Chirurgia di bypass duodenale-digiunale in topi diabetici obesi indotti dalla dieta
Summary
La chirurgia di bypass duodenale-digiunale (DJB) può migliorare il metabolismo del glucosio e ridurre la resistenza all’insulina. Qui, presentiamo un protocollo per stabilire un modello murino stabile e affidabile di DJB.
Abstract
La prevalenza dell’obesità e del diabete di tipo 2 è un serio problema di salute globale. L’obesità è un importante fattore patogeno nel diabete di tipo 2, nelle malattie cardiovascolari e in alcuni tipi di cancro. La chirurgia bariatrica offre un’opzione di trattamento efficace e a lungo termine sia per l’obesità che per il diabete. La gastrectomia a manica (SG) e il bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB) sono ampiamente riconosciuti come gli interventi di chirurgia bariatrica più popolari. Inoltre, diversi interventi di chirurgia bariatrica esplorativa hanno dimostrato promettenti effetti terapeutici. Il bypass duodenale-digiunale (DJB), specificamente studiato per i diabetici con basso indice di massa corporea, ha mostrato esiti metabolici benefici. Tuttavia, i suoi benefici metabolici indipendenti dal peso non sono completamente compresi a causa dei modelli animali limitati. In questo articolo, descriviamo i protocolli di cura ottimizzati e le tecniche chirurgiche per l’esecuzione della chirurgia DJB nei topi diabetici obesi indotti dalla dieta (DIO). L’utilizzo di un modello murino contribuisce a una migliore comprensione della natura dei cambiamenti indotti dalla chirurgia DJB, facilitando al contempo la pratica clinica correlata.
Introduction
L’obesità e il diabete di tipo 2 sono le malattie croniche più comuni al mondo e la loro prevalenza è in aumento tra igiovani 1. La chirurgia bariatrica è il trattamento più efficace per l’obesità e il diabete, facilitando la stabilità della glicemia a lungo termine e migliorando anche le complicanze associate all’obesità 2,3. Esistono diversi tipi di chirurgia bariatrica, classificati in base al fatto che riducano il volume gastrico o l’assorbimento intestinale; Questi includono restrittivi, malassorbivi e combinazioni 4,5.
Il bypass duodenale-digiunale (DJB) è stato sviluppato per la prima volta da Rubino e Marescaux, che hanno dimostrato che il diabete di tipo 2 può essere alleviato collegando il duodeno e il digiuno piuttosto che riducendo il volume gastrico 6,7. La DJB preserva l’intero stomaco e bypassa l’intero duodeno e il digiuno prossimale. L’intestino è diviso in arti biliopancreatici, digestivi e comuni 6,8. Il DJB condivide alcune somiglianze con gli interventi di chirurgia bariatrica, tra cui il bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB), il bypass mini-gastrico, il bypass biliopancreatico, la diversione duodenale e la DJB più la gastrectomia a manica9. Rispetto al RYGB, il DJB non richiede un’anastomosi gastrointestinale, il che riduce il tempo operatorio e migliora il tasso di successo della procedura. Il DJB è simile al RYGB nel migliorare il metabolismo del glucosio ma non influisce sul peso corporeo10. Dopo l’intervento chirurgico di DJB, la rapida somministrazione di cibo nell’intestino tenue distale stimola la secrezione del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1), con conseguente miglioramento del metabolismo del glucosio11,12.
L’uso di modelli animali è essenziale per comprendere le vie metaboliche, cellulari e molecolari. I modelli animali di chirurgia bariatrica hanno contribuito alla nostra comprensione dei potenziali meccanismi alla base dell’obesità e del diabete13,14. Tuttavia, a causa delle differenze fisiologiche tra le specie, è impossibile replicare perfettamente le malattie umane nei modelli animali15. Tra i vari modelli animali disponibili per scopi di ricerca, il modello murino di obesità indotta dalla dieta (DIO) assomiglia più da vicino all’obesità umana e alla sindrome metabolica16. I topi sono stati selezionati per la chirurgia DJB per determinare la fattibilità dell’intervento chirurgico e per fornire tecniche per ulteriori ricerche. Questo manoscritto fornisce un riassunto completo sia degli aspetti tecnici che dei dettagli sperimentali della chirurgia DJB.
Protocol
Representative Results
Discussion
Nel 1953, Varco et al.18 eseguirono il primo bypass digiuno-ileale come inizio della chirurgia bariatrica. Da allora, numerosi interventi di chirurgia bariatrica sono stati eseguiti da chirurghi. Questi interventi chirurgici hanno portato alla perdita di peso e al miglioramento delle complicanze metaboliche 4,19,20. Inoltre, nel 1967, Mason e Ito21…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Questo studio è stato sostenuto da una sovvenzione del Progetto di pianificazione scientifica e tecnologica della provincia cinese del Guangdong (n. 202002020069).
Materials
| Abdominal retractor | F.S.T | 17000-03 | Colibri Retractor -3cm,retractor range 1.5cm/3cm long |
| 1% sodium pentobarbital solution | Guangzhou Chemical Reagent Factory | / | Dissolved 500mg of pentobarbital sodium powder in 50ml of normal saline to obtain 1% pentobarbital sodium solution. |
| Benzylpenicillin sodium for Injection | North China Pharmaceutical Company Ltd. | F2062121 | Penicillin |
| Buprenorphine | Guangzhou Chemical Reagent Factory | / | Analgesia |
| Buprenorphine | Guangzhou Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd | / | Analgesic |
| Citric acid-sodium citrate buffer | LEAGENE | R00522 | Buffer solution |
| Cotton buds | HaoZheng Medical | 60220610 | Cotton swabs |
| Depilatory paste | Veet | AAPR-S222 | Hair removal cream |
| Ear tag | ZEYA | SUS304 | Ear-mark |
| Electric blanket | ZOSEN | ZS-CWDRT | Heat pad |
| Electronic scale | WETTLER TOLEDO | 20060902-6 | Measure the weight |
| Enteral nutritional powder | Abbott Laboratories | / | Nutrition powder |
| Eye ointment | Guangzhou Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd | / | Protect the eyes |
| Glucometer | Roche | 6993788001 | Assess blood glucose |
| Graphpad Prism version 9.4.1 | GraphPad Software | version 9.4.1 | Software for statistical analysis |
| High-fat diet (High Fat [60FDC] Purified Rodent Diet) | Dyets | 112252 | 60kcal% High Fat Diet |
| Micro Forceps | Jinzhong Medical | 18-1140 | Micro forceps |
| Micro needle holder | Jinzhong Medical | EMT-160-Z | Needle holder |
| Micro Scissors | Jinzhong Medical | YBC010 | Micro scissors |
| Microscope camera | LAPSUN | E 2000 | Video |
| Ophthalmic scissors | Jinzhong Medical | Y00030 | Surgical scissors |
| Pentobarbital | Guangzhou Chemical Reagent Factory | / | Narcosis |
| Sodium chloride Injection | Guangzhou Otsuka Pharmaceutical Co., Ltd | B21L0301 | NaCl 0.9% |
| Stereo microscope | ZEISS | Stemi 305 | Binocular stereomicroscope |
| Streptozotocin | Sigma | S110910-1g | STZ |
| Suture line | LINGQIAO SUTURE | ZS-LQPMRZ5/0 | Prolene 6/0,Prolene 10/0 |
| Tissue forceps | Jinzhong Medical | H1701 | Surgical forceps |
References
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