Acupressão auricular como tratamento adjuvante para sibilância na doença pulmonar obstrutiva crônica estável
Summary
Este protocolo descreve uma terapia eficaz usando acupressão auricular para aliviar os sintomas de sibilância na doença pulmonar obstrutiva crônica estável.
Abstract
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um importante problema de saúde pública. Devido à restrição do fluxo aéreo expiratório, é caracterizada pela destruição enfisematosa dos pulmões. A falta de ar é um dos principais sintomas clínicos. A acupressão auricular é uma terapia clínica característica da medicina chinesa que trata a doença comprimindo os pontos auriculares. Normalmente, as sementes de Vaccaria segetalis são usadas para estimular os pontos da orelha, o que tem o efeito de regular o qi e aliviar a respiração ofegante. Neste artigo, propomos esta terapia característica da medicina tradicional chinesa (MTC) para os sintomas clínicos de sibilância do tipo deficiência de qi pulmonar e renal em pacientes estáveis com DPOC. Os pontos auriculares são selecionados como protocolo de tratamento para pontos de pulmão (CO14), baço (CO13), rim (CO10), Shen Men (TF4) e Ping Chuan (AT1.2.4i). O protocolo descreve um estudo de caso usando acupressão auricular para um paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica para aliviar os sintomas de sibilância.
Introduction
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória crônica comum, evitável e tratável. A doença é caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo, geralmente associados a anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares causadas pela exposição significativa a partículas ou gases nocivos1. Em 2016, mais de 3 milhões de pessoas morreram de DPOC, representando 6% de todas as mortes em todo o mundo2. Os custos de saúde para DPOC são um fardo crescente para o mundo3. A DPOC é hoje um importante problema de saúde pública, com altas taxas de morte, morbidade, incapacidade e carga de doenças4.
Os principais sintomas da DPOC são tosse crônica, expectoração, dispneia, sibilância e aperto no peito. Dependendo dos sintomas e da função pulmonar, pode ser dividida em uma fase de exacerbação aguda e uma fase estável5. O tratamento agressivo durante a fase estável pode efetivamente reduzir o número de exacerbações agudas e retardar a deterioração da função pulmonar. Atualmente, o tratamento na fase estável depende em grande parte de tratamentos farmacológicos, como broncodilatadores, glicocorticóides e expectorantes. As modalidades de tratamento não farmacológico ainda apresentam limitações6. O experimento aqui fornece uma terapia especial de medicina tradicional chinesa, acupressão auricular, para expandir a modalidade de tratamento.
Para acupressão intra-auricular, pequenos objetos granulares redondos são aplicados à superfície dos pontos auriculares. Amassar, pressionar, beliscar e apertar moderados são usados para produzir sensações de estimulação, como dor, dormência, inchaço e dor. Como principal ingrediente da pressão auricular, as sementes de Vaccaria segetalis podem estimular pontos de acupuntura para o tratamento da doença7. É um método de tratamento externo não medicamentoso para o tratamento de doenças8. A terapia é fácil de usar, barata, segura, não tem efeitos colaterais e é menos propensa a infecções. Tem certas vantagens, como melhorar os sintomas clínicos, a qualidade de vida e reduzir as exacerbações agudas. É adequado para tratamento adjuvante de pacientes com DPOC estável9.
Quanto ao mecanismo da acupressão auricular para chiado, a medicina chinesa acredita que pressionar certos pontos de acupuntura na aurícula pode se comunicar com qi, sangue, meridianos e órgãos internos e externos e harmonizar os órgãos internos e externos. Desta forma, a acupuntura pode desempenhar um papel na regulação do qi e no alívio da respiração ofegante10. A medicina moderna mostrou que a acupressão auricular estimula os vasos sanguíneos, nervos e vasos linfáticos do ouvido11. Ele regula o sistema imunológico e suprime a resposta inflamatória ativando a via de sinalização anti-inflamatória colinérgica, que por sua vez alivia a inflamação brônquica e alivia os sintomas de chiado. A teoria da biologia holográfica afirma que a aurícula é alométrica à informação do corpo. De acordo com a correspondência, pode haver uma conexão entre acupressão auricular e sintomas de sibilância12.
De acordo com estudos relacionados, a deficiência de qi pulmonar e renal é responsável por 23,20% da DPOC no estágio estável13. Os pacientes apresentam tosse crônica frequente com chiado no peito, o que significa deficiência nos pulmões; Simultaneamente, a intolerância ao frio, a fraqueza na cintura e nos joelhos e a autotranspiração mostram uma deficiência no rim14. Neste experimento, implementamos acupressão auricular para pacientes com DPOC com deficiência de qi pulmonar e renal. Na identificação de sibilos de deficiência de qi pulmonar e renal, foi feita referência à edição de 2020 do Comitê de Diagnóstico e Tratamento de Acupuntura Auricular da Sociedade Chinesa de Acupuntura e Moxabustão8. Os pontos auriculares formulados para este experimento foram Pulmão (CO14), Baço (CO13), Rim (CO10), Shen Men (TF4) e Ping Chuan (AT1.2.4i).
O objetivo deste estudo é fornecer uma modalidade de tratamento não farmacológico para pacientes com DPOC estável com sibilância e deficiência de qi pulmonar e renal usando acupressão auricular. A acupressão auricular foi introduzida após a triagem de pacientes para uma fase estável da DPOC. O protocolo de tratamento é clinicamente simples, seguro e econômico.
APRESENTAÇÃO DO CASO:
O paciente é um homem de 64 anos de Sichuan, China. Ele tem experimentado tosse e expectoração repetidas nos últimos 5 anos, juntamente com o agravamento do aperto no peito no último mês. O paciente tem diabetes há 5 anos e toma metformina para controlar seus níveis de açúcar no sangue, embora não os monitore regularmente. Além disso, ele tem histórico de hipertensão há 7 anos e toma besilato de anlodipino por via oral para controlar sua pressão arterial, que também não é monitorada regularmente. O paciente nega qualquer história cirúrgica, história de trauma ou transfusões de sangue. Ele fumou uma média de 2 maços por dia durante 30 anos, mas parou de fumar há 10 anos. Além disso, o paciente nega qualquer história genética familiar.
Diagnóstico, avaliação e plano:
Após o exame especializado do médico no paciente, ele encontrou um peito em barril e um espaço alargado nas costelas. A TC de tórax mostrou bronquite crônica, enfisema e calcificação da artéria coronária. A função pulmonar mostrou que o paciente apresentava disfunção ventilatória obstrutiva moderada, fluxo aéreo levemente obstruído nas grandes vias aéreas e aumento da resistência total das vias aéreas. Combinado com os sintomas e sinais do paciente, exames auxiliares e história médica pregressa, foi feito o diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica, hipertensão e diabetes mellitus. Para o tratamento, foram realizadas a inalação de budesonida, brometo de glicopirrônio e fumarato de formoterol duas vezes ao dia, pela manhã e à noite15. Além disso, gotejamento intravenoso de hidroxipropilteofilina (2 mL: 0,25 g, diluir 1 frasco com 5% de 250 mL de água com açúcar) foi administrado 1x dia16. A acupressão auricular foi administrada para aliviar a sibilância.
Protocol
Representative Results
Discussion
A medicina moderna trata pacientes com DPOC principalmente com β2 agonistas de longa duração (BALDs), antagonistas muscarínicos de longa duração (LAMAs) e CI23. A medicina chinesa classifica a DPOC como sibilância com base nas características clínicas de tosse, expectoração, falta de ar e dispneia24. Ao mesmo tempo, a medicina chinesa acredita que os 12 meridianos estão conectados ao ouvido. Os pontos auriculares estão intercon…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos o apoio financeiro do Programa Nacional de Treinamento de Excelentes Talentos Clínicos da MTC (Carta Nacional de Renjiao da MTC [2022] No. 1), Projeto do Plano de 100 Talentos do Hospital da Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Chengdu (escritório do hospital [2021] 42), Assunto especial de pesquisa científica da Administração de Medicina Tradicional Chinesa de Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), 2022 Plano Tianfu Qingcheng Projeto de Talentos Líderes em Ciência e Tecnologia de Tianfu (Chuan Qingcheng No. 1090) e programa de ciência e tecnologia de Sichuan do Departamento de Ciência e Tecnologia da Província de Sichuan (2022YF0392).
Materials
| Auricular acupressure patch template | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Cotton balls with 75% ethanol | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Medical blades | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Medical tape | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterile forceps | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| The seeds of Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
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