसके को परीक्षा प्रकार के रूप में चुना गया है, और रजिस्टर पर क्लिक करें। परीक्षा शुरू करने के लिए बाहर निकलें और बी-मोड में प्रवेश करें।
- बेल्ट के बीच में क्षैतिज स्लिट के माध्यम से रैखिक ट्रांसड्यूसर के सिर को रखकर लोचदार बेल्ट में रैखिक सरणी ट्रांसड्यूसर को रखें ( सामग्री की तालिका देखें)। इसके बाद, ट्रांसड्यूसर को उसके स्थान पर सुरक्षित करने के लिए एक से दो फोम ब्लॉक लागू करें।
- रैखिक ट्रांसड्यूसर पर अल्ट्रासाउंड जेल ( सामग्री की तालिका देखें) लागू करें। ट्रांसड्यूसर को पार्श्व पेट की दीवार पर रखें, लगभग 10 सेमी पार्श्व में उम्बिलिकस8।
- हुक और लूप फास्टनर का उपयोग करके प्रतिभागी को बेल्ट सुरक्षित करें। सुनिश्चित करें कि बेल्ट पर्याप्त तंग है ताकि ट्रांसड्यूसर पार्श्व पेट की दीवार 8 के लंबवत सुरक्षितहो।
- बाहरी तिरछी, आंतरिक तिरछी और अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस की प्रावरणी सीमाओं और मांसपेशियों की मोटाई की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए यदि आवश्यक हो तो अल्ट्रासाउंड की गहराई और लाभ (चमक) को समायोजित करें। सुनिश्चित करें कि अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस की प्रावरणी सीमा इस अनुदैर्ध्य दृश्य (चित्रा 1)8 में स्क्रीन के किनारे पर दिखाई दे रही है।
नोट: गहराई मापा जा रहे व्यक्ति के आकार पर निर्भर करेगी, लेकिन सुनिश्चित करें कि अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस की गहरी प्रावरणी सीमा दिखाई दे रही है और छवि स्पष्ट है। - एक बार छवि स्पष्ट हो जाने के बाद, रोगी को इस तरह से रखें जो उस कार्य को प्रतिबिंबित करता है जिसे वे पूरा करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि वे गोल्फ स्विंग करते हैं, तो उन्हें अपनी सेटअप स्थिति में खड़ा करें। फ्रीज दबाएं, फिर एक स्थिर छवि को कैप्चर करने के लिए स्टोर करें, इसे रोगी की परीक्षा में सहेजें, और वास्तविक समय में मापें या बाद में आराम करने वाली मांसपेशियों की मोटाई को मापने के लिए इसे एक्सेस करें।
नोट: बी-मोड अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पार्श्व पेट की दीवार की स्पष्ट छवि के उदाहरण के लिए चित्रा 1 देखें।
- लाइव इमेजिंग पर लौटने के लिए फिर से फ्रीज का चयन करें। बी-मोड वीडियो में रिकॉर्डिंग शुरू करने के लिए स्टोर दबाएं । स्क्रीन के निचले-दाएं कोने पर, जांचें कि एक टाइमर शुरू होता है और चमकीले हरे रंग में हाइलाइट किया जाता है, यह दर्शाता है कि एक वीडियो कैप्चर किया जा रहा है। रिकॉर्डिंग शुरू होने के बाद प्रतिभागी को पूर्ण गोल्फ स्विंग लेने का निर्देश दें।
- वीडियो को समाप्त करने और इसे अपनी परीक्षा में सहेजने के लिए फिर से स्टोर दबाएं।
नोट: सहेजे गए चित्र और वीडियो सक्रिय छवि के नीचे दिखाई देंगे, जिसमें प्रति पंक्ति पांच दिखाई देंगे। स्क्रॉल करने के लिए कर्सर का चयन करें या पिछले चित्रों का चयन करें।
- वीडियो को समाप्त करने और इसे अपनी परीक्षा में सहेजने के लिए फिर से स्टोर दबाएं।
- अध्ययन के लिए चरण 1.4 को जितनी बार आवश्यक हो दोहराएं। छवि धुंधली होने पर फोम ब्लॉक के भीतर अल्ट्रासाउंड जांच की स्थिति को आवश्यकतानुसार समायोजित करें।
नोट: बायोफीडबैक और गैर-बायोफीडबैक स्थितियों की तुलना करने वाले विशिष्ट प्रोटोकॉल प्रति शर्त 11,17 में 3 से10 पुनरावृत्ति के बीच उपयोग करते हैं।- प्रत्येक परीक्षण के बाद, छवि स्पष्टता के लिए वीडियो की समीक्षा करें। यदि छवि किसी भी बिंदु पर एनेकोइक (पूरी तरह से काली) हो जाती है, तो यह इंगित करता है कि अल्ट्रासाउंड जांच स्विंग के दौरान चली गई। ऐसे मामले में, परीक्षण को बाहर रखें और फिर से उपाय करें।
- प्रत्येक स्विंग के बाद, रोगी को वहां तैनात किया जाए जहां वे अल्ट्रासाउंड स्क्रीन देख सकें। सबसे हालिया परीक्षण खोलें।
- रुचि की मांसपेशियों का एक संक्षिप्त अवलोकन और विवरण प्रदान करें (एक घूर्णी कार्य के लिए, इसमें बाहरी और आंतरिक तिरछे शामिल होंगे)। वर्णन करें कि आंदोलन के दौरान मांसपेशियों को कैसे मोटा होना चाहिए और उन्हें अपने परीक्षण दिखाएं, प्रत्येक प्रयास के आधार पर शिक्षा प्रदान करें।
- उदाहरण के लिए, यदि तिरछे पूरे कार्य में अपेक्षाकृत समान आकार के रहते हैं, तो उन्हें ट्रंक को निष्क्रिय रूप से घुमाने के बजाय आंदोलन के दौरान अपनी मुख्य मांसपेशियों को बलपूर्वक अनुबंधित करने के लिए अगले प्रयास के दौरान ध्यान केंद्रित करने का निर्देश दें।
नोट: गोल्फ स्विंग के दौरान पावर सोर्स के रूप में ट्रंक रोटेशन पर जोर उच्च कुशलगोल्फरों की एक सामान्य विशेषता है। घूर्णी आंदोलनों के दौरान, कार्य के दौरान बायोफीडबैक प्रदान करना आम तौर पर संभव नहीं होता है। इसलिए, प्रत्येक परीक्षण के बाद प्रतिक्रिया प्रदान करना स्वीकार्य मानाजाता है।
- बायोफीडबैक परीक्षणों को जितना चाहें उतने प्रयासों के लिए दोहराएं। अल्ट्रासाउंड छवियों के साथ-साथ प्रत्येक प्रयास के बाद मौखिक क्यूइंग या निर्देश प्रदान करें, आवश्यकतानुसार क्यूइंग को समायोजित करें।
चित्र 1: शांत खड़े होने के दौरान दाहिने पार्श्व पेट की दीवार की छवि। (A) बाहरी तिरछा। (बी) आंतरिक तिरछा। (ग) अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
2. आराम से छवि प्रसंस्करण
- मापने के लिए पहली विश्राम छवि खोलें। कर्सर का उपयोग करके, सक्रिय छवि के नीचे लाइब्रेरी से वांछित छवि पर मंडराएं और एंटर पर क्लिक करें।
- माप उपकरण खोलने के लिए एक बार माप पर क्लिक करें। जब कर्सर रुचि की मांसपेशी की बेहतर प्रावरणी सीमा पर होता है तो एंटर पर क्लिक करें।
नोट: वर्तमान अध्ययन के लिए, बाहरी और आंतरिक तिरछे को मापा गया था क्योंकि वे रुचि की मांसपेशियां हैं, लेकिन इस दृष्टिकोण में अनुप्रस्थ एब्डोमिनिस को भी मापा जा सकता है। - एक बार कर्सर हीन प्रावरणी सीमा पर होने के बाद फिर से एंटर पर क्लिक करें।
नोट: मापा खंड की लंबाई स्क्रीन के निचले-बाएं हिस्से पर दिखाई देगी, जिसे सेंटीमीटर में मापा जाएगा। प्रतिभागी या रोगी का नाम/ संख्या और आराम करने वाली मांसपेशियों की मोटाई को शामिल करने के लिए आयोजित स्प्रेडशीट में इस लंबाई को रिकॉर्ड करें।
- माप उपकरण खोलने के लिए एक बार माप पर क्लिक करें। जब कर्सर रुचि की मांसपेशी की बेहतर प्रावरणी सीमा पर होता है तो एंटर पर क्लिक करें।
- बाहरी और आंतरिक तिरछे दोनों को मापने के लिए आवश्यक सभी छवियों के लिए चरण 2.1.1-2.1.2 दोहराएं।
3. बी-मोड वीडियो प्रोसेसिंग
- एक बार वांछित संख्या में वीडियो कैप्चर हो जाने के बाद, संसाधित होने वाला पहला वीडियो खोलें। कर्सर का उपयोग करके, सक्रिय छवि के नीचे लाइब्रेरी से वांछित छवि पर मंडराएं और एंटर बटन पर क्लिक करें।
- पहले फ्रेम तक पहुंचने तक बी-मोड वीडियो के भीतर देखने वाले फ्रेम को समायोजित करें। वांछित नमूना दर निर्धारित करें।
नोट: पिछले साहित्य ने विश्लेषण के लिए 0% -100% तक कुल फ्रेम के 10% अंतराल का उपयोग किया है, लेकिन कोई लक्ष्य20 के आधार पर कम या ज्यादा उपयोग करना चाह सकता है। - एक बार वांछित फ्रेम खुला होने के बाद, माप उपकरण का उपयोग करें । उपकरण खोलने के लिए एक बार बटन पर क्लिक करें, कर्सर को रुचि की मांसपेशी की बेहतर प्रावरणी सीमा पर रखें, और माप के पहले छोर को रखने के लिए एंटर पर क्लिक करें।
- माप रेखा को रुचि की मांसपेशी की अवर प्रावरणी सीमा पर खींचें और माप को पूरा करने के लिए फिर से एंटर पर क्लिक करें।
नोट: मापी गई दूरी स्क्रीन के निचले-बाएं भाग पर दिखाई देगी। - मापी गई छवि को सहेजने के लिए स्टोर दबाएँ.
- प्रतिभागी या रोगी का नाम/संख्या, फ्रेम संख्या और मोटाई माप शामिल करने के लिए आयोजित स्प्रेडशीट में माप रिकॉर्ड करें। मूल बी-मोड वीडियो फ्रेम (चरण 3.2) पर लौटें।
- विश्लेषण करने के लिए अगले फ्रेम पर स्क्रॉल करें। उदाहरण के लिए, यदि कोई 100 फ्रेम कैप्चर करने वाले स्विंग के 11 समय बिंदुओं (0% -100% से 10% अंतराल) का नमूना ले रहा है, तो अब कोई फ्रेम 10 का उपयोग करेगा (यानी, 10/100 100 कुल फ्रेम में से फ्रेम 10 से मेल खाता है)।
- अगले फ्रेम को मापने के लिए चरण 3.3-3.4 दोहराएं।
- चरण 3.7 को तब तक दोहराएं जब तक कि सभी वांछित फ्रेम को मापा न जाए।
- अगले वीडियो पर जाएं और चरण 3.1-3.8 को तब तक दोहराएं जब तक कि सभी वीडियो मापा न जाए।
नोट: गोल्फ स्विंग के चरणों में संसाधित फ्रेम के संकलन के लिए चित्रा 2 देखें।
4. सक्रियण अनुपात गणना
नोट: एक सक्रियण अनुपात आमतौर पर मांसपेशियों की मोटाई परिवर्तन 8,9,11 की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। सक्रियण अनुपात का सूत्र अनुबंधित मोटाई (सेमी)/आराम करने की मोटाई (सेमी) है।
- एक विशिष्ट समय बिंदु पर सक्रियण अनुपात निर्धारित करने के लिए, चरण 3 का पालन करके मोटाई को मापें। चरण 2 से प्राप्त आराम करने वाली छवि मोटाई से इस मान को विभाजित करें।
चित्रा 2: एक दाएं हाथ के गोल्फर के ट्रेल साइड (दाएं) पार्श्व पेट की दीवार पर बी-मोड वीडियो का फ्रेम-बाय-फ्रेम विश्लेषण। ईओ = बाहरी तिरछा; आईओ = आंतरिक तिरछा। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
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Representative Results
| गैर-प्रतिक्रिया | बायोफीडबैक | |||||
| स्विंग अवधि | बाहरी तिरछी मोटाई (सेमी) | आंतरिक तिरछी मोटाई (सेमी) | संयुक्त तिरछी मोटाई (सेमी) | बाहरी तिरछी मोटाई (सेमी) | आंतरिक तिरछी मोटाई (सेमी) | संयुक्त तिरछी मोटाई (सेमी) |
| 0.0% | 0.630 | 0.978 | 1.608 | 0.446 | 1.109 | 1.555 |
| 12.5% | 0.609 | 1.043 | 1.652 | 0.565 | 1.446 | 2.011 |
| 25.0% | 0.870 | 1.533 | 2.403 | 0.598 | 1.370 | 1.968 |
| 37.5% | 0.620 | 0.696 | 1.316 | 0.674 | 1.174 | 1.848 |
| 50.0% | 0.859 | 0.826 | 1.685 | 0.587 | 1.152 | 1.739 |
| 62.5% | 0.652 | 1.022 | 1.674 | 0.880 | 1.326 | 2.206 |
| 75.0% | 0.837 | 1.022 | 1.859 | 0.761 | 1.511 | 2.272 |
| 87.5% | 0.717 | 0.859 | 1.576 | 0.772 | 0.761 | 1.533 |
| 100.0% | 0.685 | 0.859 | 1.544 | 0.598 | 1.304 | 1.902 |
तालिका 1: गैर-प्रतिक्रिया और अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक स्थितियों के बीच गोल्फ स्विंग के दौरान संयुक्त तिरछी मोटाई की तुलना।
वांछित परिणाम के लिए, पारंपरिक, गैर-प्रतिक्रिया स्विंग की तुलना में बायोफीडबैक परीक्षणों के दौरान तिरछी मोटाई के उपाय बड़े होने चाहिए। आदर्श रूप से, यह गोल्फ स्विंग के सभी चरणों में होगा। कई परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है, और प्रत्येक परीक्षण पर अगले प्रयास से पहले चर्चा की जाती है। बायोफीडबैक और गैर-बायोफीडबैक स्थितियों की तुलना करने वाले विशिष्ट प्रोटोकॉल प्रति स्थिति 11,17 में 3 से10 पुनरावृत्ति के बीच उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, तालिका 1 में परीक्षण के आधार पर, रोगी को चिकित्सक के अगले निर्देश उनके लिए तिरछे को लक्षित करने और बैकस्विंग के दौरान ट्रंक घूर्णी शक्ति बढ़ाने के लिए होना चाहिए। बायोफीडबैक परीक्षण के दौरान इस प्रतिभागी की तिरछी की संयुक्त मोटाई 25% समय बिंदु पर कम हो गई, जो बैकस्विंग के लगभग मध्य से मेल खाती है। अधिकांश अन्य बिंदुओं पर, बायोफीडबैक परीक्षण के दौरान तिरछे बड़े थे, जिससे पता चलता है कि रोगी समझता है कि गोल्फ स्विंग के दौरान अपने तिरछे का प्रभावी ढंग से उपयोग कैसे किया जाए।
वर्तमान उदाहरण में, नमूने के लिए 5% छवियों का उपयोग किया गया था। स्विंग के दौरान 180 फ्रेम कैप्चर किए गए थे, और 9 को गोल्फ स्विंग के चरणों का प्रतिनिधित्व करने के लिए मापा गया था, जैसा कि चित्र 2 में देखा गया है। यदि वांछित हो, तो अल्ट्रासाउंड वीडियो के एक बड़े प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करने के लिए नमूना दर बढ़ाई जा सकती है। इसके लिए प्रोटोकॉल के "बी-मोड वीडियो प्रोसेसिंग" अनुभाग में वर्णित अधिक छवियों के विश्लेषण की आवश्यकता होगी।
यह गणना करने के लिए कि क्या बायोफीडबैक परीक्षण प्रभावी थे, कोई स्विंग के विभिन्न समय बिंदुओं पर सक्रियण अनुपात की तुलना कर सकता है। एक सक्रियण अनुपात स्विंग के दौरान अनुबंधित मोटाई, या मोटाई लेता है, और इसे आराम (या सेटअप) मोटाई से विभाजित करता है। 1.0 से ऊपर का अनुपात इंगित करता है कि मांसपेशियों की मोटाई में वृद्धि हुई है और सक्रिय है। उदाहरण के लिए, तालिका 1 में 0% स्विंग अवधि को आराम की मोटाई के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, क्योंकि यह स्विंग शुरू होने से पहले बाहरी और आंतरिक तिरछे की मोटाई है। यह निर्धारित करने के लिए कि बायोफीडबैक प्रदान किए जाने पर 50% समय बिंदु पर संयुक्त तिरछी मोटाई में वृद्धि हुई है या नहीं, सक्रियण अनुपात की गणना निम्नानुसार की जा सकती है:
गैर-बायोफीडबैक: 1.685 सेमी/ 1.608 सेमी = 1.048
बायोफीडबैक: 1.739 सेमी/1.555 सेमी = 1.118
इस व्यक्तिगत नमूने के आधार पर, यह अनुमान लगाया जा सकता है कि बायोफीडबैक ने गोल्फ स्विंग की 50% अवधि में तिरछी मांसपेशियों की सक्रियता में थोड़ी वृद्धि की।
वीडियो 1: एक दाएं हाथ के गोल्फर के गोल्फ स्विंग के दौरान दाहिने पार्श्व पेट की दीवार का पूर्ण बी-मोड अल्ट्रासाउंड वीडियो। कृपया इस वीडियो को डाउनलोड करने के लिए यहां क्लिक करें।
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Discussion
रोटेशन-आधारित खेल आंदोलन जैसे गोल्फ स्विंग के बाद अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक प्रदान करने का उपयोग पार्श्व पेट की दीवार की मांसपेशियों की मोटाई बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। जैसा कि प्रतिनिधि परिणामों में दिखाया गया है, अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक के एक परीक्षण से गोल्फ स्विंग के दौरान तिरछी मांसपेशियों की गतिविधि में अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है।
पिछले शोध ने गतिशील कार्यों20 के दौरान लोचदार बेल्ट के साथ सुरक्षित बी-मोड अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया है। यह तब मापा गया था जब लोग ट्रेडमिल पर चलते थे। वर्तमान विधियों के समान, लेखकों ने चलने वाले चाल चक्र का प्रतिनिधित्व करने के लिए माप के लिए बी-मोड वीडियो को स्थिर छवियों के एक छोटे प्रतिशत तक कम कर दिया। यह डेटा प्रोसेसिंग और विश्लेषण को अधिक संभव बनाता है, क्योंकि उन्हें चाल चक्र में 10% अंतराल पर नमूना लिया जाता है। वर्तमान प्रोटोकॉल एक जटिल, रोटेशन-आधारित आंदोलन के दौरान बायोफीडबैक टूल के रूप में बी-मोड अल्ट्रासाउंड को लागू करके इस पद्धति पर आधारित है। हालांकि, चूंकि चाल चक्रीय है, इसलिए इस प्रोटोकॉल की सीधी तुलना में सावधानी बरतनी चाहिए। एक गोल्फ स्विंग को छोटे हिस्सों में विभाजित किया जा सकता है, जैसे कि पता, बैकस्विंग, डाउनस्विंग और फॉलो-थ्रू21। हालांकि, गोल्फ स्विंग के विशिष्ट चरणों में बी-मोड अल्ट्रासाउंड वीडियो को सिंक्रनाइज़ करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि कुलीन खिलाड़ियों की बैकस्विंग औसत 1 एस से कम है, और डाउनस्विंग औसत 0.25 एस21 से कम है। स्विंग चरणों की सीधे तुलना करने के लिए, चिकित्सक स्विंग वीडियो और बी-मोड अल्ट्रासाउंड वीडियो को सिंक्रनाइज़ करके मांसपेशियों की गतिविधि में परिवर्तन देख सकता है। स्विंग में विभिन्न बिंदुओं पर मांसपेशियों की गतिविधि निर्धारित करने के लिए स्विंग और अल्ट्रासाउंड छवियों की तुलना फ्रेम-दर-फ्रेम की जा सकती है। स्विंग की शुरुआत और अंत में एक स्टॉपवॉच के साथ बी-मोड वीडियो को सिंक्रनाइज़ करना भी स्विंग चरणों का एक मोटा अनुमान प्रदान कर सकता है। जैसे ही बैकस्विंग शुरू होती है, कोई भी उम्मीद कर सकता है कि ट्रेल साइड (दाएं हाथ के गोल्फर में दाईं ओर) आंतरिक तिरछा मोटाई में वृद्धि होगी क्योंकि वे बैकस्विंग के दौरान ट्रंक को दाईं ओर घुमाते हैं। इसी तरह, लीड साइड (दाएं हाथ के गोल्फरों में बाएं) बाहरी तिरछापन बैकस्विंग के दौरान मोटाई में वृद्धि होनी चाहिए, क्योंकि स्विंग21 के इस चरण के दौरान विपरीत ट्रंक रोटेशन होता है। गोल्फ स्विंग के चरणों में तिरछी गतिविधि की फ्रेम-दर-फ्रेम तुलना के लिए चित्रा 2 देखें।
एक महत्वपूर्ण कदम घूर्णी आंदोलनों के दौरान सटीक, स्पष्ट छवियां प्राप्त करने के लिए ट्रांसड्यूसर के साथ लगातार त्वचा संपर्क सुनिश्चित करना है। इसके लिए उपयोग किए गए फोम ब्लॉक में समस्या निवारण या संशोधन की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, बड़े या छोटे व्यक्तियों को अलग-अलग मात्रा में पैडिंग की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए डेटा संग्रह से पहले छवि स्पष्टता की पुष्टि करने की सलाह दी जाती है। व्यक्ति को कुछ अभ्यास स्विंग करने का निर्देश दें, जो उन्हें स्थिति के साथ खुद को परिचित करने की अनुमति देता है जबकि चिकित्सक छवि स्पष्टता सुनिश्चित करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीन का निरीक्षण करता है। चूंकि ट्रांसड्यूसर को पेट के चारों ओर कसकर लपेटी गई लोचदार बेल्ट के साथ सुरक्षित किया जाएगा, इसलिए यह परिचित अवधि महत्वपूर्ण है। यह व्यक्ति को उपकरण के साथ सहज होने और यथासंभव सामान्य रूप से स्विंग करने की अनुमति देता है। बेल्ट अपने यांत्रिकी को न्यूनतम रूप से बदल सकता है, लेकिन यह लगातार स्पष्ट छवि की अनुमति देगा।
इस पद्धति की अतिरिक्त सीमाओं में अस्पष्ट छवियों की क्षमता शामिल है। जबकि अस्पष्ट छवियों के लिए जोखिम को उचित स्थिति और परिचित अवधि के साथ कम किया जा सकता है, बी-मोड वीडियो में कुछ फ्रेम अस्पष्ट हो सकते हैं। नमूना दर चुनते समय या यह निर्धारित करते समय कि फ्रेम का कितना प्रतिशत मापा जाएगा, स्पष्ट छवियों का विश्लेषण सुनिश्चित करने के लिए कुछ समायोजन करने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, यदि फ्रेम 1 से शुरू होने वाले प्रत्येक 10 वें फ्रेम को मापा जाता है, तो अन्वेषक और / या चिकित्सक को अनुक्रम से थोड़ा बाहर एक फ्रेम चुनना पड़ सकता है यदि वांछित छवि फोकस से बाहर है - जैसे कि 11 वें के बजाय 12 वें फ्रेम का उपयोग करना। खराब छवि गुणवत्ता के जोखिम को कम करने के लिए त्वचा और ट्रांसड्यूसर के बीच लगातार संपर्क बनाए रखना आवश्यक है। वीडियो 1 एक पूर्ण बी-मोड वीडियो का एक उदाहरण दिखाता है। जब अलग-अलग समय बिंदुओं पर रोका जाता है, तो दर्शक देख सकता है कि कैसे, यहां तक कि जब उचित प्रक्रियाओं का पालन किया जाता है, तो कभी-कभी धुंधले फ्रेम होते हैं। इन चुनौतियों के बावजूद, गतिशील अल्ट्रासाउंड आकलनविश्वसनीय उपाय हैं।
अल्ट्रासाउंड डिवाइस पर किए गए छवि प्रसंस्करण के लिए वर्तमान पद्धति के अलावा, अन्य प्रसंस्करण सॉफ्टवेयर मोटाई परिवर्तन12 को माप सकते हैं। उदाहरण के लिए, वीडियो को बाहरी ड्राइव पर सहेजना और उन्हें स्वतंत्र रूप से उपलब्ध माप सॉफ्टवेयर के साथ कंप्यूटर पर खोलना अल्ट्रासाउंड डिवाइस की आवश्यकता के बिना बाद में प्रसंस्करण की अनुमति देता है। इस प्रकार के सॉफ़्टवेयर के साथ एक समान प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है, जहां वांछित फ्रेम के स्क्रीनशॉट वीडियो से लिए जाते हैं और फिर माप उपकरण का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है। यदि इस विधि का उपयोग कर रहे हैं, तो संदर्भ रेखा के रूप में अल्ट्रासाउंड छवि के दाईं ओर गहराई माप का उपयोग करके छवियों के पैमाने को सेट करना सुनिश्चित करें।
अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक के साथ प्रतिभागियों को प्रशिक्षण देने के लिए शरीर रचना विज्ञान की ध्वनि समझ, अल्ट्रासाउंड डिवाइस के साथ परिचित होने और वास्तविक समय में एक प्रतिभागी को छवि या वीडियो समझाने की क्षमता22,23 की आवश्यकता होती है। अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक की इस विधि को प्रदर्शन के ज्ञान के साथ संवर्धित प्रतिक्रिया माना जाता है, जहां रोगी को अतिरिक्त जानकारी (उनकी मांसपेशियों की गतिविधि का वीडियो) दी जाती है जो दिखाती है कि उन्होंने आंदोलन को पूरा करते समय क्या किया। घायल आबादी में, संवर्धित प्रतिक्रिया संवेदीमार्गों में परिवर्तन के कारण लापता जानकारी प्रदान कर सकती है। संवर्धित प्रतिक्रिया सीखने को बढ़ा सकती है और एक जटिल कार्य सीखने के लिए आवश्यक अभ्यास की मात्रा को कम कर सकतीहै। बायोफीडबैक के समय पर बहस की गई है, और इस पद्धति की एक सीमा यह है कि समवर्ती प्रतिक्रियासबसे प्रभावी प्रतीत होती है। हालांकि, अल्ट्रासाउंड इमेजिंग और गोल्फ स्विंग की प्रकृति के कारण स्विंग के दौरान प्रतिक्रिया प्रदान करना संभव नहीं है। इसलिए, पोस्ट-स्विंग प्रतिक्रिया प्रदान करना एक उचित विकल्प है। अंत में, बायोफीडबैक प्रशिक्षण की आदर्श आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है, और भविष्यके अध्ययनों को सबसे प्रभावी रणनीति निर्धारित करने के लिए दीर्घकालिक प्रतिक्रिया प्रशिक्षण की तुलना करनी चाहिए।
जबकि वर्तमान प्रोटोकॉल गोल्फ स्विंग पर केंद्रित है, ट्रंक रोटेशन पर ध्यान केंद्रित करने वाले अन्य खेलों के लिए एक समान पद्धति का पालन किया जा सकता है। इनमें टेनिस, बेसबॉल और सॉफ्टबॉल शामिल हैं। चूंकि इनमें एक घूर्णी घटक भी शामिल है, पार्श्व पेट की दीवार को इसी तरह लक्षित किया जा सकता है, और अल्ट्रासाउंड का उपयोग बायोफीडबैक के लिए किया जा सकता है। यह प्रोटोकॉल गोल्फरों में कम पीठ दर्द के उच्च प्रसार के कारण गोल्फ स्विंग पर केंद्रित है, जिसे आमतौर पर पार्श्व कतरनी और संपीड़ित बलों के साथ संयुक्त ट्रंक के तेजी से रोटेशन के लिए जिम्मेदार ठहरायाजाता है। भविष्य के शोध को जांचना चाहिए कि क्या अल्ट्रासाउंड बायोफीडबैक के साथ प्रशिक्षण मांसपेशियों की गतिविधि पैटर्न में सुधार कर सकता है और गोल्फ और अन्य रोटेशन-आधारित खेलों में कम पीठ दर्द के जोखिम को कम कर सकता है।
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Disclosures
लेखकों के पास रिपोर्ट करने के लिए कोई प्रासंगिक प्रकटीकरण नहीं है।
Acknowledgments
कोई नहीं।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Aquasonic 100 | Parker | BT-025-0037L | Ultrasound gel |
| GE NextGen Logig e Ultrasound Unit | GE Healthcare | HR48382AR | |
| Linear Array Probe | GE Healthcare | H48062AB | |
| Velcro straps | VELCRO | Fasteners for the elastic belt used to secure the ultrasound transducer |
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