العلاج بالابر الأذنية كعلاج مساعد للصفير في مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر
Summary
يصف هذا البروتوكول علاجا فعالا باستخدام العلاج بالابر الأذنية لتخفيف أعراض الصفير في مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر.
Abstract
يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مشكلة صحية عامة رئيسية. بسبب تقييد تدفق الهواء الزفيري ، فإنه يتميز بتدمير انتفاخ الرئتين. ضيق التنفس هو أحد الأعراض السريرية الرئيسية. العلاج بالابر الأذنية هو سمة علاجية سريرية للطب الصيني يعالج المرض عن طريق ضغط نقاط الأذن. عادة ، يتم استخدام بذور Vaccaria segetalis لتحفيز نقاط الأذن ، والتي لها تأثير في تنظيم تشي وتخفيف الصفير. في هذه الورقة ، نقترح هذا العلاج المميز للطب الصيني التقليدي (TCM) للأعراض السريرية لصفير نوع نقص الرئة والكلى في مرضى الانسداد الرئوي المزمن المستقر. يتم اختيار نقاط الأذن كبروتوكول علاج للرئة (CO14) والطحال (CO13) والكلى (CO10) ورجال شين (TF4) وبينغ تشوان (AT1.2.4i). يصف البروتوكول دراسة حالة باستخدام العلاج بالابر الأذنية لمريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن لتخفيف أعراض الصفير.
Introduction
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض تنفسي مزمن شائع ويمكن الوقاية منه وعلاجه. يتميز المرض بأعراض تنفسية مستمرة وتقييد تدفق الهواء ، وعادة ما يرتبط بتشوهات مجرى الهواء و / أو السنخية الناجمة عن التعرض الكبير للجزيئات أو الغازات الضارة1. في عام 2016 ، توفي أكثر من 3 ملايين شخص بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو ما يمثل 6 ٪ من جميع الوفيات في جميع أنحاءالعالم 2. تكاليف الرعاية الصحية لمرض الانسداد الرئوي المزمن تشكل عبئا متزايدا على العالم3. يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن الآن مشكلة صحية عامة رئيسية مع ارتفاع معدلات الوفيات والمراضة والإعاقة وعبء المرض4.
الأعراض الرئيسية لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي السعال المزمن والبلغم وضيق التنفس والصفير وضيق الصدر. اعتمادا على الأعراض ووظائف الرئة ، يمكن تقسيمها إلى مرحلة تفاقم حاد ومرحلة مستقرة5. العلاج العدواني خلال المرحلة المستقرة يمكن أن يقلل بشكل فعال من عدد التفاقم الحاد ويؤخر تدهور وظائف الرئة. حاليا ، يعتمد العلاج في المرحلة المستقرة إلى حد كبير على العلاجات الدوائية مثل موسعات الشعب الهوائية ، الجلوكوكورتيكويد ، والبلغم. لا تزال طرق العلاج غير الدوائية لها قيود6. توفر التجربة هنا علاجا خاصا بالطب الصيني التقليدي ، العلاج بالابر الأذنية ، لتوسيع طريقة العلاج.
للعلاج بالابر داخل الأذن ، يتم تطبيق الأجسام الحبيبية المستديرة الصغيرة على سطح نقاط الأذن. يستخدم العجن المعتدل والضغط والقرص والضغط لإنتاج أحاسيس تحفيزية مثل الألم والتنميل والتورم والألم. كمكون رئيسي في الضغط الأذني ، يمكن لبذور Vaccaria segetalis تحفيز نقاط الوخز بالإبر لعلاج المرض7. إنها طريقة علاج خارجية غير دوائية لعلاج الأمراض8. العلاج سهل الاستخدام وغير مكلف وآمن وليس له أي آثار جانبية وأقل عرضة للإصابة. لها مزايا معينة ، مثل تحسين الأعراض السريرية ، ونوعية الحياة ، والحد من التفاقم الحاد. انها مناسبة للعلاج المساعد للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن9 مستقرة.
أما بالنسبة لآلية العلاج بالابر الأذنية للصفير ، يعتقد الطب الصيني أن الضغط على نقاط معينة من الوخز بالإبر على الأذن يمكن أن يتواصل مع تشي والدم وخطوط الطول والأعضاء الداخلية والخارجية وتنسيق الأعضاء الداخلية والخارجية. بهذه الطريقة ، يمكن أن يلعب الوخز بالإبر دورا في تنظيم تشي وتخفيف الصفير10. أظهر الطب الحديث أن العلاج بالابر الأذني يحفز الأوعية الدموية والأعصاب والأوعية اللمفاوية في الأذن11. ينظم الجهاز المناعي ويقمع الاستجابة الالتهابية عن طريق تنشيط مسار الإشارات الكولينية المضادة للالتهابات ، والذي بدوره يخفف من التهاب الشعب الهوائية ويخفف من أعراض الصفير. تنص نظرية البيولوجيا الثلاثية الأبعاد على أن الأذن هي قياس لمعلومات الجسم. وفقا للمراسلات ، يمكن أن يكون هناك اتصال بين العلاج بالابر الأذنية وأعراض الصفير12.
وفقا للدراسات ذات الصلة ، يمثل نقص الرئة والكلى 23.20 ٪ من مرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلةالمستقرة 13. يعاني المرضى من السعال المزمن المتكرر مع الصفير ، مما يعني نقصا في الرئتين. في الوقت نفسه ، يظهر التعصب البارد والضعف في الخصر والركبتين والعرق الذاتي نقصا في الكلى14. في هذه التجربة ، قمنا بتطبيق العلاج بالابر الأذنية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يعانون من نقص تشي في الرئة والكلى. عند تحديد أزيز نقص تشي في الرئة والكلى ، تمت الإشارة إلى إصدار 2020 من لجنة تشخيص وعلاج الوخز بالإبر الأذنية التابعة للجمعية الصينية للوخز بالإبروالكي 8. كانت نقاط الأذن التي تمت صياغتها لهذه التجربة هي الرئة (CO14) والطحال (CO13) والكلى (CO10) ورجال شين (TF4) وبينغ تشوان (AT1.2.4i).
الهدف من هذه الدراسة هو توفير طريقة علاج غير دوائية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن المستقرين الذين يعانون من الصفير ونقص الرئة والكلى باستخدام العلاج بالابر الأذني. تم إدخال العلاج بالابر الأذنية بعد فحص المرضى لمرحلة مستقرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. بروتوكول العلاج بسيط سريريا وآمن وفعال من حيث التكلفة.
عرض الحالة:
والمريض رجل يبلغ من العمر 64 عاما من سيتشوان بالصين. لقد كان يعاني من السعال المتكرر والبلغم على مدى السنوات ال 5 الماضية ، إلى جانب تفاقم ضيق الصدر خلال الشهر الماضي. كان المريض يعاني من مرض السكري لمدة 5 سنوات وكان يتناول الميتفورمين لإدارة مستويات السكر في الدم ، على الرغم من أنه لا يراقبها بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، لديه تاريخ من ارتفاع ضغط الدم لمدة 7 سنوات ويأخذ أملوديبين بيزيلات عن طريق الفم للتحكم في ضغط الدم ، والذي لا يتم مراقبته بانتظام. ينكر المريض أي تاريخ جراحي أو تاريخ صدمة أو عمليات نقل دم. كان يدخن بمعدل 2 عبوة يوميا لمدة 30 عاما لكنه أقلع عن التدخين قبل 10 سنوات. علاوة على ذلك ، ينكر المريض أي تاريخ وراثي عائلي.
التشخيص والتقييم والخطة:
بعد فحص الطبيب المتخصص للمريض ، وجد صندوقا برميليا ومساحة ضلع واسعة. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة وتكلس الشريان التاجي. أظهرت الوظيفة الرئوية أن المريض يعاني من خلل في التهوية الانسدادية المعتدلة ، وإعاقة طفيفة في تدفق الهواء في الشعب الهوائية الكبيرة ، وزيادة مقاومة مجرى الهواء الكلي. إلى جانب أعراض المريض وعلاماته ، والفحوصات المساعدة ، والتاريخ الطبي السابق ، تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. للعلاج ، تم إجراء بوديزونيد ، و Glycopyrronium Bromide ، واستنشاق فورموتيرول فومارات مرتين يوميا في الصباح وفيالمساء 15. بالإضافة إلى ذلك ، تم إعطاء هيدروكسي بروبيل ثيوفيلين بالتنقيط في الوريد (2 مل: 0.25 جم ، مخفف 1 قارورة مع 5٪ من 250 مل من ماء السكر) 1x يوم16. تم إعطاء العلاج بالابر الأذنية لتخفيف الصفير.
Protocol
Representative Results
Discussion
يعالج الطب الحديث مرضى الانسداد الرئوي المزمن بشكل رئيسي مع منبهات β2 طويلة المفعول (LABAs) ، ومضادات المسكارينية طويلة المفعول (LAMAs) ، و ICS23. يصنف الطب الصيني مرض الانسداد الرئوي المزمن على أنه أزيز بناء على الخصائص السريرية للسعال والبلغم وضيق التنفس…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
نحن نقدر الدعم المالي من البرنامج الوطني لتدريب المواهب السريرية الممتازة في الطب الصيني التقليدي (رسالة TCM Renjiao الوطنية [2022] رقم 1) ، مشروع خطة المواهب 100 لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (مكتب المستشفى [2021] 42) ، موضوع خاص للبحث العلمي لإدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي (2021MS093 ، 2021MS539 ، 2023MS608) ، 2022 خطة تيانفو تشينغتشنغ مشروع المواهب الرائدة في العلوم والتكنولوجيا تيانفو (Chuan Qingcheng No. 1090) وبرنامج سيتشوان للعلوم والتكنولوجيا التابع لإدارة العلوم والتكنولوجيا بمقاطعة سيتشوان (2022YF0392).
Materials
| Auricular acupressure patch template | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Cotton balls with 75% ethanol | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Medical blades | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Medical tape | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterile forceps | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| The seeds of Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
References
- Bagdonas, E., Raudoniute, J., Bruzauskaite, I., Aldonyte, R. Novel aspects of pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 10, 995-1013 (2015).
- Chai, X., Chen, Y., Li, Y., Chi, J., Guo, S. Lower geriatric nutritional risk index is associated with a higher risk of all-cause mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study from the National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. BMJ Open Respir Res. 10 (1), e001518 (2023).
- . GBD Chronic Respiratory Disease Collaborator. Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. LancetResp Med. 8 (6), 585-596 (2020).
- Joan, B. S., et al. Global regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and wheezing, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 5 (9), 691-706 (2015).
- Vogelmeier, C. F., et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 166, 105938 (2020).
- Hoshino, T., Toda, R., Aizawa, H. Pharmacological treatment in asthma and COPD. Allergol Int. 58 (3), 341-346 (2009).
- Tian, M., et al. Vaccaria segetalis: A review of ethnomedicinal, phytochemical, pharmacological, and toxicological findings. Front Chem. 9, 666280 (2021).
- Kai, C., et al. Auricular acupuncture diagnosis and treatment. People’s Med Publ House. , 69-71 (2020).
- Jinghui, Z., Xinju, L., Xi, Z., Yanqing, L., Siyu, F. Application effect of acupoint application combined with auricular plaster therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. China Mod Med. 29 (25), 137-139 (2022).
- Guangbiao, D., Qiong, L., Dongyang, H. Clinical study of comprehensive pulmonary rehabilitation combined with auricular acupressure beans in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease. J Prac Tradl Chinese Med. 38 (6), 896-898 (2022).
- Hou, P. W., et al. The history, mechanism, and clinical application of auricular therapy in traditional Chinese medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 (2015), 495684 (2015).
- Weiwen, R. The application of holographic embryology in the study of basic theories of Chinese medicine. Chinese J Basic Med Tradl Chinese Med. 15 (8), 628-630 (2009).
- Xintong, Z., Sining, C. Progress of research on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the stable stage from the evidence of lung Qi deficiency. Shanxi J Tradl Chinese Med. 38 (11), 66-68 (2022).
- Schiavi, E. A., et al. . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science committee report 2022. , 22-31 (2022).
- Jianshen, L., Suyun, L., Xueqing, Y. Guidelines for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in Chinese medicine. J Tradl Chinese Med. 53 (1), 80-84 (2012).
- Standardization Administration of China. Standardization Administration of China. Nomenclature and location of auricular points. ChineseNatl Std Full Text Publ Sys. GB/T. , 13734-12008 (2008).
- Haiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi Wenyang Huatan decoction combined with auricular point seed-pressing therapy for the treatment of patients in the risk-window of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (4), 838-845 (2023).
- Chiarotto, A., et al. Measurement properties of visual analogue scale, numeric rating scale, and pain severity subscale of the brief pain inventory in patients with low back pain: A systematic review. J Pain. 20 (3), 245-263 (2019).
- Celli, B. R., Wedzicha, J. A. Update on clinical aspects of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 381 (13), 1257-1266 (2019).
- Xiang, G. L., Mei, H., Changfeng, T. Clinical study of auricular pressure bean combined with acupressure to assist in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Guangming J Chinese Med. 34 (8), 1224-1226 (2019).
- Xichen, W. Application effect of auricular pressure bean care combined with acupoint patch on sputum symptoms in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Jilin Med J. 43 (10), 2852-2854 (2022).
- Meiying, C., Limei, C., Weirong, C. The effect of auricular pressure bean combined with acupoint patch on treatment adherence and lung function in elderly COPD patients. Mod Nurse. 30 (2), 129-131 (2023).
- Qiubo, D., Keming, Z. A probe into the etiology and pathogenesis of wheezing disease-asthmatic syndrome-lung distension. J Pract Tradl Chinese Int Med. , 1-5 (2023).
- Biying, L., Haina, L., Jinrong, Z., Jieming, Y., Xiaoxia, L. Investigation on the improvement effect of auricular points plaster therapy conditioning nursing intervention on the symptoms of patients with asthma syndrome from the holistic view of traditional Chinese medicine. China Med Pharm. 11 (9), 113-116 (2021).
- Lijuan, C., et al. The clinical effect of ear pressure beans therapy of elderly patients with AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Yan, L., Lei, C. Effectiveness of auricular point pressure bean combined with acupressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Modern Nurse. 25 (8), 87-90 (2018).
- Lin, L., et al. Factors influencing compliance with auricular acupressure therapy in patients with cancer-related fatigue. Patient Prefer Adherence. 14, 1275-1281 (2020).
- Lijuan, C., et al. Observation on the effect of auricular pressure bean in the treatment of elderly AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Meiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi and Yang warming and phlegm transforming soup combined with auricular pressure bean in the treatment of acute exacerbation risk window of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (04), 838-845 (2023).
- Tingting, C., Wenwen, D. Clinical study of copper acupuncture and gua sha combined with auricular pressure bean in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Med Innov China. 20 (14), 80-84 (2023).
- Xue, G., Fangzheng, M. Effect of acupoint application therapy on immune function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Acta Chinese Med. 33 (11), 2082-2085 (2018).
- Rong, L., et al. The efficacy of auricular pressure bean combined with intermediate frequency therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Ext Ther Tradl Chinese Med. 31 (06), 8-10 (2022).
- Chen, M. J., Yang, G. L., Ding, Y. X., Tong, Z. Q. Efficacy of TCM therapy of tonifying lung-kidney’s Qi-deficiency in a case of idiopathic pulmonary fibrosis: A case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), e15140 (2019).
