Stabil Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Hırıltı için Adjuvan Bir Tedavi Olarak Auriküler Akupresür
Summary
Bu protokol, stabil kronik obstrüktif akciğer hastalığında hırıltılı solunum semptomlarını hafifletmek için auriküler akupresür kullanan etkili bir tedaviyi tanımlar.
Abstract
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) önemli bir halk sağlığı sorunudur. Ekspiratuar hava akışının kısıtlanması nedeniyle, akciğerlerin amfizematöz yıkımı ile karakterizektir. Nefes darlığı başlıca klinik semptomlardan biridir. Kulak noktalarını sıkıştırarak hastalığı tedavi eden Çin tıbbının karakteristik bir klinik tedavisidir. Genellikle, Vaccaria segetalis tohumları , qi’yi düzenleme ve hırıltıyı hafifletme etkisine sahip olan kulak noktalarını uyarmak için kullanılır. Bu yazıda, stabil KOAH hastalarında akciğer ve böbrek qi eksikliği tipinde hırıltılı solunumun klinik semptomları için geleneksel Çin tıbbının (TCM) bu karakteristik tedavisini önerdik. Akciğer (CO14), Dalak (CO13), Böbrek (CO10), Shen Men (TF4) ve Ping Chuan (AT1.2.4i) noktaları için tedavi protokolü olarak kulak noktaları seçilir. Protokol, hırıltılı solunum semptomlarını hafifletmek için kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan bir hasta için auriküler akupresür kullanan bir vaka çalışmasını açıklamaktadır.
Introduction
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) yaygın, önlenebilir ve tedavi edilebilir bir kronik solunum yolu hastalığıdır. Hastalık, genellikle zararlı partiküllere veya gazlara önemli ölçüde maruz kalmanın neden olduğu hava yolu ve/veya alveoler anormallikler ile ilişkili kalıcı solunum semptomları ve hava akımı kısıtlılığı ile karakterizedir1. 2016 yılında 3 milyondan fazla insan KOAH’tan öldü ve dünya çapındaki tüm ölümlerin %6’sını oluşturdu2. KOAH için sağlık maliyetleri dünya üzerinde giderek artan bir yüktür3. KOAH günümüzde yüksek ölüm, morbidite, özürlülük oranları ve hastalık yükü ile önemli bir halk sağlığı sorunudur4.
KOAH’ın başlıca belirtileri kronik öksürük, balgam, nefes darlığı, hırıltılı solunum ve göğüste sıkışma halidir. Semptomlara ve akciğer fonksiyonuna bağlı olarak, akut alevlenme fazına ve stabil faz5’e ayrılabilir. Stabil faz sırasında agresif tedavi, akut alevlenmelerin sayısını etkili bir şekilde azaltabilir ve akciğer fonksiyonunun bozulmasını geciktirebilir. Şu anda, stabil fazdaki tedavi büyük ölçüde bronkodilatörler, glukokortikoidler ve balgam söktürücüler gibi farmakolojik tedavilere dayanmaktadır. Nonfarmakolojik tedavi modalitelerinin hala sınırlılıkları vardır6. Buradaki deney, tedavi yöntemini genişletmek için özel bir geleneksel Çin tıbbı tedavisi olan kulak akupresürünü sağlar.
Kulak içi akupresür için, kulak noktalarının yüzeyine küçük yuvarlak tanecikli nesneler uygulanır. Orta derecede yoğurma, bastırma, kıstırma ve sıkma, ağrı, uyuşma, şişme ve ağrı gibi stimülasyon duyumları üretmek için kullanılır. Kulak basıncının ana bileşeni olan Vaccaria segetalis tohumları, hastalığın tedavisi için akupunktur noktalarını uyarabilir7. Hastalıkların tedavisi için ilaç dışı dışarıdan yapılan bir tedavi yöntemidir8. Tedavinin kullanımı kolaydır, ucuzdur, güvenlidir, hiçbir yan etkisi yoktur ve enfeksiyona daha az eğilimlidir. Klinik semptomları, yaşam kalitesini iyileştirmek ve akut alevlenmeleri azaltmak gibi bazı avantajları vardır. Stabil KOAH’lı hastaların adjuvan tedavisi için uygundur9.
Hırıltı için kulak akupunkturu mekanizmasına gelince, Çin tıbbı, kulak kepçesi üzerindeki belirli akupunktur noktalarına basmanın qi, kan, meridyenler ve iç ve dış organlarla iletişim kurabileceğine ve iç ve dış organları uyumlu hale getirebileceğine inanmaktadır. Bu şekilde, akupunktur qi’nin düzenlenmesinde ve hırıltılı solunumun giderilmesinde rol oynayabilir10. Modern tıp, kulak akupresürünün kulaktaki kan damarlarını, sinirleri ve lenfatik damarları uyardığını göstermiştir11. Bağışıklık sistemini düzenler ve kolinerjik antienflamatuar sinyal yolunu aktive ederek inflamatuar yanıtı baskılar, bu da bronşiyal iltihabı hafifletir ve hırıltılı solunum semptomlarını hafifletir. Holografik biyoloji teorisi, kulak kepçesinin vücudun bilgisine allometrik olduğunu belirtir. Yazışmalara göre, kulak akupresür ile hırıltılı solunum semptomları arasında bir bağlantı olabilir12.
İlgili çalışmalara göre, akciğer ve böbrek qi eksikliği, stabil evre13’te KOAH’ın %23,20’sini oluşturmaktadır. Hastalarda sık sık kronik öksürük ve akciğerlerde eksiklik anlamına gelen hırıltılı öksürük; Aynı zamanda soğuğa tahammülsüzlük, bel ve dizlerde güçsüzlük ve kendi kendine terleme böbrekte eksiklik gösterir14. Bu deneyde, akciğer ve böbrek qi eksikliği olan KOAH hastaları için kulak akupresür uyguladık. Akciğer ve böbrek qi eksikliğinin hırıltılarını belirlerken, Çin Akupunktur ve Yakı Derneği’nin Kulak Akupunkturu Tanı ve Tedavisi Komitesi’nin 2020 baskısına atıftabulunuldu. Bu deney için formüle edilen kulak noktaları Akciğer (CO14), Dalak (CO13), Böbrek (CO10), Shen Men (TF4) ve Ping Chuan (AT1.2.4i) idi.
Bu çalışmanın amacı, hırıltılı solunumlu solunumlu ve akciğer ve böbrek qi eksikliği olan stabil KOAH hastalarında kulak akupresür kullanılarak ilaç dışı bir tedavi modalitesi sunmaktır. Auriküler akupresür, hastaların stabil bir KOAH fazı açısından taranmasından sonra tanıtıldı. Tedavi protokolü klinik olarak basit, güvenli ve uygun maliyetlidir.
OLGU SUNUMU:
Hasta, Çin’in Sichuan kentinden 64 yaşında bir erkektir. Son 5 yıldır tekrarlayan öksürük ve balgam yaşıyor ve son bir aydır kötüleşen göğüs sıkışması yaşıyor. Hasta 5 yıldır diyabet hastasıdır ve düzenli olarak izlemese de kan şekeri seviyelerini yönetmek için metformin almaktadır. Ek olarak, 7 yıllık hipertansiyon öyküsü var ve kan basıncını kontrol etmek için ağızdan amlodipin besilat alıyor ve bu da düzenli olarak izlenmiyor. Hasta herhangi bir cerrahi geçmişi, travma öyküsü veya kan naklini reddeder. 30 yıl boyunca günde ortalama 2 paket sigara içti ancak 10 yıl önce sigarayı bıraktı. Ayrıca, hasta herhangi bir aile genetik geçmişini inkar eder.
Teşhis, Değerlendirme ve Plan:
Doktorun hastayı özel muayenesinden sonra, bir varil göğsü ve genişlemiş kaburga boşluğu buldu. Akciğer BT’sinde kronik bronşit, amfizem ve koroner arter kalsifikasyonu izlendi. Pulmoner fonksiyon, hastanın orta derecede obstrüktif ventilasyon disfonksiyonu, geniş hava yollarında hafif tıkalı hava akımı ve artmış toplam hava yolu direnci olduğunu gösterdi. Hastanın semptom ve bulguları, yardımcı muayeneler ve geçmiş tıbbi öykü ile birlikte kronik obstrüktif akciğer hastalığı, hipertansiyon ve diabetes mellitus tanısı konuldu. Tedavi için Budesonid, Glycopyrronium Bromür ve Formoterol Fumarat İnhalasyonu sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez yapıldı15. Ek olarak, hidroksipropil teofilin intravenöz damla (2 mL: 0.25 g, 1 flakonu% 5 250 mL şekerli su ile seyreltin) 1x gün16 uygulandı. Hışıltılı solunumu hafifletmek için auriküler akupresür verildi.
Protocol
Representative Results
Discussion
Modern tıp, KOAH hastalarını esas olarak uzun etkili β2 agonistleri (LABA’lar), uzun etkili muskarinik antagonistler (LAMA’lar) ve ICS23 ile tedavi eder. Çin tıbbı, KOAH’ı öksürük, balgam, nefes darlığı ve nefes darlığı gibi klinik özelliklere dayanarak hırıltı olarak sınıflandırır24. Aynı zamanda, Çin tıbbı 12 meridyenin kulağa bağlı olduğuna inanmaktadır. Kulak noktaları meridyenler, dokular ve organlarl…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ulusal TCM Klinik Mükemmel Yetenekler Eğitim Programı (Ulusal TCM Renjiao Mektubu [2022] No. 1), Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi 100 Yetenek Planı Projesi (Hastane ofisi [2021] 42), Sichuan Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi bilimsel araştırma özel konusu (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608), 2022 Tianfu Qingcheng Planı Tianfu Bilim ve Teknoloji Önde Gelen Yetenekler Projesi (Chuan Qingcheng No. 1090) ve Sichuan Eyaleti Bilim ve Teknoloji Departmanı Sichuan bilim ve teknoloji programı (2022YF0392).
Materials
| Auricular acupressure patch template | Hengshui Runhuang Trading Co., Ltd | ||
| Cotton balls with 75% ethanol | Qingdao Hainuo Biological Engineering Co., Ltd | 20172640783 | |
| Medical blades | Suzhou Kaiyuan Medical Equipment Co., Ltd | 20192020831 | |
| Medical tape | Zhende Medical Supplies Co., Ltd | 20170090 | |
| Sterile forceps | Yangzhou Zhixiang Medical Technology Co., Ltd | 20210081 | |
| The seeds of Vaccaria segetalis | Anhui Kang Yunuo Biotechnology Co., Ltd | SC10334161107893 |
References
- Bagdonas, E., Raudoniute, J., Bruzauskaite, I., Aldonyte, R. Novel aspects of pathogenesis and regeneration mechanisms in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 10, 995-1013 (2015).
- Chai, X., Chen, Y., Li, Y., Chi, J., Guo, S. Lower geriatric nutritional risk index is associated with a higher risk of all-cause mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a cohort study from the National Health and Nutrition Examination Survey 2013-2018. BMJ Open Respir Res. 10 (1), e001518 (2023).
- . GBD Chronic Respiratory Disease Collaborator. Prevalence and attributable health burden of chronic respiratory diseases, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. LancetResp Med. 8 (6), 585-596 (2020).
- Joan, B. S., et al. Global regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and wheezing, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Respir Med. 5 (9), 691-706 (2015).
- Vogelmeier, C. F., et al. Goals of COPD treatment: Focus on symptoms and exacerbations. Respir Med. 166, 105938 (2020).
- Hoshino, T., Toda, R., Aizawa, H. Pharmacological treatment in asthma and COPD. Allergol Int. 58 (3), 341-346 (2009).
- Tian, M., et al. Vaccaria segetalis: A review of ethnomedicinal, phytochemical, pharmacological, and toxicological findings. Front Chem. 9, 666280 (2021).
- Kai, C., et al. Auricular acupuncture diagnosis and treatment. People’s Med Publ House. , 69-71 (2020).
- Jinghui, Z., Xinju, L., Xi, Z., Yanqing, L., Siyu, F. Application effect of acupoint application combined with auricular plaster therapy in patients with chronic obstructive pulmonary disease. China Mod Med. 29 (25), 137-139 (2022).
- Guangbiao, D., Qiong, L., Dongyang, H. Clinical study of comprehensive pulmonary rehabilitation combined with auricular acupressure beans in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease. J Prac Tradl Chinese Med. 38 (6), 896-898 (2022).
- Hou, P. W., et al. The history, mechanism, and clinical application of auricular therapy in traditional Chinese medicine. Evid Based Complement Alternat Med. 2015 (2015), 495684 (2015).
- Weiwen, R. The application of holographic embryology in the study of basic theories of Chinese medicine. Chinese J Basic Med Tradl Chinese Med. 15 (8), 628-630 (2009).
- Xintong, Z., Sining, C. Progress of research on the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in the stable stage from the evidence of lung Qi deficiency. Shanxi J Tradl Chinese Med. 38 (11), 66-68 (2022).
- Schiavi, E. A., et al. . Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive lung disease: the GOLD science committee report 2022. , 22-31 (2022).
- Jianshen, L., Suyun, L., Xueqing, Y. Guidelines for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease in Chinese medicine. J Tradl Chinese Med. 53 (1), 80-84 (2012).
- Standardization Administration of China. Standardization Administration of China. Nomenclature and location of auricular points. ChineseNatl Std Full Text Publ Sys. GB/T. , 13734-12008 (2008).
- Haiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi Wenyang Huatan decoction combined with auricular point seed-pressing therapy for the treatment of patients in the risk-window of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (4), 838-845 (2023).
- Chiarotto, A., et al. Measurement properties of visual analogue scale, numeric rating scale, and pain severity subscale of the brief pain inventory in patients with low back pain: A systematic review. J Pain. 20 (3), 245-263 (2019).
- Celli, B. R., Wedzicha, J. A. Update on clinical aspects of chronic obstructive pulmonary disease. N Engl J Med. 381 (13), 1257-1266 (2019).
- Xiang, G. L., Mei, H., Changfeng, T. Clinical study of auricular pressure bean combined with acupressure to assist in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Guangming J Chinese Med. 34 (8), 1224-1226 (2019).
- Xichen, W. Application effect of auricular pressure bean care combined with acupoint patch on sputum symptoms in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Jilin Med J. 43 (10), 2852-2854 (2022).
- Meiying, C., Limei, C., Weirong, C. The effect of auricular pressure bean combined with acupoint patch on treatment adherence and lung function in elderly COPD patients. Mod Nurse. 30 (2), 129-131 (2023).
- Qiubo, D., Keming, Z. A probe into the etiology and pathogenesis of wheezing disease-asthmatic syndrome-lung distension. J Pract Tradl Chinese Int Med. , 1-5 (2023).
- Biying, L., Haina, L., Jinrong, Z., Jieming, Y., Xiaoxia, L. Investigation on the improvement effect of auricular points plaster therapy conditioning nursing intervention on the symptoms of patients with asthma syndrome from the holistic view of traditional Chinese medicine. China Med Pharm. 11 (9), 113-116 (2021).
- Lijuan, C., et al. The clinical effect of ear pressure beans therapy of elderly patients with AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Yan, L., Lei, C. Effectiveness of auricular point pressure bean combined with acupressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Modern Nurse. 25 (8), 87-90 (2018).
- Lin, L., et al. Factors influencing compliance with auricular acupressure therapy in patients with cancer-related fatigue. Patient Prefer Adherence. 14, 1275-1281 (2020).
- Lijuan, C., et al. Observation on the effect of auricular pressure bean in the treatment of elderly AECOPD. J Zhejiang Chinese Med Uni. 46 (7), 757-760 (2022).
- Meiying, W., Hui, L. Clinical observation of Yiqi and Yang warming and phlegm transforming soup combined with auricular pressure bean in the treatment of acute exacerbation risk window of chronic obstructive pulmonary disease. J Guangzhou Uni Tradl Chinese Med. 40 (04), 838-845 (2023).
- Tingting, C., Wenwen, D. Clinical study of copper acupuncture and gua sha combined with auricular pressure bean in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Med Innov China. 20 (14), 80-84 (2023).
- Xue, G., Fangzheng, M. Effect of acupoint application therapy on immune function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Acta Chinese Med. 33 (11), 2082-2085 (2018).
- Rong, L., et al. The efficacy of auricular pressure bean combined with intermediate frequency therapy in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. J Ext Ther Tradl Chinese Med. 31 (06), 8-10 (2022).
- Chen, M. J., Yang, G. L., Ding, Y. X., Tong, Z. Q. Efficacy of TCM therapy of tonifying lung-kidney’s Qi-deficiency in a case of idiopathic pulmonary fibrosis: A case report. Medicine (Baltimore). 98 (18), e15140 (2019).
