Acupresión auricular como tratamiento adyuvante para las sibilancias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable
Summary
Este protocolo describe una terapia eficaz que utiliza la acupresión auricular para aliviar los síntomas de las sibilancias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable.
Abstract
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un importante problema de salud pública. Debido a la restricción del flujo de aire espiratorio, se caracteriza por la destrucción enfisematosa de los pulmones. La dificultad para respirar es uno de los principales síntomas clínicos. La acupresión auricular es una terapia clínica característica de la medicina china que trata la enfermedad mediante la compresión de los puntos del oído. Por lo general, las semillas de Vaccaria segetalis se utilizan para estimular los puntos de las orejas, lo que tiene el efecto de regular el qi y aliviar las sibilancias. En este trabajo, proponemos esta terapia característica de la medicina tradicional china (MTC) para los síntomas clínicos de sibilancias del tipo deficiencia de qi pulmonar y renal en pacientes con EPOC estable. Los puntos de oído se seleccionan como protocolo de tratamiento para los puntos de pulmón (CO14), bazo (CO13), riñón (CO10), Shen Men (TF4) y Ping Chuan (AT1.2.4i). El protocolo describe un estudio de caso en el que se utilizó la acupresión auricular para un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica para aliviar los síntomas de las sibilancias.
Introduction
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad respiratoria crónica común, prevenible y tratable. La enfermedad se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo, generalmente asociados con anomalías de las vías respiratorias y/o alveolares causadas por una exposición significativa a partículas o gases nocivos1. En 2016, más de 3 millones de personas murieron a causa de la EPOC, lo que representa el 6% de todas las muertes en todo el mundo2. Los costos de la atención médica por EPOC son una carga cada vez mayor para el mundo3. En la actualidad, la EPOC es un importante problema de salud pública con altas tasas de mortalidad, morbilidad, discapacidad y carga de morbilidad4.
Los principales síntomas de la EPOC son tos crónica, esputo, disnea, sibilancias y opresión torácica. Dependiendo de los síntomas y la función pulmonar, se puede dividir en una fase aguda de exacerbación y una fase estable5. El tratamiento agresivo durante la fase estable puede reducir eficazmente el número de exacerbaciones agudas y retrasar el deterioro de la función pulmonar. Actualmente, el tratamiento en la fase estable se basa en gran medida en tratamientos farmacológicos como broncodilatadores, glucocorticoides y expectorantes. Las modalidades de tratamiento no farmacológico aún tienen limitaciones6. El experimento aquí proporciona una terapia especial de medicina tradicional china, la acupresión auricular, para ampliar la modalidad de tratamiento.
Para la acupresión en el oído, se aplican pequeños objetos granulares redondos a la superficie de los puntos de la oreja. Se utilizan amasamientos, presiones, pellizcos y apretones moderados para producir sensaciones de estimulación como dolor, entumecimiento, hinchazón y dolor. Como ingrediente principal de la presión auricular, las semillas de Vaccaria segetalis pueden estimular los puntos de acupuntura para el tratamiento de enfermedades7. Es un método de tratamiento externo no farmacológico para el tratamiento de enfermedades8. La terapia es fácil de usar, económica, segura, no tiene efectos secundarios y es menos propensa a infecciones. Tiene ciertas ventajas, como mejorar los síntomas clínicos, la calidad de vida y reducir las exacerbaciones agudas. Es adecuado para el tratamiento adyuvante de pacientes con EPOC estable9.
En cuanto al mecanismo de la acupresión auricular para las sibilancias, la medicina china cree que presionar ciertos puntos de acupuntura en la aurícula puede comunicarse con el qi, la sangre, los meridianos y los órganos internos y externos y armonizar los órganos internos y externos. De esta manera, la acupuntura puede desempeñar un papel en la regulación del qi y aliviar las sibilancias10. La medicina moderna ha demostrado que la acupresión auricular estimula los vasos sanguíneos, los nervios y los vasos linfáticos del oído11. Regula el sistema inmunitario y suprime la respuesta inflamatoria activando la vía de señalización antiinflamatoria colinérgica, que a su vez alivia la inflamación bronquial y alivia los síntomas de las sibilancias. La teoría de la biología holográfica afirma que la aurícula es alométrica a la información del cuerpo. De acuerdo con la correspondencia, podría haber una conexión entre la acupresión auricular y los síntomas de sibilancias12.
Según estudios relacionados, la deficiencia de qi pulmonar y renal representa el 23,20% de la EPOC en la etapa estable13. Los pacientes tienen tos crónica frecuente con sibilancias, lo que significa deficiencia en los pulmones; Al mismo tiempo, la intolerancia al frío, la debilidad en la cintura y las rodillas y la autotranspiración muestran una deficiencia en el riñón14. En este experimento, implementamos la acupresión auricular para pacientes con EPOC con deficiencia de qi pulmonar y renal. Al identificar las sibilancias del pulmón y la deficiencia de qi renal, se hizo referencia a la edición de 2020 del Comité de Diagnóstico y Tratamiento de la Acupuntura Auricular de la Sociedad China de Acupuntura y Moxibustión8. Los puntos de oído formulados para este experimento fueron Pulmón (CO14), Bazo (CO13), Riñón (CO10), Shen Men (TF4) y Ping Chuan (AT1.2.4i).
El objetivo de este estudio es proporcionar una modalidad de tratamiento no farmacológico para pacientes con EPOC estables con sibilancias y deficiencia de qi pulmonar y renal mediante acupresión auricular. La acupresión auricular se introdujo después de examinar a los pacientes para una fase estable de la EPOC. El protocolo de tratamiento es clínicamente sencillo, seguro y rentable.
PRESENTACIÓN DEL CASO:
El paciente es un hombre de 64 años de Sichuan, China. Ha estado experimentando tos y esputo repetidos durante los últimos 5 años, junto con un empeoramiento de la opresión en el pecho durante el último mes. El paciente tiene diabetes desde hace 5 años y ha estado tomando metformina para controlar sus niveles de azúcar en sangre, aunque no los controla regularmente. Además, tiene antecedentes de hipertensión desde hace 7 años y toma besilato de amlodipino por vía oral para controlar su presión arterial, que tampoco se controla regularmente. El paciente niega cualquier antecedente quirúrgico, traumatismo o transfusiones de sangre. Fumó un promedio de 2 paquetes por día durante 30 años, pero dejó de fumar hace 10 años. Además, el paciente niega cualquier antecedente genético familiar.
Diagnóstico, evaluación y planificación:
Después del examen especializado del paciente por parte del médico, encontró un tórax en forma de barril y un espacio costal ensanchado. La TC de tórax mostró bronquitis crónica, enfisema y calcificación de las arterias coronarias. La función pulmonar mostró que el paciente tenía disfunción ventilatoria obstructiva moderada, flujo de aire ligeramente obstruido en las vías respiratorias grandes y aumento de la resistencia total de la vía aérea. En combinación con los síntomas y signos del paciente, las exploraciones auxiliares y los antecedentes médicos, se realizó el diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión y diabetes mellitus. Para el tratamiento, se realizó budesonida, bromuro de glicopirronio e inhalación de fumarato de formoterol dos veces al día por la mañana y por la noche15. Además, se administró hidroxipropilteofilina por goteo intravenoso (2 mL: 0,25 g, diluido 1 vial con 5% de 250 mL de agua azucarada) 1 vez al día16. Se administró acupresión auricular para aliviar las sibilancias.
Protocol
Representative Results
Discussion
La medicina moderna trata a los pacientes con EPOC principalmente con agonistas β2 de acción prolongada (LABA), antagonistas muscarínicos de acción prolongada (LAMA) y CSI23. La medicina china clasifica la EPOC como sibilancias en función de las características clínicas de tos, esputo, dificultad para respirar y disnea24. Al mismo tiempo, la medicina china cree que los 12 meridianos están conectados al oído. Los puntos auriculares …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Agradecemos el apoyo financiero del Programa Nacional de Capacitación de Excelentes Talentos Clínicos de la MTC (Carta Nacional de TCM Renjiao [2022] No. 1), Proyecto del Plan de 100 Talentos del Hospital de la Universidad de Medicina Tradicional China del Hospital de Chengdu (Oficina del hospital [2021] 42), Tema especial de investigación científica de la Administración de Medicina Tradicional China de Sichuan (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), 2022 Plan Tianfu Qingcheng Proyecto de Talentos Líderes en Ciencia y Tecnología de Tianfu (Chuan Qingcheng No. 1090) y el programa de ciencia y tecnología de Sichuan del Departamento de Ciencia y Tecnología de la provincia de Sichuan (2022YF0392).
Materials
| Auricular acupressure patch template | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Cotton balls with 75% ethanol | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Medical blades | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Medical tape | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterile forceps | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| The seeds of Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
References
- Bagdonas, E., Raudoniute, J., Bruzauskaite, I., Aldonyte, R. Novel aspects of pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 10, 995-1013 (2015).
- Chai, X., Chen, Y., Li, Y., Chi, J., Guo, S. Lower geriatric nutritional risk index is associated with a higher risk of all-cause mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study from the National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. BMJ Open Respir Res. 10 (1), e001518 (2023).
- . GBD Chronic Respiratory Disease Collaborator. Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. LancetResp Med. 8 (6), 585-596 (2020).
- Joan, B. S., et al. Global regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and wheezing, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 5 (9), 691-706 (2015).
- Vogelmeier, C. F., et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 166, 105938 (2020).
- Hoshino, T., Toda, R., Aizawa, H. Pharmacological treatment in asthma and COPD. Allergol Int. 58 (3), 341-346 (2009).
- Tian, M., et al. Vaccaria segetalis: A review of ethnomedicinal, phytochemical, pharmacological, and toxicological findings. Front Chem. 9, 666280 (2021).
- Kai, C., et al. Auricular acupuncture diagnosis and treatment. People’s Med Publ House. , 69-71 (2020).
- Jinghui, Z., Xinju, L., Xi, Z., Yanqing, L., Siyu, F. Application effect of acupoint application combined with auricular plaster therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. China Mod Med. 29 (25), 137-139 (2022).
- Guangbiao, D., Qiong, L., Dongyang, H. Clinical study of comprehensive pulmonary rehabilitation combined with auricular acupressure beans in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease. J Prac Tradl Chinese Med. 38 (6), 896-898 (2022).
- Hou, P. W., et al. The history, mechanism, and clinical application of auricular therapy in traditional Chinese medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 (2015), 495684 (2015).
- Weiwen, R. The application of holographic embryology in the study of basic theories of Chinese medicine. Chinese J Basic Med Tradl Chinese Med. 15 (8), 628-630 (2009).
- Xintong, Z., Sining, C. Progress of research on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the stable stage from the evidence of lung Qi deficiency. Shanxi J Tradl Chinese Med. 38 (11), 66-68 (2022).
- Schiavi, E. A., et al. . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science committee report 2022. , 22-31 (2022).
- Jianshen, L., Suyun, L., Xueqing, Y. Guidelines for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in Chinese medicine. J Tradl Chinese Med. 53 (1), 80-84 (2012).
- Standardization Administration of China. Standardization Administration of China. Nomenclature and location of auricular points. ChineseNatl Std Full Text Publ Sys. GB/T. , 13734-12008 (2008).
- Haiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi Wenyang Huatan decoction combined with auricular point seed-pressing therapy for the treatment of patients in the risk-window of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (4), 838-845 (2023).
- Chiarotto, A., et al. Measurement properties of visual analogue scale, numeric rating scale, and pain severity subscale of the brief pain inventory in patients with low back pain: A systematic review. J Pain. 20 (3), 245-263 (2019).
- Celli, B. R., Wedzicha, J. A. Update on clinical aspects of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 381 (13), 1257-1266 (2019).
- Xiang, G. L., Mei, H., Changfeng, T. Clinical study of auricular pressure bean combined with acupressure to assist in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Guangming J Chinese Med. 34 (8), 1224-1226 (2019).
- Xichen, W. Application effect of auricular pressure bean care combined with acupoint patch on sputum symptoms in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Jilin Med J. 43 (10), 2852-2854 (2022).
- Meiying, C., Limei, C., Weirong, C. The effect of auricular pressure bean combined with acupoint patch on treatment adherence and lung function in elderly COPD patients. Mod Nurse. 30 (2), 129-131 (2023).
- Qiubo, D., Keming, Z. A probe into the etiology and pathogenesis of wheezing disease-asthmatic syndrome-lung distension. J Pract Tradl Chinese Int Med. , 1-5 (2023).
- Biying, L., Haina, L., Jinrong, Z., Jieming, Y., Xiaoxia, L. Investigation on the improvement effect of auricular points plaster therapy conditioning nursing intervention on the symptoms of patients with asthma syndrome from the holistic view of traditional Chinese medicine. China Med Pharm. 11 (9), 113-116 (2021).
- Lijuan, C., et al. The clinical effect of ear pressure beans therapy of elderly patients with AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Yan, L., Lei, C. Effectiveness of auricular point pressure bean combined with acupressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Modern Nurse. 25 (8), 87-90 (2018).
- Lin, L., et al. Factors influencing compliance with auricular acupressure therapy in patients with cancer-related fatigue. Patient Prefer Adherence. 14, 1275-1281 (2020).
- Lijuan, C., et al. Observation on the effect of auricular pressure bean in the treatment of elderly AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Meiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi and Yang warming and phlegm transforming soup combined with auricular pressure bean in the treatment of acute exacerbation risk window of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (04), 838-845 (2023).
- Tingting, C., Wenwen, D. Clinical study of copper acupuncture and gua sha combined with auricular pressure bean in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Med Innov China. 20 (14), 80-84 (2023).
- Xue, G., Fangzheng, M. Effect of acupoint application therapy on immune function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Acta Chinese Med. 33 (11), 2082-2085 (2018).
- Rong, L., et al. The efficacy of auricular pressure bean combined with intermediate frequency therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Ext Ther Tradl Chinese Med. 31 (06), 8-10 (2022).
- Chen, M. J., Yang, G. L., Ding, Y. X., Tong, Z. Q. Efficacy of TCM therapy of tonifying lung-kidney’s Qi-deficiency in a case of idiopathic pulmonary fibrosis: A case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), e15140 (2019).
