Den transorale robot total thyroidektomi og bilateral central regional lymfeknudedissektion ved hjælp af tre porte uden aksillært snit er mulige og sikre for papillært skjoldbruskkirtelkarcinom i tidlig fase. Her præsenterer vi de operative teknikker for denne operation.
I øjeblikket omfatter de almindelige tilgange til skjoldbruskkirtelkirurgi konventionel thyroidektomi, bilateral axillo-bryst, aksillær, retroauricular, og oral vestibule tilgange. I det væsentlige flytter forskellige tilgange til skjoldbruskkirtelkirurgi kun det traditionelle kirurgiske snit til en mere skjult position, men efterlader stadig ar på kropsoverfladen. Blandt dem kan skjoldbruskkirtelkirurgi via den orale vestibule-tilgang opnå det bedste kosmetiske resultat gennem det korteste naturlige hulrum. Men i den tidlige tid kræver skjoldbruskkirtelkirurgi via den orale vestibule-tilgang normalt tre snit i munden og et aksillært snit. Vi har introduceret et robotkirurgisk system i thyroidektomi via den orale vestibule-tilgang og med succes gennemført total thyroidektomi og bilateral central lymfeknudedissektion. Under operationen blev der kun foretaget tre snit ved den orale vestibul uden et aksillært snit. Denne artikel har til formål at præsentere den unikke tre-port metode til robot thyroidektomi via oral vestibule til behandling af patienter med papillær kræft i skjoldbruskkirtlen.
Skjoldbruskkirtelkirurger bruger forskellige kirurgiske tilgange (bilateral aksillær brysttilgang 1 [figur1], aksillær tilgang 2 [figur2], retroaurikulær tilgang 3 [figur 3] osv.) for at skjule kirurgiske snit og opnå arfri skjoldbruskkirtelkirurgi i nakken. Ingen af disse teknologier kan dog helt undgå ar på patientens hudoverflade. Ved alle metoder er det kun den orale vestibuletilgang (figur 4), der kan opnå den korteste afstand af klapadskillelse, hvilket ikke efterlader ar på hele kropsoverfladen 4,5,6. I de senere år er naturlig mundendoskopisk kirurgi (NOTES)7blevet introduceret i oral skjoldbruskkirtelkirurgi.
Skjoldbruskkirtelkirurgi udført ved hjælp af denne metode kan afsluttes gennem et endoskop eller robotkirurgisk system. Sammenlignet med det endoskopiske kirurgiske system til skjoldbruskkirtelkirurgi har dette robotsystem et forstørret tredimensionelt high-definition synsfelt og et drejeligt mekanisk håndled, der er i stand til intuitiv bevægelse, hvilket gør kirurger mere fleksible til at udføre tilfredsstillende operationer 8,9. Fordelene ved denne innovative teknologi omfatter minimalt invasiv dissektion og kanaler for begge skjoldbruskkirtler10,11,12. Imidlertid kræver oral thyroidektomi ofte et aksillært assisteret snit for at fuldføre operationen. For at opnå den ultimative kosmetiske effekt dykker vores kirurgiske team ind i muligheden for en oral tre-port robot thyroidektomi uden et aksillært snit til behandling af tidlig papillær skjoldbruskkirtelkræft.
Denne artikel introducerer anvendelsen af et robotkirurgisk system til at fuldføre oral thyroidektomi og bilateral central lymfeknudedissektion. Desuden er gennemførligheden og sikkerheden ved denne tilgang blevet demonstreret ved med succes at gennemføre en tre-port robot thyroidektomi uden aksillært snit og central regional lymfeknudedissektion.
Nogle forskere har rapporteret transoral robot skjoldbruskkirtel kirurgi. I Kims serie af TORT-undersøgelser brugte forfatterne fire robotarme på automatiserede platforme til at udføre TORT-proceduren. En fjerde arm blev brugt via et transaxillært snit primært til trækkraft af remmusklerne, og denne adgang blev også brugt til at udtrække prøver og placere dræn, når det var nødvendigt13,14.
I denne tre-port robot tilgang er …
The authors have nothing to disclose.
Støttet af det generelle projekt for teknologisk innovation og applikationsudvikling af Chongqing (bevillingsnr. CSTC2019jscx-msxmX0196).
4-0 absorbable sutures | Covidien | VLOCM0023 | Suture the linea alba cervicalis |
5-0 Polyglactin braided absorbable suture | Johnson & Johnson | VCP433H | Oral mucosa suture |
8 mm Cadiere forceps | Intuitive Surgical, Inc | LOT N10210823 | Clamp tissue |
8 mm Harmonic ACE scalpel | Intuitive Surgical, Inc | REF 480275 | Coagulation, expand operating space |
8 mm Maryland bipolar forceps | Intuitive Surgical, Inc | LOT K10210830 REF 470172 | Expose the recurrent laryngeal nerve |
8 mm Monopolar curved scissors | Intuitive Surgical, Inc | LOT K10211108 REF 470179 | Fine capsular anatomy |
Carbon Nanoparticles Suspension Injection | Chongqing Laimei Pharmaceutical Co., Ltd | N/A | 1 mL/50 mg; used for tracing regional drainage lymph nodes. |
Da Vinci Xi Surgical System | Intuitive Surgical, Inc | Xi | Surgical system |
Endoscopy surgical specimen setrieval bag | Hangzhou Kangji Medical Equipment Co.Ltd. | LOT 22021921 REF 104Y.111 | Remove specimens from air cavity |
Medical pressure garment | Foshan qiaoke bio technology Co.Ltd. | 20200149 | Pressure dressing of the anterior neck area of the mandible |