L’acupression auriculaire comme traitement adjuvant de la respiration sifflante dans la bronchopneumopathie chronique obstructive stable
Summary
Ce protocole décrit une thérapie efficace utilisant l’acupression auriculaire pour soulager les symptômes de respiration sifflante dans la bronchopneumopathie chronique obstructive stable.
Abstract
La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est un problème majeur de santé publique. En raison de la restriction du débit d’air expiratoire, il se caractérise par une destruction emphysémateuse des poumons. L’essoufflement est l’un des principaux symptômes cliniques. L’acupression auriculaire est une thérapie clinique caractéristique de la médecine chinoise qui traite la maladie en comprimant les points de l’oreille. Habituellement, les graines de Vaccaria segetalis sont utilisées pour stimuler les points de l’oreille, ce qui a pour effet de réguler le qi et d’atténuer la respiration sifflante. Dans cet article, nous proposons cette thérapie caractéristique de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) pour les symptômes cliniques de la respiration sifflante de type déficit en qi pulmonaire et rénal chez les patients BPCO stables. Les points auriculaires sont choisis comme protocole de traitement pour les points pulmonaire (CO14), splénique (CO13), rénal (CO10), Shen Men (TF4) et Ping Chuan (AT1.2.4i). Le protocole décrit une étude de cas utilisant l’acupression auriculaire chez un patient atteint de bronchopneumopathie chronique obstructive pour soulager les symptômes de respiration sifflante.
Introduction
La bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) est une maladie respiratoire chronique courante, évitable et traitable. La maladie se caractérise par des symptômes respiratoires persistants et une limitation du débit d’air, généralement associés à des anomalies des voies respiratoires et/ou alvéolaires causées par une exposition importante à des particules ou des gaz nocifs1. En 2016, plus de 3 millions de personnes sont mortes de la BPCO, ce qui représente 6 % de tous les décès dans le monde2. Les coûts des soins de santé liés à la BPCO représentent un fardeau croissant pour le monde3. La BPCO est aujourd’hui un problème majeur de santé publique avec des taux élevés de décès, de morbidité, d’invalidité et de charge de morbidité4.
Les principaux symptômes de la BPCO sont la toux chronique, les expectorations, la dyspnée, la respiration sifflante et l’oppression thoracique. En fonction des symptômes et de la fonction pulmonaire, elle peut être divisée en une phase d’exacerbation aiguë et une phase5 stable. Un traitement agressif pendant la phase stable peut réduire efficacement le nombre d’exacerbations aiguës et retarder la détérioration de la fonction pulmonaire. Actuellement, le traitement en phase stable repose en grande partie sur des traitements pharmacologiques tels que les bronchodilatateurs, les glucocorticoïdes et les expectorants. Les modalités de traitement non pharmacologiques ont encore des limites6. L’expérience ici fournit une thérapie spéciale de médecine traditionnelle chinoise, l’acupression auriculaire, pour élargir la modalité de traitement.
Pour l’acupression intra-auriculaire, de petits objets granulaires ronds sont appliqués à la surface des points de l’oreille. Le pétrissage, la pression, le pincement et la compression modérés sont utilisés pour produire des sensations de stimulation telles que la douleur, l’engourdissement, l’enflure et la douleur. En tant qu’ingrédient principal de la pression auriculaire, les graines de Vaccaria segetalis peuvent stimuler les points d’acupuncture pour le traitement de la maladie7. Il s’agit d’une méthode de traitement externe non médicamenteuse pour le traitement des maladies8. La thérapie est facile à utiliser, peu coûteuse, sûre, n’a pas d’effets secondaires et est moins sujette aux infections. Il présente certains avantages, comme l’amélioration des symptômes cliniques, la qualité de vie et la réduction des exacerbations aiguës. Il convient au traitement adjuvant des patients atteints de BPCO9 stable.
En ce qui concerne le mécanisme de l’acupression auriculaire pour la respiration sifflante, la médecine chinoise estime qu’en appuyant sur certains points d’acupuncture sur le pavillon de l’oreille, on peut communiquer avec le qi, le sang, les méridiens et les organes internes et externes et harmoniser les organes internes et externes. De cette façon, l’acupuncture peut jouer un rôle dans la régulation du qi et le soulagement de la respiration sifflante10. La médecine moderne a montré que l’acupression auriculaire stimule les vaisseaux sanguins, les nerfs et les vaisseaux lymphatiques de l’oreille11. Il régule le système immunitaire et supprime la réponse inflammatoire en activant la voie de signalisation anti-inflammatoire cholinergique, ce qui soulage à son tour l’inflammation bronchique et atténue les symptômes de respiration sifflante. La théorie de la biologie holographique stipule que le pavillon de l’oreille est allométrique à l’information du corps. Selon la correspondance, il pourrait y avoir un lien entre l’acupression auriculaire et les symptômes de respiration sifflante12.
Selon des études connexes, la carence en qi dans les poumons et les reins représente 23,20 % des BPCO au stade stable13. Les patients ont une toux chronique fréquente avec une respiration sifflante, ce qui signifie une carence dans les poumons ; Simultanément, l’intolérance au froid, la faiblesse de la taille et des genoux et l’auto-transpiration montrent une déficience rénale14. Dans cette expérience, nous avons mis en œuvre l’acupression auriculaire pour les patients atteints de BPCO présentant un déficit en qi pulmonaire et rénal. Pour identifier les respirations sifflantes dues à la déficience en qi des poumons et des reins, il a été fait référence à l’édition 2020 du Comité sur le diagnostic et le traitement de l’acupuncture auriculaire de la Société chinoise d’acupuncture et de moxibustion8. Les points d’oreille formulés pour cette expérience étaient les suivants : poumon (CO14), rate (CO13), rein (CO10), Shen Men (TF4) et Ping Chuan (AT1.2.4i).
L’objectif de cette étude est de fournir une modalité de traitement non pharmacologique pour les patients atteints de BPCO stables présentant une respiration sifflante et une déficience en qi dans les poumons et les reins en utilisant l’acupression auriculaire. L’acupression auriculaire a été introduite après le dépistage des patients pour une phase stable de la BPCO. Le protocole de traitement est cliniquement simple, sûr et rentable.
PRÉSENTATION DE CAS :
Il s’agit d’un homme de 64 ans originaire du Sichuan, en Chine. Il souffre de toux et d’expectorations répétées depuis 5 ans, ainsi que d’une aggravation de l’oppression thoracique au cours du dernier mois. Le patient est diabétique depuis 5 ans et prend de la metformine pour gérer sa glycémie, bien qu’il ne les surveille pas régulièrement. De plus, il a des antécédents d’hypertension depuis 7 ans et prend du bésylate d’amlodipine par voie orale pour contrôler sa tension artérielle, qui n’est pas non plus surveillée régulièrement. Le patient nie tout antécédent chirurgical, traumatisé ou transfusion sanguine. Il a fumé en moyenne 2 paquets par jour pendant 30 ans, mais a arrêté de fumer il y a 10 ans. De plus, le patient nie tout antécédent génétique familial.
Diagnostic, évaluation et planification :
Après l’examen spécialisé du patient par le médecin, il a trouvé une poitrine en tonneau et un espace thoracique élargi. La tomodensitométrie thoracique a révélé une bronchite chronique, un emphysème et une calcification de l’artère coronaire. La fonction pulmonaire a montré que le patient présentait un dysfonctionnement modéré de la ventilation obstructive, un flux d’air légèrement obstrué dans les grandes voies respiratoires et une résistance totale accrue des voies respiratoires. Combiné aux symptômes et aux signes du patient, aux examens auxiliaires et aux antécédents médicaux, un diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive, d’hypertension et de diabète sucré a été posé. Pour le traitement, l’inhalation de budésonide, de bromure de glycopyrronium et de fumarate de formotérol a été effectuée deux fois par jour, le matin et lesoir15. De plus, l’hydroxypropylthéophylline par perfusion intraveineuse (2 ml : 0,25 g, diluer 1 flacon avec 5 % de 250 ml d’eau sucrée) a été administré 1 fois lejour 16. L’acupression auriculaire a été administrée pour soulager la respiration sifflante.
Protocol
Representative Results
Discussion
La médecine moderne traite les patients atteints de BPCO principalement à l’aide d’agonistes β2 à longue durée d’action (BALA), d’antagonistes muscariniques à longue durée d’action (AMLA) et d’ICS23. La médecine chinoise classe la BPCO comme une respiration sifflante sur la base des caractéristiques cliniques de la toux, des expectorations, de l’essoufflement et de la dyspnée24. Dans le même temps, la médecine chin…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Nous apprécions le soutien financier du Programme national de formation des excellents talents cliniques de la MTC (Lettre nationale de Renjiao de la MTC [2022] n° 1), du projet de plan 100 talents de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (bureau de l’hôpital [2021] 42), du sujet spécial de la recherche scientifique de l’administration de la médecine traditionnelle chinoise du Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), du projet de leadership des talents scientifiques et technologiques de Tianfu Qingcheng 2022 (Chuan Qingcheng No. 1090) et le programme de science et de technologie du Sichuan du Département des sciences et de la technologie de la province du Sichuan (2022YF0392).
Materials
| Auricular acupressure patch template | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Cotton balls with 75% ethanol | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Medical blades | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Medical tape | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterile forceps | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| The seeds of Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
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