Automatically Generated

Summary

פרוטוקול זה מתאר טיפול יעיל באמצעות אקופרסורה אוריקולרית כדי להקל על תסמיני צפצופים במחלת ריאות חסימתית כרונית יציבה.

Abstract

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא בעיה מרכזית בבריאות הציבור. בשל הגבלת זרימת האוויר expiratory, הוא מאופיין הרס אמפיזמטי של הריאות. קוצר נשימה הוא אחד הסימפטומים הקליניים העיקריים. אקופרסורה אוריקולרית היא טיפול קליני האופייני לרפואה הסינית המטפל במחלה על ידי דחיסת נקודות אוזניים. בדרך כלל, זרעים של Vaccaria segetalis משמשים כדי לעורר נקודות האוזן, אשר יש את ההשפעה של ויסות צ ‘י והקלה צפצופים. במאמר זה, אנו מציעים טיפול אופייני זה של הרפואה הסינית המסורתית (TCM) עבור הסימפטומים הקליניים של צפצופים של ריאות וכליות חסר צ’י סוג בחולי COPD יציבים. נקודות אוזניים נבחרות כפרוטוקול הטיפול בנקודות ריאות (CO14), טחול (CO13), כליות (CO10), שן מן (TF4) ופינג צ’ואן (AT1.2.4i). הפרוטוקול מתאר מקרה בוחן באמצעות אקופרסורה אוריקולרית עבור חולה עם מחלת ריאות חסימתית כרונית כדי להקל על תסמיני צפצופים.

Introduction

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה נשימתית כרונית נפוצה, ניתנת למניעה וניתנת לטיפול. המחלה מאופיינת בתסמינים נשימתיים מתמשכים והגבלה בזרימת האוויר, הקשורים בדרך כלל להפרעות בדרכי הנשימה ו/או בנאדיות הנגרמות כתוצאה מחשיפה משמעותית לחלקיקים או גזים מזיקים¹. בשנת 2016, יותר מ -3 מיליון אנשים מתו מ- COPD, המהווים 6% מכלל מקרי המוות ברחבי העולם². עלויות הבריאות עבור COPD הן נטל הולך וגדל על העולם³. COPD היא כיום בעיה מרכזית בבריאות הציבור עם שיעורים גבוהים של מוות, תחלואה, נכות ונטל מחלות⁴.

הסימפטומים העיקריים של COPD הם שיעול כרוני, כיח, קוצר נשימה, צפצופים ולחץ בחזה. בהתאם לסימפטומים ולתפקוד הריאות, ניתן לחלק אותו לשלב החמרה חריפה ולשלב^{יציב 5}. טיפול אגרסיבי בשלב היציב יכול להפחית ביעילות את מספר ההחמרות החריפות ולעכב את הידרדרות תפקוד הריאות. נכון לעכשיו, הטיפול בשלב היציב מסתמך בעיקר על טיפולים תרופתיים כגון מרחיבי סימפונות, גלוקוקורטיקואידים וחומרים מכיחים. לשיטות טיפול לא תרופתי עדיין יש מגבלות⁶. הניסוי כאן מספק טיפול מיוחד ברפואה סינית מסורתית, אקופרסורה אוריקולרית, כדי להרחיב את שיטת הטיפול.

עבור אקופרסורה בתוך האוזן, חפצים גרגיריים עגולים קטנים מוחלים על פני השטח של נקודות האוזן. לישה, לחיצה, צביטה וסחיטה מתונות משמשות ליצירת תחושות גירוי כגון כאב, חוסר תחושה, נפיחות וכאב. כמרכיב העיקרי בלחץ אוריקולרי, זרעים של Vaccaria segetalis יכול לעורר נקודות דיקור לטיפול במחלה⁷. זוהי שיטת טיפול חיצונית שאינה תרופתית לטיפול במחלות⁸. הטיפול קל לשימוש, זול, בטוח, ללא תופעות לוואי ופחות נוטה לזיהום. יש לה יתרונות מסוימים, כמו שיפור הסימפטומים הקליניים, איכות החיים והפחתת החמרות חריפות. הוא מתאים לטיפול אדג’ובנטי בחולים עם COPD⁹ יציב.

באשר למנגנון של אקופרסורה אוריקולרית לצפצופים, הרפואה הסינית מאמינה כי לחיצה על נקודות דיקור מסוימות על האאוריקל יכולה לתקשר עם צ’י, דם, מרידיאנים ואיברים פנימיים וחיצוניים וליצור הרמוניה בין האיברים הפנימיים והחיצוניים. בדרך זו, דיקור סיני יכול לשחק תפקיד בוויסות הצ’י ובהקלה על צפצופים¹⁰. הרפואה המודרנית הראתה כי אקופרסורה אוריקולרית מגרה כלי דם, עצבים וכלי לימפה באוזן¹¹. זה מווסת את המערכת החיסונית ומדכא את התגובה הדלקתית על ידי הפעלת מסלול איתות אנטי דלקתי cholinergic, אשר בתורו מקל על דלקת הסימפונות ומקל על תסמיני צפצופים. התיאוריה של הביולוגיה ההולוגרפית קובעת כי האאוריקל הוא אלומטרי למידע של הגוף. על פי ההתכתבות, יכול להיות קשר בין אקופרסורה אוריקולרית לבין תסמיני צפצופים¹².

על פי מחקרים קשורים, מחסור בצ’י ריאות ובכליות מהווה 23.20% מ- COPD בשלב^{היציב 13}. לחולים יש שיעולים כרוניים תכופים עם צפצופים, כלומר מחסור בריאות; במקביל, אי סבילות לקור, חולשה במותניים ובברכיים וזיעה עצמית מראים מחסור בכליה¹⁴. בניסוי זה יישמנו אקופרסורה אוריקולרית עבור חולי COPD עם מחסור בצ’י ריאתי ובכליות. בזיהוי צפצופים של מחסור בצ’י של הריאה והכליות, נעשתה התייחסות למהדורת 2020 של הוועדה לאבחון וטיפול בדיקור אוריקולרי של האגודה הסינית לדיקור ומוקסיבציה⁸. נקודות האוזן שנוסחו עבור ניסוי זה היו ריאות (CO14), טחול (CO13), כליות (CO10), שן מן (TF4) ופינג צ’ואן (AT1.2.4i).

מטרת מחקר זה היא לספק שיטת טיפול לא תרופתית לחולי COPD יציבים עם צפצופים ומחסור בצ’י ריאות וכליות באמצעות אקופרסורה אוריקולרית. אקופרסורה אוריקולרית הוצגה לאחר סינון חולים לשלב יציב של COPD. פרוטוקול הטיפול הוא פשוט מבחינה קלינית, בטוח וחסכוני.

הצגת מקרה:
המטופל הוא גבר בן 64 מסצ’ואן, סין. הוא סובל משיעול וכיח חוזרים ונשנים ב-5 השנים האחרונות, יחד עם החמרה בלחץ בחזה בחודש האחרון. החולה סובל מסוכרת כבר 5 שנים ולוקח מטפורמין כדי לנהל את רמות הסוכר בדם, אם כי הוא אינו עוקב אחריהם באופן קבוע. בנוסף, יש לו היסטוריה של יתר לחץ דם במשך 7 שנים ולוקח amlodipine besylate דרך הפה כדי לשלוט על לחץ הדם שלו, אשר גם לא פיקוח קבוע. המטופל מכחיש כל היסטוריה כירורגית, היסטוריית טראומה או עירויי דם. הוא עישן בממוצע 2 חפיסות ביום במשך 30 שנה, אך הפסיק לעשן לפני 10 שנים. יתר על כן, המטופל מכחיש כל היסטוריה גנטית משפחתית.

אבחון, הערכה ותכנון:
לאחר בדיקה מיוחדת של הרופא של החולה, הוא מצא חזה חבית ושטח צלעות מורחב. CT חזה הראה ברונכיטיס כרונית, אמפיזמה והסתיידות עורקים כליליים. תפקוד ריאתי הראה כי החולה סבל מהפרעה בינונית באוורור חסימתי, חסימת זרימת האוויר הקלה בדרכי הנשימה הגדולות והתנגדות מוגברת של דרכי הנשימה הכוללות. בשילוב עם הסימפטומים והסימנים של החולה, בדיקות עזר והיסטוריה רפואית בעבר, נעשתה אבחנה של מחלת ריאות חסימתית כרונית, יתר לחץ דם וסוכרת. לצורך הטיפול, Budesonide, Glycopyrronium Bromide, ו Formoterol Fumarate אינהלציה בוצעו פעמיים ביום בבוקר ובערב¹⁵. בנוסף, הידרוקסיפרופיל תאופילין תוך ורידי טפטוף (2 מ”ל: 0.25 גרם, בקבוקון מדולל 1 עם 5% של 250 מ”ל מי סוכר) ניתן 1x יום¹⁶. אקופרסורה אוריקולרית ניתנה כדי להקל על צפצופים.

Protocol

הפרוטוקול מתבצע בהתאם להצהרת הלסינקי. הוא מאושר על ידי ועדת האישור של המחלקה לרפואה נשימתית, בית החולים של אוניברסיטת צ’נגדו לרפואה סינית מסורתית. המספר הוא KY2022009. התקבלה הסכמה מדעת. 1. בדיקת מועמדות המטופל קריטריוני הכללהודא שהגיל הוא ב?…

Representative Results

הפרוטוקול לעיל מתאר ניסוי מבוקר לבדיקת היעילות של אקופרסורה אוריקולרית בשיפור תסמיני צפצופים בחולי COPD יציבים. למחקר זה נרשם מטופל אחד שעמד בקריטריונים והשלים את הניסוי. המטופל היה גבר בן 64. החולה סבל ממחלת ריאות חסימתית כרונית במשך 5+ שנים. טיפול קבוע ארוך טווח בתכשירים ?…

Discussion

הרפואה המודרנית מטפלת בחולי COPD בעיקר עם אגוניסטים ארוכי טווח β2 (LABAs), אנטגוניסטים מוסקריניים ארוכי טווח (LAMAs) ו- ICS²³. הרפואה הסינית מסווגת COPD כצפצופים בהתבסס על המאפיינים הקליניים של שיעול, כיח, קוצר נשימה וקוצר נשימה²⁴. יחד עם זאת, הרפואה הסינית מא?…

Materials

Auricular acupressure patch template	Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd
Cotton balls with 75% ethanol	Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd	20172640783
Medical blades	Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd	20192020831
Medical tape	Zhende Medical Supplies Co., Ltd	20170090
Sterile forceps	Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd	20210081
The seeds of Vaccaria segetalis	Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd	SC10334161107893