21.5: Peptik Ülser Hastalığı İçin Asit Baskılayıcı İlaçlar: Antiasitler

Mide lümeninin karmaşık ortamında, aşırı asit salınımı, nazik mukoza tabakasında ülserlerin oluşmasına veya kötüleşmesine yol açabilir. Sodyum bikarbonat ve kalsiyum karbonat gibi antasitler, bu asidi nötralize ederek, onu zararsız tuz ve suya dönüştürerek rahatlama sağlar. Bu nötralizasyon süreci, mide pH'sını 1 gibi yüksek asidik bir seviyeden 3-4 gibi daha bazik bir seviyeye yükselterek mide içindeki asiditeyi azaltır.

Ancak, bu antiasitler ile mide asidi arasındaki nötralizasyon reaksiyonu karbondioksit (CO_2) üretir. CO_2 birikimi, mide şişkinliği ve geğirme gibi rahatsızlıklara yol açabilir. Ayrıca, antiasitlerin aşırı dozları, reaksiyona girmemiş alkali maddelerin emilmesine neden olabilir. Bu emilim, kanın alkalinitesini artırarak metabolik alkaloz adı verilen bir duruma yol açar.

Magaldrat, bir hidroksimagnezyum alüminat kompleksi, bu yan etkileri gidermek amacıyla kullanılır. Magaldrat, midenin asidik ortamında zayıf emilen magnezyum ve alüminyum hidroksitlerine dönüşür. Bu dönüşüm, fazla CO_2 üretiminin neden olduğu rahatsızlığı azaltarak sürdürülebilir bir antasit etkisi sağlar.

Antiasitlerin etkinliğinin, çözünme hızı, suyla çözünürlük, mide asidiyle reaksiyon hızı ve mide boşalma hızı gibi birkaç faktöre bağlı olduğunu unutmamak önemlidir. İlginç bir şekilde, antiasitlerin vücuttan atılımı aç karna daha hızlıdır. Ancak, yemekle birlikte alındığında etki süreleri uzar ve mide rahatsızlıklarından daha uzun süreli bir rahatlama sağlar.

Antiasitler, mide asiditesini nötralize etme ve istenmeyen yan etkilerden kaçınma arasında hassas bir denge sağlamak açısından önemlidir.

Gastrik lümende, artan asit salgısı mukozal tabakada ülserler oluşturabilir veya şiddetlendirebilir.

Sodyum bikarbonat ve kalsiyum karbonat gibi karbonat antasitleri bu asidi nötralize ederek tuz ve su oluşturabilir. Bu, mide pH'ını 1'den 5'e yükseltir ve intragastrik asiditeyi azaltır.

Bununla birlikte, bu antasitlerin mide asidi ile reaksiyonu da CO₂ üretir, bu da birikme üzerine mide şişkinliğine ve geğirmeye neden olur.

Ek olarak, bu antasitlerin aşırı dozları, reaksiyona girmemiş alkalilerin emilmesine, kanın alkalinitesinin yükselmesine ve metabolik alkaloza neden olur.

Ayrıca, hipertansif hastalarda sodyum yükü sıvı tutulumunu artırırken, kalsiyum geri tepme asit sekresyonunu tetikler.

Yan etkileri azaltmak için, bir hidroksimagnezyum alüminat kompleksi olan magaldat kullanılır.

Mide asidinde, zayıf bir şekilde emilen magnezyum ve alüminyum hidroksitlere dönüşerek sürekli bir antasit etkisi sağlar.

Antasitlerin etkinliği çözünme hızına, suda çözünürlüğe, asitle reaksiyon hızına ve mide boşalma hızına bağlıdır.

Boş karnına klirençleri daha hızlıdır, ancak yemekle birlikte alındığında etki süreleri uzar.