Аурикулярная акупрессура как вспомогательное лечение хрипов при стабильной хронической обструктивной болезни легких
Summary
В этом протоколе описана эффективная терапия с использованием аурикулярного точечного массажа для облегчения симптомов свистящего дыхания при стабильной хронической обструктивной болезни легких.
Abstract
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Из-за ограничения потока воздуха на выдохе он характеризуется эмфизематозным разрушением легких. Одышка является одним из основных клинических симптомов. Аурикулярный акупрессура – это характерная для китайской медицины клиническая терапия, которая лечит заболевание путем сдавливания ушных точек. Обычно семена Vaccaria segetalis используются для стимуляции ушных точек, что регулирует ци и облегчает хрипы. В данной статье мы предлагаем эту характерную терапию традиционной китайской медицины (ТКМ) для лечения клинических симптомов хрипов типа дефицита ци в легких и почек у стабильных пациентов с ХОБЛ. Ушные точки выбираются в качестве протокола лечения для точек легких (CO14), селезенки (CO13), почек (CO10), Shen Men (TF4) и Ping Chuan (AT1.2.4i). В протоколе описано клиническое исследование с использованием аурикулярного точечного массажа у пациента с хронической обструктивной болезнью легких для облегчения симптомов свистящего дыхания.
Introduction
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является распространенным, предотвратимым и излечимым хроническим респираторным заболеванием. Заболевание характеризуется стойкими респираторными симптомами и ограничением воздушного потока, обычно связанными с аномалиями дыхательных путей и/или альвеол, вызванными значительным воздействием вредных частиц или газов1. В 2016 году от ХОБЛ умерло более 3 миллионов человек, что составляет 6% всех смертей во всеммире2. Расходы на здравоохранение в связи с ХОБЛ ложатся все более тяжелым бременем для всего мира3. В настоящее время ХОБЛ является серьезной проблемой общественного здравоохранения с высокими показателями смертности, заболеваемости, инвалидности и бремени болезней4.
Основными симптомами ХОБЛ являются хронический кашель, мокрота, одышка, свистящее дыхание и стеснение в груди. В зависимости от симптомов и функции легких ее можно разделить на фазу острого обострения и стабильную фазу5. Агрессивное лечение во время стабильной фазы позволяет эффективно снизить количество острых обострений и отсить ухудшение функции легких. В настоящее время лечение в стабильной фазе в значительной степени зависит от фармакологических препаратов, таких как бронходилататоры, глюкокортикоиды и отхаркивающие средства. Немедикаментозные методы лечения все еще имеют ограничения6. Эксперимент здесь предусматривает специальную терапию традиционной китайской медицины, аурикулярную акупрессуру, для расширения метода лечения.
Для внутриканального точечного массажа на поверхность ушных точек наносятся небольшие круглые зернистые предметы. Умеренное разминание, надавливание, сжатие и сжатие используются для получения таких стимулирующих ощущений, как болезненность, онемение, отек и боль. Являясь основным ингредиентом для давления в ушных раковинах, семена Vaccaria segetalis могут стимулировать акупунктурные точки для лечения заболеваний7. Это немедикаментозный метод наружного лечения для лечения заболеваний8. Терапия проста в применении, недорога, безопасна, не имеет побочных эффектов, менее подвержена инфицированию. Он имеет определенные преимущества, такие как улучшение клинических симптомов, качество жизни и уменьшение острых обострений. Подходит для адъювантного лечения пациентов со стабильной ХОБЛ9.
Что касается механизма акупрессуры ушной раковины при свистящем мышлении, то китайская медицина считает, что надавливание на определенные акупунктурные точки на ушной раковине может связываться с ци, кровью, меридианами, внутренними и внешними органами и гармонизировать внутренние и внешние органы. Таким образом, иглоукалывание может играть роль в регулировании ци и облегчении хрипов. Современная медицина показала, что аурикулярная акупрессура стимулирует кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды в ухе11. Он регулирует иммунную систему и подавляет воспалительную реакцию, активируя холинергический противовоспалительный сигнальный путь, который, в свою очередь, снимает воспаление бронхов и облегчает симптомы свистящего дыхания. Теория голографической биологии утверждает, что ушная раковина аллометрична по отношению к информации тела. Согласно переписке, может существовать связь между аурикулярным акупрессурой и симптомами свистящего дыхания12.
Согласно соответствующим исследованиям, дефицит ци легких и почек составляет 23,20% случаев ХОБЛ настабильной 13 стадии. У пациентов часто наблюдается хронический кашель с хрипами, что означает недостаточность в легких; Одновременно непереносимость холода, слабость в пояснице и коленях, а также самопотоотделение свидетельствуют о дефиците почек14. В этом эксперименте мы реализовали аурикулярную акупрессуру у пациентов с ХОБЛ с дефицитом ци легких и почек. При выявлении хрипов дефицита ци в легких и почках была сделана ссылка на издание 2020 года Комитета по диагностике и лечению аурикулярной акупунктуры Китайского общества иглоукалывания и прижигания8. Ушные точки, сформулированные для этого эксперимента, были Lung (CO14), Spleen (CO13), Kidney (CO10), Shen Men (TF4) и Ping Chuan (AT1.2.4i).
Целью данного исследования является обеспечение немедикаментозного метода лечения пациентов со стабильной ХОБЛ с хрипами и дефицитом ци легких и почек с использованием аурикулярного акупрессуры. Аурикулярный точечный массаж вводили после скрининга пациентов на стабильную фазу ХОБЛ. Протокол лечения клинически прост, безопасен и экономически эффективен.
ПРЕЗЕНТАЦИЯ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ:
Пациентом стал 64-летний мужчина из провинции Сычуань, Китай. В течение последних 5 лет он испытывал повторяющийся кашель и выделение мокроты, а также ухудшение стеснения в груди в течение последнего месяца. Пациент страдает диабетом в течение 5 лет и принимает метформин для контроля уровня сахара в крови, хотя он не контролирует его регулярно. Кроме того, у него в анамнезе гипертония в течение 7 лет, и он принимает амлодипин безилат перорально для контроля артериального давления, которое также не контролируется регулярно. Пациент отрицает наличие в анамнезе хирургического вмешательства, травмы или переливания крови. Он курил в среднем 2 пачки в день в течение 30 лет, но бросил курить 10 лет назад. Кроме того, пациент отрицает наличие какой-либо семейной генетической истории.
Диагностика, оценка и планирование:
После специализированного осмотра пациента врачом была обнаружена бочкообразная грудная клетка и расширенное реберное пространство. КТ грудной клетки показала хронический бронхит, эмфизему и кальцификацию коронарных артерий. Функция легких показала, что у пациента наблюдалась умеренная дисфункция обструктивной вентиляции, незначительное затруднение воздушного потока в крупных дыхательных путях и повышенное общее сопротивление дыхательных путей. В сочетании с симптомами и признаками пациента, вспомогательными обследованиями и анамнезом был поставлен диагноз хронической обструктивной болезни легких, гипертензии и сахарного диабета. Для лечения проводили ингаляции с будесонидом, бромидом гликопиррония и фумаратом формотерила два раза в день утром и вечером15. Кроме того, гидроксипропилтеофиллин внутривенно капельно (2 мл: 0,25 г, разбавить 1 флакон 5% 250 мл сахарной воды) вводили 1 раз в16-й день. Аурикулярный точечный массаж назначался для облегчения хрипов.
Protocol
Representative Results
Discussion
Современная медицина лечит пациентов с ХОБЛ в основном β2-агонистами (БАДД), мускариновыми антагонистами длительного действия (ДДПМ) и ИКС23. Китайская медицина классифицирует ХОБЛ как свистящее дыхание на основании клинических характеристик кашля, мокро…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Мы ценим финансовую поддержку со стороны Национальной программы обучения клинических талантов ТКМ (Письмо Национальной ТКМ Жэньцзяо [2022] No 1), Проекта плана 100 талантов Больницы Университета традиционной китайской медицины Чэнду (Офис больницы [2021] 42), Специального предмета научных исследований Сычуаньского управления традиционной китайской медицины (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), 2022 План Тяньфу Цинчэн Проект ведущих талантов в области науки и технологий Тяньфу (Чуань Цинчэн No. 1090) и Сычуаньская научно-техническая программа Департамента науки и технологий провинции Сычуань (2022YF0392).
Materials
| Auricular acupressure patch template | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Cotton balls with 75% ethanol | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Medical blades | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Medical tape | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterile forceps | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| The seeds of Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
References
- Bagdonas, E., Raudoniute, J., Bruzauskaite, I., Aldonyte, R. Novel aspects of pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 10, 995-1013 (2015).
- Chai, X., Chen, Y., Li, Y., Chi, J., Guo, S. Lower geriatric nutritional risk index is associated with a higher risk of all-cause mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study from the National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. BMJ Open Respir Res. 10 (1), e001518 (2023).
- . GBD Chronic Respiratory Disease Collaborator. Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. LancetResp Med. 8 (6), 585-596 (2020).
- Joan, B. S., et al. Global regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and wheezing, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 5 (9), 691-706 (2015).
- Vogelmeier, C. F., et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 166, 105938 (2020).
- Hoshino, T., Toda, R., Aizawa, H. Pharmacological treatment in asthma and COPD. Allergol Int. 58 (3), 341-346 (2009).
- Tian, M., et al. Vaccaria segetalis: A review of ethnomedicinal, phytochemical, pharmacological, and toxicological findings. Front Chem. 9, 666280 (2021).
- Kai, C., et al. Auricular acupuncture diagnosis and treatment. People’s Med Publ House. , 69-71 (2020).
- Jinghui, Z., Xinju, L., Xi, Z., Yanqing, L., Siyu, F. Application effect of acupoint application combined with auricular plaster therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. China Mod Med. 29 (25), 137-139 (2022).
- Guangbiao, D., Qiong, L., Dongyang, H. Clinical study of comprehensive pulmonary rehabilitation combined with auricular acupressure beans in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease. J Prac Tradl Chinese Med. 38 (6), 896-898 (2022).
- Hou, P. W., et al. The history, mechanism, and clinical application of auricular therapy in traditional Chinese medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 (2015), 495684 (2015).
- Weiwen, R. The application of holographic embryology in the study of basic theories of Chinese medicine. Chinese J Basic Med Tradl Chinese Med. 15 (8), 628-630 (2009).
- Xintong, Z., Sining, C. Progress of research on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the stable stage from the evidence of lung Qi deficiency. Shanxi J Tradl Chinese Med. 38 (11), 66-68 (2022).
- Schiavi, E. A., et al. . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science committee report 2022. , 22-31 (2022).
- Jianshen, L., Suyun, L., Xueqing, Y. Guidelines for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in Chinese medicine. J Tradl Chinese Med. 53 (1), 80-84 (2012).
- Standardization Administration of China. Standardization Administration of China. Nomenclature and location of auricular points. ChineseNatl Std Full Text Publ Sys. GB/T. , 13734-12008 (2008).
- Haiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi Wenyang Huatan decoction combined with auricular point seed-pressing therapy for the treatment of patients in the risk-window of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (4), 838-845 (2023).
- Chiarotto, A., et al. Measurement properties of visual analogue scale, numeric rating scale, and pain severity subscale of the brief pain inventory in patients with low back pain: A systematic review. J Pain. 20 (3), 245-263 (2019).
- Celli, B. R., Wedzicha, J. A. Update on clinical aspects of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 381 (13), 1257-1266 (2019).
- Xiang, G. L., Mei, H., Changfeng, T. Clinical study of auricular pressure bean combined with acupressure to assist in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Guangming J Chinese Med. 34 (8), 1224-1226 (2019).
- Xichen, W. Application effect of auricular pressure bean care combined with acupoint patch on sputum symptoms in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Jilin Med J. 43 (10), 2852-2854 (2022).
- Meiying, C., Limei, C., Weirong, C. The effect of auricular pressure bean combined with acupoint patch on treatment adherence and lung function in elderly COPD patients. Mod Nurse. 30 (2), 129-131 (2023).
- Qiubo, D., Keming, Z. A probe into the etiology and pathogenesis of wheezing disease-asthmatic syndrome-lung distension. J Pract Tradl Chinese Int Med. , 1-5 (2023).
- Biying, L., Haina, L., Jinrong, Z., Jieming, Y., Xiaoxia, L. Investigation on the improvement effect of auricular points plaster therapy conditioning nursing intervention on the symptoms of patients with asthma syndrome from the holistic view of traditional Chinese medicine. China Med Pharm. 11 (9), 113-116 (2021).
- Lijuan, C., et al. The clinical effect of ear pressure beans therapy of elderly patients with AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Yan, L., Lei, C. Effectiveness of auricular point pressure bean combined with acupressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Modern Nurse. 25 (8), 87-90 (2018).
- Lin, L., et al. Factors influencing compliance with auricular acupressure therapy in patients with cancer-related fatigue. Patient Prefer Adherence. 14, 1275-1281 (2020).
- Lijuan, C., et al. Observation on the effect of auricular pressure bean in the treatment of elderly AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Meiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi and Yang warming and phlegm transforming soup combined with auricular pressure bean in the treatment of acute exacerbation risk window of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (04), 838-845 (2023).
- Tingting, C., Wenwen, D. Clinical study of copper acupuncture and gua sha combined with auricular pressure bean in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Med Innov China. 20 (14), 80-84 (2023).
- Xue, G., Fangzheng, M. Effect of acupoint application therapy on immune function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Acta Chinese Med. 33 (11), 2082-2085 (2018).
- Rong, L., et al. The efficacy of auricular pressure bean combined with intermediate frequency therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Ext Ther Tradl Chinese Med. 31 (06), 8-10 (2022).
- Chen, M. J., Yang, G. L., Ding, Y. X., Tong, Z. Q. Efficacy of TCM therapy of tonifying lung-kidney’s Qi-deficiency in a case of idiopathic pulmonary fibrosis: A case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), e15140 (2019).
