Digitopressione auricolare come trattamento adiuvante per il respiro sibilante nella broncopneumopatia cronica ostruttiva stabile
Summary
Questo protocollo descrive una terapia efficace che utilizza la digitopressione auricolare per alleviare i sintomi del respiro sibilante nella broncopneumopatia cronica ostruttiva stabile.
Abstract
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è un grave problema di salute pubblica. A causa della restrizione del flusso d’aria espiratoria, è caratterizzato dalla distruzione enfisematosa dei polmoni. La mancanza di respiro è uno dei principali sintomi clinici. La digitopressione auricolare è una terapia clinica caratteristica della medicina cinese che tratta la malattia comprimendo i punti dell’orecchio. Di solito, i semi di Vaccaria segetalis vengono utilizzati per stimolare i punti dell’orecchio, che ha l’effetto di regolare il qi e alleviare il respiro sibilante. In questo articolo, proponiamo questa terapia caratteristica della medicina tradizionale cinese (MTC) per i sintomi clinici del respiro sibilante di tipo con deficit di qi polmonare e renale in pazienti con BPCO stabile. I punti dell’orecchio sono selezionati come protocollo di trattamento per i punti del polmone (CO14), della milza (CO13), del rene (CO10), dello Shen Men (TF4) e del Ping Chuan (AT1.2.4i). Il protocollo descrive un caso di studio che utilizza la digitopressione auricolare per un paziente con broncopneumopatia cronica ostruttiva per alleviare i sintomi del respiro sibilante.
Introduction
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia respiratoria cronica comune, prevenibile e curabile. La malattia è caratterizzata da sintomi respiratori persistenti e limitazione del flusso aereo, solitamente associati ad anomalie delle vie aeree e/o alveolari causate da un’esposizione significativa a particelle o gas nocivi1. Nel 2016, più di 3 milioni di persone sono morte a causa della BPCO, pari al 6% di tutti i decessi in tutto il mondo2. I costi sanitari per la BPCO sono un onere crescente per il mondo3. La BPCO è ora un grave problema di salute pubblica con alti tassi di mortalità, morbilità, disabilità e carico di malattia4.
I principali sintomi della BPCO sono tosse cronica, espettorato, dispnea, respiro sibilante e costrizione toracica. A seconda dei sintomi e della funzione polmonare, può essere suddivisa in una fase di esacerbazione acuta e una fase5 stabile. Un trattamento aggressivo durante la fase stabile può ridurre efficacemente il numero di riacutizzazioni acute e ritardare il deterioramento della funzione polmonare. Attualmente, il trattamento nella fase stabile si basa in gran parte su trattamenti farmacologici come broncodilatatori, glucocorticoidi ed espettoranti. Le modalità di trattamento non farmacologiche presentano ancora limitazioni6. L’esperimento qui fornisce una speciale terapia di medicina tradizionale cinese, la digitopressione auricolare, per espandere la modalità di trattamento.
Per la digitopressione in-ear, piccoli oggetti granulari rotondi vengono applicati sulla superficie dei punti dell’orecchio. Impastare, premere, pizzicare e schiacciare moderatamente vengono utilizzati per produrre sensazioni di stimolazione come indolenzimento, intorpidimento, gonfiore e dolore. Come ingrediente principale della pressione auricolare, i semi di Vaccaria segetalis possono stimolare i punti di agopuntura per il trattamento della malattia7. È un metodo di trattamento esterno non farmacologico per il trattamento delle malattie8. La terapia è facile da usare, economica, sicura, non ha effetti collaterali ed è meno soggetta a infezioni. Ha alcuni vantaggi, come il miglioramento dei sintomi clinici, la qualità della vita e la riduzione delle riacutizzazioni. È adatto per il trattamento adiuvante di pazienti con BPCO9 stabile.
Per quanto riguarda il meccanismo della digitopressione auricolare per il respiro sibilante, la medicina cinese ritiene che la pressione di determinati punti di agopuntura sul padiglione auricolare possa comunicare con il qi, il sangue, i meridiani e gli organi interni ed esterni e armonizzare gli organi interni ed esterni. In questo modo, l’agopuntura può svolgere un ruolo nella regolazione del qi e nell’alleviare il respiro sibilante10. La medicina moderna ha dimostrato che la digitopressione auricolare stimola i vasi sanguigni, i nervi e i vasi linfatici nell’orecchio11. Regola il sistema immunitario e sopprime la risposta infiammatoria attivando la via di segnalazione antinfiammatoria colinergica, che a sua volta allevia l’infiammazione bronchiale e allevia i sintomi del respiro sibilante. La teoria della biologia olografica afferma che il padiglione auricolare è allometrico alle informazioni del corpo. Secondo la corrispondenza, potrebbe esserci una connessione tra la digitopressione auricolare e i sintomi del respiro sibilante12.
Secondo studi correlati, il deficit di qi polmonare e renale rappresenta il 23,20% della BPCO allo stadiostabile 13. I pazienti hanno frequenti tosse cronica con respiro sibilante, il che significa carenza nei polmoni; Contemporaneamente, l’intolleranza al freddo, la debolezza della vita e delle ginocchia e l’autosudorazione mostrano una carenza renale14. In questo esperimento, abbiamo implementato la digitopressione auricolare per i pazienti con BPCO con deficit di qi polmonare e renale. Nell’identificare i rantoli del deficit di qi polmonare e renale, si è fatto riferimento all’edizione 2020 del Comitato per la diagnosi e il trattamento dell’agopuntura auricolare della Società cinese di agopuntura e moxibustione8. I punti auricolari formulati per questo esperimento sono stati Polmone (CO14), Milza (CO13), Rene (CO10), Shen Men (TF4) e Ping Chuan (AT1.2.4i).
Lo scopo di questo studio è fornire una modalità di trattamento non farmacologica per pazienti con BPCO stabile con respiro sibilante e deficit di qi polmonare e renale utilizzando la digitopressione auricolare. La digitopressione auricolare è stata introdotta dopo lo screening dei pazienti per una fase stabile della BPCO. Il protocollo di trattamento è clinicamente semplice, sicuro ed economico.
PRESENTAZIONE DEL CASO:
Il paziente è un uomo di 64 anni del Sichuan, in Cina. Ha sperimentato tosse ed espettorato ripetuti negli ultimi 5 anni, insieme a un peggioramento della costrizione toracica nell’ultimo mese. Il paziente soffre di diabete da 5 anni e assume metformina per gestire i livelli di zucchero nel sangue, anche se non li monitora regolarmente. Inoltre, ha una storia di ipertensione da 7 anni e assume amlodipina besilato per via orale per controllare la pressione sanguigna, che non viene monitorata regolarmente. Il paziente nega qualsiasi storia chirurgica, storia di traumi o trasfusioni di sangue. Ha fumato una media di 2 pacchetti al giorno per 30 anni, ma ha smesso di fumare 10 anni fa. Inoltre, il paziente nega qualsiasi storia genetica familiare.
Diagnosi, valutazione e pianificazione:
Dopo l’esame specialistico del paziente, il medico ha trovato un torace a botte e uno spazio costale allargato. La TC del torace ha mostrato bronchite cronica, enfisema e calcificazione dell’arteria coronarica. La funzione polmonare ha mostrato che il paziente presentava una moderata disfunzione della ventilazione ostruttiva, un flusso d’aria leggermente ostruito nelle grandi vie aeree e un aumento della resistenza totale delle vie aeree. In combinazione con i sintomi e i segni del paziente, gli esami ausiliari e l’anamnesi medica passata, è stata fatta una diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva, ipertensione e diabete mellito. Per il trattamento, l’inalazione di budesonide, glicopirronio bromuro e formoterolo fumarato sono state eseguite due volte al giorno al mattino e alla sera15. Inoltre, è stata somministrata 1 volta al giorno16 flebo di idrossipropilteofillina per flebo endovenosa (2 ml: 0,25 g, diluire 1 flaconcino con il 5% di 250 ml di acqua zuccherata). La digitopressione auricolare è stata somministrata per alleviare il respiro sibilante.
Protocol
Representative Results
Discussion
La medicina moderna tratta i pazienti con BPCO principalmente con β2 agonisti a lunga durata d’azione (LABA), antagonisti muscarinici a lunga durata d’azione (LAMA) e ICS23. La medicina cinese classifica la BPCO come respiro sibilante in base alle caratteristiche cliniche di tosse, espettorato, mancanza di respiro e dispnea24. Allo stesso tempo, la medicina cinese ritiene che i 12 meridiani siano collegati all’orecchio. I punti auricolari …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Apprezziamo il sostegno finanziario del Programma nazionale di formazione per talenti clinici eccellenti della MTC (Lettera nazionale TCM Renjiao [2022] n. 1), del progetto del piano 100 talenti dell’ospedale dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (ufficio ospedaliero [2021] 42), dell’argomento speciale della ricerca scientifica dell’Amministrazione della Medicina Tradizionale Cinese del Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), del 2022 Tianfu Qingcheng Plan Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng No. 1090) e il programma di scienza e tecnologia del Sichuan del Dipartimento di Scienza e Tecnologia della Provincia del Sichuan (2022YF0392).
Materials
| Auricular acupressure patch template | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Cotton balls with 75% ethanol | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Medical blades | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Medical tape | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterile forceps | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| The seeds of Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
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