Auriculaire acupressuur als adjuvante behandeling voor piepende ademhaling bij stabiele chronische obstructieve longziekte
Summary
Dit protocol beschrijft een effectieve therapie met behulp van auriculaire acupressuur om piepende ademhaling te verlichten bij stabiele chronische obstructieve longziekte.
Abstract
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een groot probleem voor de volksgezondheid. Vanwege de beperking van de expiratoire luchtstroom wordt het gekenmerkt door emfysemateuze vernietiging van de longen. Kortademigheid is een van de belangrijkste klinische symptomen. Auriculaire acupressuur is een klinische therapie die kenmerkend is voor de Chinese geneeskunde en die de ziekte behandelt door oorpunten samen te drukken. Meestal worden de zaden van Vaccaria segetalis gebruikt om oorpunten te stimuleren, wat het effect heeft van het reguleren van qi en het verlichten van piepende ademhaling. In dit artikel stellen we deze kenmerkende therapie van de traditionele Chinese geneeskunde (TCM) voor de klinische symptomen van piepende ademhaling van het type long- en nier-qi-deficiëntie bij stabiele COPD-patiënten voor. Oorpunten worden geselecteerd als het behandelingsprotocol voor longpunten (CO14), milt (CO13), nier (CO10), Shen Men (TF4) en Ping Chuan (AT1.2.4i). Het protocol beschrijft een casestudy waarbij auriculaire acupressuur wordt gebruikt voor een patiënt met chronische obstructieve longziekte om piepende ademhaling te verlichten.
Introduction
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een veel voorkomende, te voorkomen en te behandelen chronische luchtwegaandoening. De ziekte wordt gekenmerkt door aanhoudende ademhalingssymptomen en beperking van de luchtstroom, meestal geassocieerd met luchtweg- en/of alveolaire afwijkingen veroorzaakt door aanzienlijke blootstelling aan schadelijke deeltjes of gassen1. In 2016 stierven meer dan 3 miljoen mensen aan COPD, goed voor 6% van alle sterfgevallen wereldwijd2. Zorgkosten voor COPD zijn een toenemende last voor de wereld3. COPD is nu een groot probleem voor de volksgezondheid met hoge sterftecijfers, morbiditeit, invaliditeit en ziektelast4.
De belangrijkste symptomen van COPD zijn chronische hoest, sputum, kortademigheid, piepende ademhaling en beklemming op de borst. Afhankelijk van de symptomen en de longfunctie kan het worden onderverdeeld in een acute exacerbatiefase en een stabiele fase5. Agressieve behandeling tijdens de stabiele fase kan het aantal acute exacerbaties effectief verminderen en de verslechtering van de longfunctie vertragen. Momenteel is de behandeling in de stabiele fase grotendeels afhankelijk van farmacologische behandelingen zoals luchtwegverwijders, glucocorticoïden en slijmoplossende middelen. Niet-medicamenteuze behandelingsmodaliteiten hebben nog steeds beperkingen6. Het experiment hier biedt een speciale therapie in de traditionele Chinese geneeskunde, auriculaire acupressuur, om de behandelingsmodaliteit uit te breiden.
Voor in-ear acupressuur worden kleine ronde korrelige voorwerpen op het oppervlak van de oorpunten aangebracht. Matig kneden, drukken, knijpen en knijpen worden gebruikt om stimulerende sensaties zoals pijn, gevoelloosheid, zwelling en pijn te produceren. Als het belangrijkste ingrediënt in de oordruk kunnen de zaden van Vaccaria segetalis acupunctuurpunten stimuleren voor de behandeling van ziekten7. Het is een niet-medicamenteuze externe behandelingsmethode voor de behandeling van ziekten8. De therapie is gemakkelijk te gebruiken, goedkoop, veilig, heeft geen bijwerkingen en is minder vatbaar voor infecties. Het heeft bepaalde voordelen, zoals het verbeteren van klinische symptomen, kwaliteit van leven en het verminderen van acute exacerbaties. Het is geschikt voor adjuvante behandeling van patiënten met stabiele COPD9.
Wat betreft het mechanisme van auriculaire acupressuur voor piepende ademhaling, is de Chinese geneeskunde van mening dat het indrukken van bepaalde acupunctuurpunten op de oorschelp kan communiceren met qi, bloed, meridianen en interne en externe organen en de interne en externe organen kan harmoniseren. Op deze manier kan acupunctuur een rol spelen bij het reguleren van qi en het verlichten van piepende ademhaling10. De moderne geneeskunde heeft aangetoond dat auriculaire acupressuur de bloedvaten, zenuwen en lymfevaten in het oorstimuleert11. Het reguleert het immuunsysteem en onderdrukt de ontstekingsreactie door de cholinerge ontstekingsremmende signaalroute te activeren, die op zijn beurt bronchiale ontsteking verlicht en de symptomen van piepende ademhaling verlicht. De theorie van de holografische biologie stelt dat de oorschelp allometrisch is voor de informatie van het lichaam. Volgens de correspondentie zou er een verband kunnen zijn tussen auriculaire acupressuur en piepende ademhaling12.
Volgens verwante studies is long- en nier-qi-deficiëntie verantwoordelijk voor 23,20% van COPD in het stabiele stadium13. De patiënten hebben vaak chronische hoest met piepende ademhaling, wat een tekort aan longen betekent; Tegelijkertijd vertonen koude-intolerantie, zwakte in de taille en knieën en zelftranspiratie een tekort aan de nier14. In dit experiment hebben we auriculaire acupressuur geïmplementeerd voor COPD-patiënten met long- en nier-qi-deficiëntie. Bij het identificeren van piepende ademhaling van de long- en nier-qi-deficiëntie werd verwezen naar de 2020-editie van het Committee on Auricular Acupuncture Diagnosis and Treatment van de Chinese Society of Acupuncture and Moxibustion8. De oorpunten die voor dit experiment werden geformuleerd, waren Long (CO14), Milt (CO13), Nier (CO10), Shen Men (TF4) en Ping Chuan (AT1.2.4i).
Het doel van deze studie is om een niet-medicamenteuze behandelingsmodaliteit te bieden voor stabiele COPD-patiënten met piepende ademhaling en long- en nier-qi-deficiëntie met behulp van auriculaire acupressuur. Auriculaire acupressuur werd geïntroduceerd na het screenen van patiënten op een stabiele fase van COPD. Het behandelprotocol is klinisch eenvoudig, veilig en kosteneffectief.
CASE PRESENTATIE:
De patiënt is een 64-jarige man uit Sichuan, China. Hij heeft de afgelopen 5 jaar herhaaldelijk last gehad van hoesten en sputum, samen met een verslechtering van de beklemming op de borst in de afgelopen maand. De patiënt heeft al 5 jaar diabetes en gebruikt metformine om zijn bloedsuikerspiegel onder controle te houden, hoewel hij deze niet regelmatig controleert. Bovendien heeft hij al 7 jaar een voorgeschiedenis van hypertensie en neemt hij amlodipinebesylaat oraal in om zijn bloeddruk onder controle te houden, die ook niet regelmatig wordt gecontroleerd. De patiënt ontkent elke chirurgische geschiedenis, traumageschiedenis of bloedtransfusies. Hij rookte 30 jaar lang gemiddeld 2 pakjes per dag, maar stopte 10 jaar geleden met roken. Bovendien ontkent de patiënt elke genetische familiegeschiedenis.
Diagnose, beoordeling en plan:
Na het gespecialiseerde onderzoek van de patiënt door de arts, vond hij een tonvormige kist en een verbrede ribruimte. CT van de borstkas toonde chronische bronchitis, emfyseem en verkalking van de kransslagader. De longfunctie toonde aan dat de patiënt matige obstructieve ventilatiedisfunctie had, een licht belemmerde luchtstroom in de grote luchtwegen en een verhoogde totale luchtwegweerstand. Gecombineerd met de symptomen en tekenen van de patiënt, aanvullende onderzoeken en medische geschiedenis in het verleden, werd een diagnose gesteld van chronische obstructieve longziekte, hypertensie en diabetes mellitus. Voor de behandeling werden budesonide, glycopyrroniumbromide en formoterolfumaraatinhalatie tweemaal daags ‘s morgens en’ s avonds uitgevoerd15. Daarnaast werd hydroxypropyltheofylline intraveneus infuus (2 ml: 0,25 g, verdund 1 injectieflacon met 5% 250 ml suikerwater) 1x dag16 toegediend. Auriculaire acupressuur werd gegeven om piepende ademhaling te verlichten.
Protocol
Representative Results
Discussion
De moderne geneeskunde behandelt COPD-patiënten voornamelijk met langwerkende β2-agonisten (LABA’s), langwerkende muscarine-antagonisten (LAMA’s) en ICS23. De Chinese geneeskunde classificeert COPD als piepende ademhaling op basis van de klinische kenmerken van hoesten, sputum, kortademigheid en kortademigheid24. Tegelijkertijd gelooft de Chinese geneeskunde dat de 12 meridianen verbonden zijn met het oor. Auriculaire punten zijn onderlin…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
We waarderen de financiële steun van het National TCM Clinical Excellent Talents Training Program (National TCM Renjiao Letter [2022] nr. 1), 100 Talent Plan Project van het ziekenhuis van de Chengdu University of Traditional Chinese Medicine (ziekenhuiskantoor [2021] 42), Speciaal onderwerp van wetenschappelijk onderzoek van Sichuan Administration of Traditional Chinese Medicine (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), 2022 Tianfu Qingcheng Plan Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng nr. 1090) en het wetenschaps- en technologieprogramma van Sichuan van de afdeling Wetenschap en Technologie van de provincie Sichuan (2022YF0392).
Materials
| Auricular acupressure patch template | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Cotton balls with 75% ethanol | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Medical blades | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Medical tape | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterile forceps | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| The seeds of Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
References
- Bagdonas, E., Raudoniute, J., Bruzauskaite, I., Aldonyte, R. Novel aspects of pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 10, 995-1013 (2015).
- Chai, X., Chen, Y., Li, Y., Chi, J., Guo, S. Lower geriatric nutritional risk index is associated with a higher risk of all-cause mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study from the National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. BMJ Open Respir Res. 10 (1), e001518 (2023).
- . GBD Chronic Respiratory Disease Collaborator. Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. LancetResp Med. 8 (6), 585-596 (2020).
- Joan, B. S., et al. Global regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and wheezing, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 5 (9), 691-706 (2015).
- Vogelmeier, C. F., et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 166, 105938 (2020).
- Hoshino, T., Toda, R., Aizawa, H. Pharmacological treatment in asthma and COPD. Allergol Int. 58 (3), 341-346 (2009).
- Tian, M., et al. Vaccaria segetalis: A review of ethnomedicinal, phytochemical, pharmacological, and toxicological findings. Front Chem. 9, 666280 (2021).
- Kai, C., et al. Auricular acupuncture diagnosis and treatment. People’s Med Publ House. , 69-71 (2020).
- Jinghui, Z., Xinju, L., Xi, Z., Yanqing, L., Siyu, F. Application effect of acupoint application combined with auricular plaster therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. China Mod Med. 29 (25), 137-139 (2022).
- Guangbiao, D., Qiong, L., Dongyang, H. Clinical study of comprehensive pulmonary rehabilitation combined with auricular acupressure beans in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease. J Prac Tradl Chinese Med. 38 (6), 896-898 (2022).
- Hou, P. W., et al. The history, mechanism, and clinical application of auricular therapy in traditional Chinese medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 (2015), 495684 (2015).
- Weiwen, R. The application of holographic embryology in the study of basic theories of Chinese medicine. Chinese J Basic Med Tradl Chinese Med. 15 (8), 628-630 (2009).
- Xintong, Z., Sining, C. Progress of research on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the stable stage from the evidence of lung Qi deficiency. Shanxi J Tradl Chinese Med. 38 (11), 66-68 (2022).
- Schiavi, E. A., et al. . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science committee report 2022. , 22-31 (2022).
- Jianshen, L., Suyun, L., Xueqing, Y. Guidelines for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in Chinese medicine. J Tradl Chinese Med. 53 (1), 80-84 (2012).
- Standardization Administration of China. Standardization Administration of China. Nomenclature and location of auricular points. ChineseNatl Std Full Text Publ Sys. GB/T. , 13734-12008 (2008).
- Haiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi Wenyang Huatan decoction combined with auricular point seed-pressing therapy for the treatment of patients in the risk-window of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (4), 838-845 (2023).
- Chiarotto, A., et al. Measurement properties of visual analogue scale, numeric rating scale, and pain severity subscale of the brief pain inventory in patients with low back pain: A systematic review. J Pain. 20 (3), 245-263 (2019).
- Celli, B. R., Wedzicha, J. A. Update on clinical aspects of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 381 (13), 1257-1266 (2019).
- Xiang, G. L., Mei, H., Changfeng, T. Clinical study of auricular pressure bean combined with acupressure to assist in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Guangming J Chinese Med. 34 (8), 1224-1226 (2019).
- Xichen, W. Application effect of auricular pressure bean care combined with acupoint patch on sputum symptoms in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Jilin Med J. 43 (10), 2852-2854 (2022).
- Meiying, C., Limei, C., Weirong, C. The effect of auricular pressure bean combined with acupoint patch on treatment adherence and lung function in elderly COPD patients. Mod Nurse. 30 (2), 129-131 (2023).
- Qiubo, D., Keming, Z. A probe into the etiology and pathogenesis of wheezing disease-asthmatic syndrome-lung distension. J Pract Tradl Chinese Int Med. , 1-5 (2023).
- Biying, L., Haina, L., Jinrong, Z., Jieming, Y., Xiaoxia, L. Investigation on the improvement effect of auricular points plaster therapy conditioning nursing intervention on the symptoms of patients with asthma syndrome from the holistic view of traditional Chinese medicine. China Med Pharm. 11 (9), 113-116 (2021).
- Lijuan, C., et al. The clinical effect of ear pressure beans therapy of elderly patients with AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Yan, L., Lei, C. Effectiveness of auricular point pressure bean combined with acupressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Modern Nurse. 25 (8), 87-90 (2018).
- Lin, L., et al. Factors influencing compliance with auricular acupressure therapy in patients with cancer-related fatigue. Patient Prefer Adherence. 14, 1275-1281 (2020).
- Lijuan, C., et al. Observation on the effect of auricular pressure bean in the treatment of elderly AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Meiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi and Yang warming and phlegm transforming soup combined with auricular pressure bean in the treatment of acute exacerbation risk window of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (04), 838-845 (2023).
- Tingting, C., Wenwen, D. Clinical study of copper acupuncture and gua sha combined with auricular pressure bean in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Med Innov China. 20 (14), 80-84 (2023).
- Xue, G., Fangzheng, M. Effect of acupoint application therapy on immune function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Acta Chinese Med. 33 (11), 2082-2085 (2018).
- Rong, L., et al. The efficacy of auricular pressure bean combined with intermediate frequency therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Ext Ther Tradl Chinese Med. 31 (06), 8-10 (2022).
- Chen, M. J., Yang, G. L., Ding, Y. X., Tong, Z. Q. Efficacy of TCM therapy of tonifying lung-kidney’s Qi-deficiency in a case of idiopathic pulmonary fibrosis: A case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), e15140 (2019).
