JoVE Journal > Medicine
Summary
Abstract
Introduction
Protocol
Results
Discussion
Disclosures
Acknowledgements
Materials
References
English

Automatically Generated
Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.
Medicine

Klinisk effekt av behandling med liten nålkniv på stadium I-II frusen skuldra

Published: November 17, 2023
doi:
10.3791/65904
, , ,
1Longhua Hospital,Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, 2Key Laboratory of theory and therapy of muscles and bones,Ministry of Education

Summary

Protokollet som presenteras här beskriver den detaljerade operationsmetoden och bevisar effektiviteten hos en liten nålkniv vid behandling av frusna axlar.

Abstract

Frusen skuldra är en slags aseptisk inflammatorisk sjukdom i axeln som orsakas av belastning, trauma och andra orsaker, vilket resulterar i axelledssmärta och begränsad funktion. Protokollet som presenteras här visar hur en liten nålkniv fungerar vid behandling av frusna axlar, inklusive patienthantering, materialberedning, positionering, operation och postoperativ vård. Syftet med detta protokoll är att lindra smärta och funktionella begränsningar och förbättra levnadsförmågan hos patienter med frusna axlar. I vår studie delades 76 patienter med frusen skuldra i stadium I-II som uppfyllde inklusionskriterierna slumpmässigt in i en kontrollgrupp och en behandlingsgrupp (n=38). Patienterna i kontrollgruppen fick funktionell träning, medan behandlingsgruppen fick behandling med små nålknivar med funktionell träning. De visuella analoga poängen (VAS), Constant- och Murley-poängen (CMS) och tjockleken på coracohumeral-ligamentet (CHL) under ultraljud utvärderades. Efter behandling med liten nålkniv var VAS-poängen signifikant lägre i behandlingsgruppen (5,11 ± 0,89) än i kontrollgruppen (5,49 ± 0,65; t=-2,065, p<0,05); CMS-poängen var signifikant högre i behandlingsgruppen (64,72 ± 4,78) än i kontrollgruppen (60,97 ± 6,00; t=2,947, p<0,05); CHL-tjockleken minskade signifikant i behandlingsgruppen (2,38 ± 0,36) än i kontrollgruppen (2,57 ± 0,42; t=-2,117, s<0,05). Dessa resultat indikerar att den lilla nålkniven signifikant lindrade smärtsymtomen, förbättrade axelfunktionen, minskade CHL-tjockleken och förbättrade livskvaliteten och därför hade signifikant terapeutisk effekt hos patienter med frusen skuldra i stadium I-II.

Introduction

Frusen skuldra är en sjukdom som kännetecknas av smärta och begränsning av aktiva och passiva axelrörelser, vilket orsakar stora besvär för patienternas arbete och liv1. Den globala incidensen av frusen skuldra är 2%-5%2,3 och högre hos kvinnor än hos män, vilket visar en viss genetisk tendens4. Majoriteten av patienter med frusen skuldra är 40-60 år gamla. Dessutom medför den frusna skuldran en tung social börda på grund av den längre återhämtningscykeln och frånvaron av etablerad behandlingskonsensus i klinikpraxis.

De viktigaste behandlingsmetoderna för frusna axlar inkluderar oral eller extern användning av örtmedicin, akupunktur, massage, funktionell träning och så vidare6; Patienternas följsamhet är dock dålig på grund av den multipla behandlingsfrekvensen och den längre tidskrävande, och kan inte möta patienternas akuta behov av att förbättra smärta och funktionella begränsningar. Därför är det angeläget att identifiera mer effektiva terapier i den kliniska behandlingen av patienter med frusen skuldra.

Behandling med liten nålkniv är en speciell och effektiv extern behandling av traditionell kinesisk medicin, som har uppstått snabbt inom traditionell kinesisk medicin under de senaste decennierna7. Det har fördelarna med snabb effekt, bestämd läkande effekt och hög repeterbarhet. Dessutom är operationsinstrumentet billigt och lätt att få tag på, operationsprocessen är enkel och metoden är inte begränsad av miljön och tillståndet. Patienternas normala arbete och liv påverkas inte efter behandlingen med den lilla nålkniven eftersom mikrosnittet kommer att återställas snabbt utan att skada kroppen, orsaka infektion eller andra biverkningar 8,9,10,11. Systematiska översikter visade att effekten av en liten nålkniv på frusen skuldra var signifikant överlägsen akupunktur, massage och oral kinesisk medicin 12,13. Moderna studier visar att mekanismen för behandling med liten nålkniv av frusen skuldra är att muddra meridianerna och kollateralerna, främja cirkulationen av qi och blod, skära och ta bort lesionsvävnaden, ta bort vidhäftning, främja vävnadsreparation och återställa den dynamiska balansen i människokroppen14,15.

Protokollet som presenteras här visar hur en liten nålkniv fungerar vid behandling av frusna axlar inklusive patienthantering, materialberedning, positionering, operation och postoperativ vård. Syftet med detta protokoll är att lindra smärta och funktionella begränsningar och förbättra levnadsförmågan hos patienter med frusna axlar.

Med utvecklingen av terapi med liten nålkniv har dess tillämpning utökats från behandling av nacke, axlar, midja, bensmärta och andra muskel- och bensjukdomar till internmedicin, kirurgi, gynekologi, pediatrik och andra sjukdomar, och spelar en allt viktigare roll inom rehabiliteringsmedicin16. Under de senaste åren har den lilla nålkniven visat en mer exakt, vetenskaplig och säker terapeutisk effekt på grund av tillämpningen av ultraljudsstyrd visualiseringsterapi för små nålknivar, vars utveckling har gått in i ett nytt stadium17,18.

Protocol

Protokollet för denna studie har godkänts av Human Research Ethics Committee of Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine (godkännandenummer: 2023-LHXS-030). Före studien gavs skriftligt informerat samtycke av varje patient som ingick i studien. Totalt 76 patienter med stadium I-II frusen axel på rehabiliteringsavdelningen på Longhua Hospital ansluten till Shanghai University of Traditional Chinese Medicine från december 2022 till maj 2023, som uppfyllde inklusionskriterier…

Representative Results

I kontrollgruppen fick 1 patient annan behandling (intraartikulär steroidinjektion) på grund av förvärrad smärta, så studien avbröts och de återstående 37 patienterna i kontrollgruppen inkluderades i den slutliga statistiska analysen. För 2 patienter i behandlingsgruppen kunde CHL inte detekteras under ultraljud, så testet eliminerades och de återstående 36 patienterna i behandlingsgruppen gick in i den slutliga statistiska analysen. BaslinjeegenskaperSkillnad…

Discussion

I denna studie fann vi att behandlingen med den lilla nålkniven avsevärt lindrade smärtsymtomen, förbättrade axelledsfunktionen, minskade tjockleken på CHL och förbättrade livskvaliteten hos patienter med frusen skuldra i stadium I-II. Behandlingen med den lilla nålkniven hade exakt effekt på frusen skuldra. Operationsplatsen är dock kontroversiell. På grund av de olika kunskapsbakgrunderna kan många operationsplatser väljas för att behandla frusna axlar med en liten nålkniv. De viktigaste operationsstäl…

Disclosures

The authors have nothing to disclose.

Acknowledgements

Vi uppskattar det ekonomiska stödet från (1) National Nature Science Foundation (81973877), (2) den treåriga handlingsplanen från Shanghai för att ytterligare påskynda arvet, innovationen och utvecklingen av traditionell kinesisk medicin (ZY (2021-2023)-0201-01), (3) Pudong New Area Health System Pudong Famous Physician Training Plan (PWRzm2020-15) och (4) Chinese Medicine Rehabilitation Service Enhancement Project (Medical 032).

Materials

Disposable sterile injection needle Shanghai Mishava Medical Industry Co., Ltd 601900973 Type specification:0.5 x 38 RWLB
Disposable sterile small needle-knife Wujiang Yunlong Medical equipment Co., Ltd PR-4040 Type specification:40 mm x 40 mm 
Disposable sterile syringe Shandong Weigo Group Medical polymer Products Co., Ltd 601909174 Type specification:10 mL
Lidocaine hydrochloride Shanghai Hefeng Pharmaceutical Co., Ltd 6904996104121 Type specification:5 mL
Marker pen Zebra Trading (Shenzhen) Co., Ltd 4901681518111 Type specification:1.0 mm/0.5 mm
Sterile absorbent cotton ball Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 601905637 Type specification:0.3  25 g
Sterile disposable medical plastic cup Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co., Ltd 709008633 Type specification:Waist-shaped disc
Sterile dressing block Ningbo Haishu Shenyuan Medical Materials Co.,  Ltd 601909470 Type specification:7.5 cm x 7.5 cm x 8 floors
Sterile medical tweezers Shanghai Honglong Medical Supplies Equipment Co.,Ltd 603917444 Type specification:Small size
Sterile rubber surgical gloves Guilin Hengbao health protection Co.,  Ltd 6971787071320 Type specification:6.5
Sterile self-adhesive dressing Shanghai ISO Medical Products Co., Ltd 601909414 Type specification:10 cm x 15 cm
Sterile water for injection Shanghai Xinyi Jinzhu Pharmaceutical Co., Ltd 6938493300953 Type specification:5 mL
Type II skin disinfectant Shanghai Likang Disinfection high-tech Co., Ltd 6909157000359 Type specification:500 mL/ bottle
Ultrasound Suzhou Daer Medical Equipment Co., Ltd 100018857 uSmart3300 portable color ultrasound system
DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Abrassart, S., et al. ‘Frozen shoulder’ is ill-defined. How can it be described better. EFORT Open Rev. 5 (5), 273-279 (2020).
  2. Ramirez, J. Adhesive capsulitis: Diagnosis and management. Am Fam Physician. 99 (5), 297-300 (2019).
  3. Hsu, J. E., Anakwenze, O. A., Warrender, W. J., Abboud, J. A. Current review of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg. 20 (3), 502-514 (2011).
  4. Hand, C., Clipsham, K., Rees, J. L., Carr, A. J. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 17 (2), 231-236 (2008).
  5. White, D., Choi, H., Peloquin, C., Zhu, Y., Zhang, Y. Secular trend of adhesive capsulitis. Arthritis Care Res. 63 (11), 1571-1575 (2011).
  6. Qin, X., et al. Traditional Chinese Medicine for Frozen shoulder: An evidence-based guideline. J Evid Based Med. 16, 246-258 (2023).
  7. Zhu, J., et al. The effects of small needle knife therapy on pain and mobility from knee osteoarthritis: a pilot randomized-controlled study. Clin Rehabil. 34 (12), 1497-1505 (2020).
  8. Deng, D. W., et al. Clinical effect of small needle knife on frozen shoulder. Massage Rehabil Med. 13 (13), 15-20 (2022).
  9. Liu, L., et al. Advances in the treatment of frozen shoulder with small needle knife. Rheumatol Arthritis. 11 (12), 67-70 (2022).
  10. Ruan, J. Clinical efficacy and safety analysis of small needle knife combined with functional exercise in the treatment of frozen shoulder. Chinese J Med Sci. 10 (9), 39-41 (2019).
  11. Kwon, C. Y., Yoon, S. H., Lee, B. Clinical effectiveness and safety of acupotomy: An overview of systematic reviews. Complement Ther Clin Pract. 36, 142-152 (2019).
  12. Liu, F. S., Jin, X. F., Guo, C. Q. Systematic review of acupuncture versus small needle knife for frozen shoulder. Chinese J Traditional Chinese Med. 27 (3), 582-585 (2021).
  13. Yang, W. Y. Systematic review on curative effect of small-needle-knife therapy combined with manipulation for frozen shoulder. Chinese J Info Traditional Chinese Med. (12), 94-98 (2018).
  14. He, J. On the role and relationship between "needle" and "knife" in small needle knife therapy. Clin J Acupuncture Moxibustion. (9), 28-29 (2000).
  15. Hu, Z. J. . Clinical Practice of practical small needle knife. , (2018).
  16. Wen, H. W., Zeng, W. Q. Bibliometrics and knowledge graph analysis of small needle knife. Chinese J Lib Info Traditional Chinese Med. 45 (6), 13-17 (2021).
  17. Qin, X., et al. Outcomes of visualized puncture needle and small needle knife therapy in primary frozen shoulder based on multimodal ultrasound imaging. J Healthc Eng. 2022, 1076112 (2022).
  18. Zeng, X., Ding, Z. H., Fu, L. Q., Liu, S. Y. Research progress of ultrasound small needle knife visualization. J Acupuncture Res. 46 (6), 546-548 (2019).
  19. Mertens, M. G., Meert, L., Struyf, F., Schwank, A., Meeus, M. Exercise therapy is effective for improvement in range of motion, function, and pain in patients with frozen shoulder: A systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 103 (5), 998-1012 (2022).
  20. Xu, W. S., Liu, T. Clinical observation of "C" shape release by small needle knife in treatment of frozen shoulder. J Liaoning Uni Traditional Chinese Med. 21 (9), 185-188 (2019).
  21. Liang, C. X. Basic research on a recommended program of clinical practice guidelines for small needle knife treatment of frozen shoulder. Beijing University of Chinese Medicine. , (2012).
  22. Tian, Z. R., Yao, M., Wang, Y. J., Cui, X. J. Development and application of Constant-Murley shoulder joint Rating scale in Chinese. Chinese Med Bone Sett. 31 (5), 20-25 (2019).
  23. Yin, L., et al. Application of visual diagnosis and treatment technique (ultrasound) in diagnosis and treatment of frozen shoulder and evaluation of curative effect. Chinese J Med Ultrasound. 16 (11), 810-814 (2019).
  24. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of the curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  25. Reeves, B. The natural history of the frozen shoulder syndrome. Scand J Rheumatol. 4 (4), 193-196 (1975).
  26. Xu, Y., Bonar, F., Murrell, G. A. Enhanced expression of neuronal proteins in idiopathic frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 21 (10), 1391-1397 (2012).
  27. Rodeo, S. A., Hannafin, J. A., Tom, J., Warren, R. F., Wickiewicz, T. L. Immunolocalization of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder. J Orthop Res. 15 (3), 427-436 (1997).
  28. Green, H. D., et al. A genome-wide association study identifies 5 loci associated with frozen shoulder and implicates diabetes as a causal risk factor. PLoS Genet. 17 (6), e1009577 (2021).
  29. Hand, G. C., Athanasou, N. A., Matthews, T., Carr, A. J. The pathology of frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 89 (7), 928-932 (2007).
  30. Lho, Y. M., et al. Inflammatory cytokines are overexpressed in the subacromial bursa of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 22 (5), 666-672 (2013).
  31. Han, Y. L., Sun, W. Q., Huo, S. F., Xu, Z. H. Recent therapeutic effect and mechanism of small needle knife in the treatment of patients with cold-dampness-blocking frozen shoulder. World of Chinese Medicine. 13 (5), 1254-1257 (2018).
  32. Zhou, D., et al. Effect of small needle knife therapy on expression of IL-1β, TNF-α, and ASIC1 in local tissue of rabbits with frozen shoulder. Shanghai J Acupuncture Moxibustion. 40 (6), 762-768 (2021).
  33. Zhang, Z. F. Effect of small needle knife and local closure on pain mediators and inflammatory factors in patients with frozen shoulder. Clin Res Chinese Med. 10 (8), 82-84 (2018).
  34. Bunker, T. D., Reilly, J., Baird, K. S., Hamblen, D. L. Expression of growth factors, cytokines and matrix metalloproteinases in frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 82 (5), 768-773 (2000).
  35. Millar, N. L., et al. Frozen shoulder. Nat Rev Dis Primers. 8 (1), 59 (2022).
  36. Li, H. Y., Chen, S. Y., Zhai, W. T., Chen, J. W. Expression of TGF-β and MMPs in capsula tissue of frozen shoulder patients. J Shanghai Jiaotong Uni. 29 (11), 1363-1366 (2009).
  37. Cher, J. Z. B., et al. Alarmins in Frozen Shoulder: A Molecular Association Between Inflammation and Pain. Am J Sports Med. 46 (3), 671-678 (2018).
  38. Wang, J. Experimental study on the treatment of frozen shoulder in rats with "C" shaped small needle knife. Hubei Uni Chinese Med. , (2020).
  39. Bai, Y., Chen, B., Qin, Y. N., Du, Y. H. Thoughts on constructing the core outcome index set of clinical research on frozen shoulder. Chinese Med J. 36 (1), 69-73 (2019).
  40. Buchbinder, R., et al. A Preliminary Core Domain Set for Clinical Trials of Shoulder Disorders: A Report from the OMERACT 2016 Shoulder Core Outcome Set Special Interest Group. J Rheumatol. 44 (12), 1880-1883 (2017).
  41. Fan, Z. D. The role of measurement of coracohumeral ligament thickness in diagnosis and evaluation of curative effect of frozen shoulder. Soochow University. , (2018).
  42. Xiu, Z. B., et al. Clinical guidelines of small needle knife for knee osteoarthritis. J Rehabil. 33 (3), 193-201 (2019).

Tags

Keyword Extraction:Small Needle KnifeFrozen ShoulderClinical EfficacyStage I-IIPain FunctionLife AbilityTherapeutic EffectsRepeatabilityAvailabilityPatient ManagementVisual Analogue ScoresConstant And Murley ScoresCoracohumeral Ligament Thickness

Play Video
PDF
DOI
DOWNLOAD MATERIALS LIST
Cite This Article
Guo, S., Liu, D., Yang, Y., Hu, Z. Clinical Efficacy of Small Needle Knife Therapy on Stage I-II Frozen Shoulder. J. Vis. Exp. (201), e65904, doi:10.3791/65904 (2023).
Download Citation
Reprints and Permissions

View Video

✖

To prove you're not a robot, please enter the text in the image below

CAPTCHA Image
Play CAPTCHA Audio
Refresh Image