15.3: Antidepresan İlaçlar: Trisiklikler, SSRI'ler ve SNRI'ler

Desipramin (Norpramin), imipramin (Tofranil), klomipramin (Anafranil) ve amitriptilin (Elavil) dahil olmak üzere trisiklik antidepresanlar (TCA), serotonin ve noradrenalin geri alımını engeller ve ayrıca diğer reseptörleri bloke eder. Depresyon, ağrı durumları ve insomnia için kullanılırlar. Yaygın advers etkiler arasında, antikolinerjik etkiler, sedasyon, ortostatik hipotansiyon ve kilo alımı bulunmaktadır. Dar bir terapötik pencereye sahiptirler ve bu nedenle plazma seviyesi izlenmelidir. İlaçların aniden kesilmesi, kolinerjik bir rebound ve grip benzeri semptomlara yol açabilir. Özellikle MAOI'lerle ilaç etkileşimleri mümkündür.

Fluoksetin (Prozac) ve paroksetin (Zoloft) gibi selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI), öncelikle serotonin geri alımını inhibe ederek depresyon, OKB, anksiyete ve panik bozukluk ile bulimia nervoza tedavisinde kullanılır. Yaygın advers etkiler arasında baş ağrısı, terleme, gastrointestinal etkiler ve cinsel işlev bozukluğu yer alır. İlaca bağlı olarak sedatif veya uyarıcı etkiler gösterebilirler. Çocuklar ve ergenlerde SSRI kullanımı sırasında, depresyonun kötüleşmesi ve intihar düşüncesinin artma potansiyeli nedeniyle dikkatli olunması gereklidir.

Venlafaksin (Effexor), reboksetin (Edronax), ve duloksetin (Cymbalta) dahil olmak üzere serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI), hem serotonin hem de noradrenalin geri alımını inhibe eder. Depresyon, anksiyete bozuklukları, ağrı sendromları ve fibromiyalji için kullanılırlar. Adverse etkiler arasında mide bulantısı, baş ağrısı, cinsel işlev bozukluğu, baş dönmesi, insomnia, sedasyon ve konstipasyon bulunur. İlacın aniden kesilmesi, yoksunluk sendromuna neden olabilir.

Trisiklik antidepresanlar veya TCA'lar, birinci nesil antidepresanlardır.

Muskarinik, α-adrenerjik ve histaminik_H1 reseptörlerini inhibe ederken serotonin ve norepinefrin geri alım taşıyıcılarını bloke ederler.

TCA'lar, seçici olmayan doğaları ve daha büyük yan etki profilleri nedeniyle birinci basamak antidepresanlar değildir, ancak ağrı sendromlarını ve uykusuzluğu hafifletmeye yardımcı olurlar.

Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri veya SNRI'lar ayrıca serotonin ve norepinefrin geri alımını da inhibe eder.

Bu ajanlar hipertansiyon, taşikardi, uykusuzluk, anksiyete ve ajitasyon gibi noradrenerjik stimülasyonla ilişkili yan etkilere neden olabilir.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri veya SSRI'lar, norepinefrini önemli ölçüde etkilemeden ağırlıklı olarak serotonin geri alımını bloke eder.

SSRI'lar esas olarak obsesif kompulsif bozuklukları, panik ve sosyal anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılır.

Bununla birlikte, baş ağrısı, terleme, gastrointestinal etkiler ve cinsel işlev bozukluğu gibi yan etkilere neden olabilirler. Diğer serotonerjik ilaçlarla kombinasyon halinde, SSRI'lar serotonin sendromu ve nöbetler gibi nadir yan etkilere neden olabilir.

Depresyonu kötüleştirebilecekleri ve intihar eğilimlerine neden olabilecekleri için genç hastalarda dikkatli kullanılmalıdırlar.