14.14: Nedensellik Kriterleri: Bradford Hill Kriterleri - II

Bradford Hill kriterleri, epidemiyolojik araştırmalarda nedensel bağlantılar kurmak için kılavuz görevi görür. Güç, Tutarlılık, Özgüllük ve Zamansallığın ötesinde, temel kriterler ayrıca Biyolojik Gradyan, Akla Yatkınlık, Tutarlılık, Deney ve Analojiyi de içerir. Bu ilkeler, bilim adamlarına karmaşık biyolojik bağlamlarda nedensellik olasılığını değerlendirmede yardımcı olur. Aşağıda bu kavramların bir özeti bulunmaktadır:

1. Biyolojik Gradyan: Doz-yanıt ilişkisi olarak da bilinen bu kriter, maruziyet arttıkça etki riskinin de artması gerektiğini gösterir. Örneğin, daha yüksek sigara dumanı soluma seviyeleri, daha yüksek bir akciğer kanseri riskine karşılık gelir ve bu da net bir biyolojik gradyan gösterir.
2. Akla yatkınlık: Bu, ilişkinin mevcut biyolojik bilgi ile uyumlu olmasını gerektirir. Örneğin, tütün dumanının kanserojen etkileri, tütündeki bilinen toksik bileşenler ve bunların hücreler üzerindeki etkileri göz önüne alındığında biyolojik olarak akla yatkındır.
3. Tutarlılık: Önerilen neden-sonuç ilişkisi, hastalığın biyolojisi ve ilerlemesi hakkında yerleşik bilgilerle çelişmemelidir. Örneğin, HPV (İnsan Papilloma Virüsü) ve rahim ağzı kanseri arasındaki bağlantı, HPV enfeksiyonundan kanserli lezyonlara kadar bilinen ilerleme ile tutarlı bir şekilde uyumludur.
4. Deney: Deneysel kanıtlar nedenselliği destekleyebilir. Sigarayı bıraktıktan sonra akciğer kanseri oranlarının azaldığını gösterenler gibi kontrollü çalışmalar, müdahale çalışmalarının nedensel bağlantıları nasıl netleştirebileceğini göstermektedir.
5. Benzer bir faktörün belirli bir etkiye neden olduğu biliniyorsa, yeni bir faktörün benzer bir sonuca neden olup olmayacağını araştırmak makul olabilir. Örneğin, bazı kimyasalların endokrin sistemi bozduğu bilindiğinde, bilim adamlarından benzer etkilere sahip diğer maddeleri keşfetmeleri istendi.

Kesin veya ayrıntılı olmamakla birlikte, bu kriterler çeşitli çalışma türlerinde nedenselliği değerlendirmek için sağlam bir çerçeve sağlar ve araştırmacılara epidemiyolojik ve halk sağlığı araştırmalarının karmaşıklığı konusunda rehberlik eder.