Name: Veno-Venöz Bypass Olmadan Domuz Karaciğeri Transplantasyonu Genişletilmiş Kriterli Donör Modeli Olarak (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-08-17T14:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 49 s
Description: Öğrenin, veno-venöz bypass kullanmadan domuz karaciğeri transplantasyonu tekniğini. Bu yöntem, 20 saat soğuk depolama sonrası greft başarısını artırarak genişletilmiş kriterli donör koşullarını simüle eder.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Yazarlar Britta Trautewig, Corinna Löbbert, Astrid Dinkel ve Ingrid Meder'e gayretleri ve bağlılıkları için teşekkür eder. Ayrıca, yazarlar Tom Figiel'e resim malzemesini ürettiği için teşekkür eder.

Bu çalışma, Aşağı Saksonya tüketici koruma ve gıda güvenliği bölgesel otoritesi (Niedersächsisches Landesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit [LAVES]; 19/3146) tarafından onaylandıktan sonra Hannover Tıp Fakültesi Hayvan Bilimi Laboratuvarı'nda gerçekleştirilmiştir.
1. Donör karaciğer temini
NOT: Karaciğer donörleri, 4-5 aylık ve ortalama vücut ağırlığı yaklaşık 50 kg olan, ameliyattan en az 10 gün önce hayvan araştırma tesisinde karantinada olan dişi evcil domuzlardı (Sus scrofa domesticus).
<ol><li>Kas içi atropin (0.04-0.08 mg / kg vücut ağırlığı), zolazepam (5 mg / kg vücut ağırlığı) ve tiletamin (5 mg / kg vücut ağırlığı) enjeksiyonu ile ön tedavi uygulayın. İntravenöz erişim sağlandıktan sonra (örneğin, kulak damarı), bir propofol enjeksiyonu (1.5 - 2.5 mg / kg vücut ağırlığı) ile anesteziyi indükleyin.</li>
	<li>Hayvan büyüklüğüne ve anatomisine bağlı olarak 8.0-8.5 mm'lik bir endotrakeal tüp ile entübasyon yapın. Elektrokardiyografinin izlenmesi, solunum gazlarının ve periferik oksijen satürasyonunun ölçülmesi ve non-invaziv kan basıncı ölçümünün yapılması.</li>
	<li>Donör karaciğer temini sırasında domuzlarda izofluran (% 0.8-1.5 vol) solunması ve intravenöz fentanil uygulaması (0.003-0.007 mg / kg vücut ağırlığı) yoluyla anesteziyi sürdürün. İşlem boyunca hacim kontrollü ventilasyon gerçekleştirin.</li>
	<li>Donör domuzun sırtüstü pozisyona yerleştirilmesinden ve uzuvların ameliyat masasının tabanına elastik bantlarla sabitlenmesinden sonra, cildi antiseptik ajanla, örneğin povidon-iyot veya izopropil alkolle ovalayın ve hayvanı steril örtülerle örtün.</li>
	<li>Ayak parmağı sıkışmasına karşı geri çekilme yanıtını kaybederek yeterli bir anestezi derinliğini onaylayın. Monopolar koter kullanarak ksifoid işlemden başlayarak orta hat laparotomi yapın. Bir abdominal retraktör yerleştirin ve bağırsağı donörün sağına doğru harekete geçirin.</li>
	<li>Splenokolik ligament, gastrosplenik ligament ve frenikosplenik ligamentin diseksiyonu ile splenektomi yapın. Dalak damarını ve dalak hilumunun yakınındaki dalak arterini Overholt kelepçesi ile kelepçeleyin ve damarları kestikten sonra ligatürleri (3-0 polifilament sütür) yerleştirin. Ek (daha küçük) damarları bipolar forseps veya ligasyon ile ayırın. NOT: Donör karaciğer temini sırasında splenektomi zorunlu değildir, ancak perfüzyon sırasında ve sonrasında kanın dökülmesini azaltır.</li>
	<li>Bağırsağı donörün sol tarafına doğru harekete geçirin ve makas ve bipolar koter kullanarak falsiform ligamenti ve üçgen bağları kesin.</li>
	<li>Karaciğerin yeterli diseksiyonundan sonra, inen aortun torasik segmentini bulmak için makas kullanarak diyaframın sol kısmını 5-10 cm'lik bir mesafeden kesin. Sıkmadan bir bağı (3-0 polifilament sütür) çevreleyin ve yerleştirin.</li>
	<li>Makas kullanarak diyaframın sağ kısmını 5-10 cm'lik bir mesafeden kesin ve suprahepatik vena kava inferioru tanımlayın.</li>
	<li>Bağırsağı donörün sol üst köşesine yerleştirin ve makas kullanarak periton 5-10 cm mesafeden transvers kesi ile retroperitoneal boşluğa girin.</li>
	<li>Abdominal aort ve inferior vena kavayı iliak bifurkasyonun hemen üzerine yerleştirin ve her iki damarı da yaklaşık 6 cm uzunluğunda ayırın. Abdominal aortun etrafına iki adet 3-0 polifilament ligatür yerleştirin: biri iliak bifurkasyonun kraniyal ve diğeri sıkmadan kraniyal olarak yaklaşık 3 cm. İntrahepatik vena kava inferior etrafına sıkmadan başka bir bağ yerleştirin.</li>
	<li>İntravenöz olarak heparin enjekte edilir (25.000 I.E.). Uygun bir kanül seçin ve damlama hattını soğutulmuş koruma çözeltisi ile havalandırın.</li>
	<li>Abdominal aort çevresinde kaudal olarak yerleştirilmiş ilk ligatürü sıkın. İkinci ligatürün abdominal aortunu kraniyal olarak tıkadıktan sonra (manuel olarak veya atravmatik bir vasküler kelepçe yerleştirerek), makas kullanarak her iki ligatür arasında enine bir kesi yapın.</li>
	<li>Kanülü kesiye yerleştirin ve kalan ligatür ile sabitleyin. Suprahepatik inferior vena kavayı makas kullanarak kraniyal olarak (sağ atriyuma yakın) ayırın.</li>
	<li>Yaklaşık 1.500-2.000 mL'lik kan kaybından sonra, ligatürü bağlayarak inen aortun torasik segmentini çapraz kelepçeleyin ve antegrad perfüzyona başlayın. NOT: Engraftman sırasında veya normotermik makine perfüzyonu sırasında olası kan (transfüzyon) ihtiyacı için, sitrat bazlı antikoagülan içeren bir kap kullanılarak tam kan (yaklaşık 1.500 mL) toplanabilir.</li>
	<li>İnfrahepatik vena kava inferior etrafına yerleştirilen bağı sıkın, damarı ligatür kraniyal olarak kesin ve cerrahi bir aspiratör yerleştirin. Ölümcül bir pentobarbital sodyum dozu (5.000 mg) enjekte edin. Ezilmiş steril buzu, karaciğer dokusundan ödün vermeden göğüs ve karın boşluğuna yerleştirin.</li>
	<li>Yaklaşık 10-15 dakikalık bir süre boyunca 3.500 mL koruma çözeltisi ile perfüzyondan sonra, kesilmiş suprahepatik vena kava inferioru kesin. İnfrahepatik vena kava inferiorunu sol böbrek damarı seviyesinde ayırın.</li>
	<li>Safra dökülmesini önlemek için pankreas dokusunun safra kanalı kraniyalini iki ligatür (3-0 polifilament) arasında ayırın. Pankreasın portal ven kraniyalini kesin.</li>
	<li>Künt preparattan sonra çölyak arterini bulun ve abdominal aortu dorsal olarak takip edin. Daha sonraki engraftment için bir yama oluşturmak üzere ilgili aort segmentini tüketin.</li>
	<li>Suprahepatik vena kava inferior etrafındaki diyaframı tüketin ve makas kullanarak kalan yapışıklıkları kesin. Karaciğeri çıkarın.</li>
	<li>Bir kolesistektomi yapın veya kistik kanalın etrafındaki bir ligattürü sıkın ve ortak safra kanalını en az 20 mL koruma çözeltisi ile yıkayın. Perfüzyon kanülünü portal venin içine yerleştirin ve grefti 500 mL'lik bir koruma solüsyonu ile yıkayın. Grefti buz üzerine yerleştirilmiş steril bir kaba yerleştirin. NOT: Bilimsel amaca bağlı olarak, organ hemen engraftment için hazırlanabilir veya arka masa hazırlığına ve engraftmentine başlamadan önce belirsiz bir süre (bu protokolde 20 saat) buz üzerinde tutulabilir.</li>
</ol>2. Karaciğerin arka masa hazırlığı
<ol><li>Aort segmentinden başlayan lenfatik dokuyu çıkarın ve böylece arteriyel yan dalları ve lenfatik damarları klipsler, ligatürler (4-0 polifilament) veya dikişlerle (5-0 monofilament) tanımlayın ve tıkayın; Şekil 1A). Aynı şekilde, portal ven çevresindeki lenfatik dokuyu çıkarın ve yan dalları dikişlerle (5-0 monofilament) tıkayın.</li>
	<li>Suprahepatik vena kava inferiorunu tanımlayın ve çevreleyen diyafragma dokusunu çıkardıktan sonra her iki diyafragmatik venin (5-0 monofilament) etrafına dikişler yerleştirin. Kalan sızıntıları tespit etmek için tüm kapları soğuk salin veya koruma solüsyonu ile yıkayın. Damarların kısaltılmasını ve aort yamasının hazırlanmasını, bireysel anatomik koşulları dikkate almak için sadece engraftasyon üzerine yapın.</li>
</ol>3. Alıcı hepatektomi, donör karaciğer engraftmanı ve perioperatif yönetim
NOT: Karaciğer alıcıları olarak, 4-5 aylık ve ortalama vücut ağırlığı yaklaşık 50 kg olan dişi evcil domuzlar (Sus scrofa domesticus) kullanılmıştır. Karaciğer bağışçılarına benzer şekilde, alıcılar nakilden en az 10 gün önce hayvan araştırma tesisinde karantinada kalmışlardı.
<ol><li>Anestezi ve perioperatif yönetim<ol><li>Kas içi atropin (0.04-0.08 mg / kg vücut ağırlığı), zolazepam (5 mg / kg vücut ağırlığı) ve tiletamin (5 mg / kg vücut ağırlığı) enjeksiyonu ile ön tedavi uygulayın. İntravenöz erişim (örneğin, kulak damarı) oluşturduktan sonra, bir propofol enjeksiyonu (1.5-2.5 mg / kg vücut ağırlığı) ile anesteziyi indükleyin.</li>
		<li>Hayvan büyüklüğüne ve anatomisine bağlı olarak 8.0-8.5 mm'lik bir endotrakeal tüp ile entübasyon yapın. Elektrokardiyografinin izlenmesi, solunum gazlarının ve periferik oksijen satürasyonunun ölçülmesi ve non-invaziv kan basıncı ölçümünün yapılması. Kronik bir model durumunda, cerrahi müdahaleden sonra kuruluğu önlemek için göz merhemi uygulayın.</li>
		<li>Alıcı hayvanı sırtüstü pozisyonda bir ısıtma tabanına yerleştirin ve uzuvları ameliyat masasının tabanına elastik bantlarla sabitleyin.</li>
		<li>Genişletilmiş izleme için, ultrason rehberliğinde, iç juguler ven içine üç lümenli bir merkezi venöz kateter ve büyük delikli bir venöz kateter (7 Fr.) ve hacim tedavisi için büyük delikli bir venöz kateter (7 Fr.) yerleştirin. Ek olarak, invaziv kan basıncı ölçümü için ultrason kontrolü altında internal karotis / servikal artere bir arteriyel kateter yerleştirin (Şekil 1B).</li>
		<li>İzofluran (% 0.8-1.5 vol) solunması ve intravenöz fentanil uygulaması (0.003-0.007 mg / kg vücut ağırlığı) yoluyla organ alımı sırasında anesteziyi sürdürün. İşlem boyunca hacim kontrollü ventilasyon gerçekleştirin. Perioperatif antibiyoz için 2.000 mg sultamisilin ve intravenöz olarak 250 mg metilprednizolon uygulayın.</li>
		<li>Hedef ortalama arteriyel basıncı 60 mmHg'ye ulaşmak için norepinefrin gibi bir vazopressörü intravenöz olarak uygulayın. Ek olarak, gerekirse Ringer'ın laktat çözeltisi gibi kristalloid çözeltileri veya sıvı jelatinleri gibi kolloid çözeltileri uygulayın.</li>
		<li>Her 30 dakikada bir elde edilen kan gazı analizlerine göre kalsiyum glukonat (% 10) ve sodyum bikarbonat (% 8.4), glikoz (% 40) veya potasyum klorür (% 7.45) intravenöz olarak uygulayın.</li>
	</ol></li>
	<li>Alıcı hepatektomi<ol><li>Cildi antiseptik ajanla, örneğin povidon-iyot veya izopropil alkolle ovalayın ve hayvanı steril örtülerle örtün.</li>
		<li>Ayak parmağı sıkışmasına karşı geri çekilme yanıtını kaybederek yeterli bir anestezi derinliğini onaylayın. Monopolar koter kullanarak ksifoid işlemden başlayarak orta hat laparotomi yapın. Bir abdominal retraktör yerleştirin ve bağırsağı donörün soluna doğru harekete geçirin. Bağırsağı nemlendirilmiş bir bezle örtün.</li>
		<li>İntraoperatif volüm yönetiminin optimizasyonu için bir suprapubik üriner kateter yerleştirin.</li>
		<li>Makas ve bipolar koter kullanarak falsiform ligamenti ve üçgen bağları ayırın. Karaciğerin yeterli diseksiyonundan sonra, karaciğer parankimine yakın hem suprahepatik hem de infrahepatik vena kava inferiorunu çevreleyin.</li>
		<li>İki ligatür (3-0 polifilament) arasındaki kistik kanalın birleşme noktasının altındaki ortak safra kanalını disseke edin ve ayırın.</li>
		<li>Hepatoduodenal ligamenti kaplayan yüzeysel periton tabakasını kesin ve karaciğer parankimine girmeden kısa bir süre önce hepatik arterleri tanımlayın. Bipolar koter veya klipslerin, ligatürlerin veya dikişlerin yerleştirilmesi kullanılarak diseksiyon.</li>
		<li>Abdominal aortu sağ ve sol diyafragma kaslarının orta hattında (avasküler tabaka) kesi ile diseke edin. Çevreleyen dokunun çıkarılmasıyla aort anastomozu için aortu hazırlayın. NOT: Bu adım sadece aort anastomozu yapılırsa gereklidir. Aksi takdirde, donör ve alıcı hepatik arterler arasında geleneksel bir uçtan uca anastomoza hazırlanmak için hepatik arteri / hiler bölgeyi daha da diseke edin.</li>
		<li>Portal ven üzerine atravmatik bir vasküler kelepçe yerleştirerek alıcı hepatektomi yapın, ardından suprahepatik vena kava inferior (karaciğeri kaudal olarak geri çekerken çevreleyen diyafram dahil) ve infrahepatik vena kava inferior üzerine atravmatik vasküler kelepçeler yerleştirin.</li>
		<li>Karaciğer parankimine yakın üç damarı da kesin. Alıcı karaciğeri karın boşluğundan çıkarın. NOT: Damarların kenetlenmesi anhepatik fazın başlangıcını işaret eder. Anhepatik faz sırasında, domuzlar hemodinamik olarak kararsızdır ve ilgili miktarlarda vazopressör/katekolamin gerektirir. Anestezi uzmanı norepinefrin ve epinefrin uygulamak için hazırlanmalıdır. Karaciğerin reperfüzyonuna kadar fazı mümkün olduğunca kısa tutun. Anestezi uzmanı ile iyi iletişim kurun.</li>
	</ol></li>
	<li>Donör karaciğer engraftmanı<ol><li>Donör karaciğerini karın boşluğuna yerleştirin. Donör ve/veya alıcı suprahepatik vena kavayı yeterli uzunluktan daha düşük bir uzunlukta kısaltırken, anastomozda kıvrılmayı veya çok fazla gerginliği önleyin.</li>
		<li>Donör ve alıcı suprahepatik vena kava inferiorunun sağ köşesini uyarlayan bir destek ipliği (5-0 monofilament) olarak tek bir dikiş yerleştirin. Anastomozun dorsal tarafını damarın sol köşesinden çalışan bir dikişle (5-0 monofilament, çift kollu) başlatın.</li>
		<li>Sağ köşeye ulaşırken, destek ipliğini çıkarın, akan sütürü bir kelepçe ile sabitleyin ve yine damar (lar) ın sol köşesinden başlayarak anastomozun ventral tarafı ile devam edin. Darlığı önlemek için damar çapını daraltmadan dikişi birden fazla düğümle sıkın.</li>
		<li>Donör ve/veya alıcı portal venini yeterli uzunlukta kısaltırken anastomozda kıvrılmayı veya çok fazla gerginliği önleyin.</li>
		<li>Donör ve alıcı portal venin vasküler anastomozunu, 6-0 monofilament, çift kollu bir sütür kullanarak 3.3.2-3.3 adımlarına benzer şekilde gerçekleştirin.</li>
		<li>Vasküler kelepçeyi çıkararak, alıcı portal veni tıkayarak porto-venöz reperfüzyonu gerçekleştirin ve yaklaşık 200-400 mL kan boşalttıktan sonra donör infrahepatik vena kava inferiorunu vasküler bir kelepçe ile tıkayın. Alıcı suprahepatik vena kava inferioru tıkayan vasküler kelepçeyi yavaşça çıkarın ve aktif kanamayı arayın. NOT: Her iki kelepçenin çıkarılması anhepatik fazın sonunu işaret eder. Gerekli katekolamin miktarı kısa bir süre sonra önemli ölçüde azalmalıdır.</li>
		<li>Donör ve/veya alıcı infrahepatik vena kava inferiorunu kısaltın. Donör ve alıcı infrahepatik vena kava inferiorunun vasküler anastomozunu, 5-0 monofilament, çift kollu bir sütür kullanarak 3.3.2-3.3.3 adımlarına benzer şekilde gerçekleştirin. Donör ve alıcı infrahepatik vena kava inferioru tıkayan kelepçeleri çıkarın.</li>
		<li>Makas kullanarak, anatomik koşullara bağlı olarak yaklaşık 1-1.5 cm çapında bir eliptik aort yaması (Havuç yaması) hazırlayın. Abdominal aortu atravmatik bir Cooley vasküler kelepçesi ile kelepçeleyin ve neşter kullanarak bir kesi yapın. Yamaya uyacak şekilde makas kullanarak insizyonu büyütün.</li>
		<li>Aort anastomozuna, insizyonun/yamanın kraniyal köşesinde bir koşu sütürü (6-0 monofilament, çift kollu) ile başlayın. Kaudal köşeye ulaşırken, koşu dikişini bir kelepçe ile sabitleyin ve kraniyal köşeden başlayarak anastomozu tekrar tamamlayın. Dikişi birden fazla düğümle sıkın ve vasküler kelepçeyi yavaşça çıkarın. NOT: Abdominal aortun kelepçelenmesi, domuzun kan basıncını önemli ölçüde etkileyecektir. Anestezi uzmanı ile iyi iletişim kurun.</li>
		<li>Arteriyel anastomozun etrafına hemostatik bir gazlı bez yerleştirin. Ortak safra kanalına bir kateter yerleştirin ve tek bir ligatür ile sabitleyin. Kateterin çapını tıkamadığınızdan emin olun.</li>
		<li>Kas fasyasını ve cildi akan bir dikişle uyarlayarak karnı geçici olarak kapatın ve termal kaybı önlemek için karnı sarılma filmi ve / veya perdelerle örtün. NOT: Bilimsel hedefler kronik bir model gerektiriyorsa, donör ve alıcı safra kanalı arasında uçtan uca bir anastomoz yapın, karnı periton ve kas fasyası için ayrı koşu dikişleriyle kapatın ve cildi tek dikişlerle kapatın.</li>
		<li>Takip sonunda, intraoperatif ötenazi için ölümcül bir doz 5.000 mg pentobarbital sodyum enjekte edin.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Zarrinpar, A., Busuttil, R. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+transplantation%3A+Past%2C+present+and+future%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews+Gastroenterology+%26+Hepatology%22%5BJournal%5D)">Liver transplantation: Past, present and future.</a> Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 10 (7), 434-440 (2013).</li>
<li>Song, A. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+transplantation%3A+Fifty+years+of+experience%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Liver transplantation: Fifty years of experience.</a> World Journal of Gastroenterology. 20 (18), 5363-5374 (2014).</li>
<li>Jakubauskas, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Machine+perfusion+in+liver+transplantation%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Visceral+Medicine%22%5BJournal%5D)">Machine perfusion in liver transplantation: A systematic review and meta-analysis.</a> Visceral Medicine. , (2021).</li>
<li>Serifis, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Machine+perfusion+of+the+liver%3A+A+review+of+clinical+trials%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Surgery%22%5BJournal%5D)">Machine perfusion of the liver: A review of clinical trials.</a> Frontiers in Surgery. 8, 625394(2021).</li>
<li>Ceresa, C. D. L., Nasralla, D., Pollok, J. -M., Friend, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Machine+perfusion+of+the+liver%3A+Applications+in+transplantation+and+beyond%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Reviews+Gastroenterology+%26+Hepatology%22%5BJournal%5D)">Machine perfusion of the liver: Applications in transplantation and beyond.</a> Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. 19 (3), 199-209 (2022).</li>
<li>Schlegel, A., Muller, X., Dutkowski, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Machine+perfusion+strategies+in+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surgery+and+Nutrition%22%5BJournal%5D)">Machine perfusion strategies in liver transplantation.</a> Hepatobiliary Surgery and Nutrition. 8 (5), 490-501 (2019).</li>
<li>Wenzel, N., Blasczyk, R., Figueiredo, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Animal+models+in+allogenic+solid+organ+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantology%22%5BJournal%5D)">Animal models in allogenic solid organ transplantation.</a> Transplantology. 2 (4), 412-424 (2021).</li>
<li>Kamada, N., Calne, R. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+surgical+experience+with+five+hundred+thirty+liver+transplants+in+the+rat%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">A surgical experience with five hundred thirty liver transplants in the rat.</a> Surgery. 93 (1), 64-69 (1983).</li>
<li>Oldani, G., Lacotte, S., Morel, P., Mentha, G., Toso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+liver+transplantation+in+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Orthotopic liver transplantation in rats.</a> Journal of Visualized Experiments. (65), e4143(2012).</li>
<li>Yang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation+using+a+novel+magnetic+anastomosis+technique+for+suprahepatic+vena+cava+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">A rat model of orthotopic liver transplantation using a novel magnetic anastomosis technique for suprahepatic vena cava reconstruction.</a> Journal of Visualized Experiments. (133), e56933(2018).</li>
<li>Chen, X. -C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduced+complications+after+arterial+reconnection+in+a+rat+model+of+orthotopic+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Reduced complications after arterial reconnection in a rat model of orthotopic liver transplantation.</a> Journal of Visualized Experiments. (165), e60628(2020).</li>
<li>Qian, S. G., Fung, J. J., Demetris, A. V., Ildstad, S. T., Starzl, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+liver+transplantation+in+the+mouse%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Orthotopic liver transplantation in the mouse.</a> Transplantation. 52 (3), 562-564 (1991).</li>
<li>Li, X., Wang, Y., Yang, H., Dai, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+and+hepatocyte+transplantation%3A+What+can+pigs+contribute%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Immunology%22%5BJournal%5D)">Liver and hepatocyte transplantation: What can pigs contribute.</a> Frontiers in Immunology. 12, 802692(2022).</li>
<li>Reardon, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((First+pig-to-human+heart+transplant%3A+what+can+scientists+learn%5BTitle%5D)+AND+%22Nature%22%5BJournal%5D)">First pig-to-human heart transplant: what can scientists learn.</a> Nature. 601 (7893), 305-306 (2022).</li>
<li>Garnier, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+transplantation+in+the+pig%3A+Surgical+approach%5BTitle%5D)+AND+%22Comptes+Rendus+Hebdomadaires+des+Seances+de+l%27Academie+des+Sciences.+Serie+d%3A+Sciences+Naturelles%22%5BJournal%5D)">Liver transplantation in the pig: Surgical approach.</a> Comptes Rendus Hebdomadaires des Seances de l'Academie des Sciences. Serie d: Sciences Naturelles. 260 (21), 5621-5623 (1965).</li>
<li>Calne, R. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observations+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22British+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Observations of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> British Medical Journal. 2 (5550), 478-480 (1967).</li>
<li>Chalstrey, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+the+pig%5BTitle%5D)+AND+%22The+British+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Technique of orthotopic liver transplantation in the pig.</a> The British Journal of Surgery. 58 (8), 585-588 (1971).</li>
<li>Filipponi, F., Falcini, F., Benassai, C., Martini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Orthotopic+liver+transplant+in+pigs%3A+Several+variations+of+the+surgical+technic%5BTitle%5D)+AND+%22Il+Giornale+di+Chirurgia%22%5BJournal%5D)">Orthotopic liver transplant in pigs: Several variations of the surgical technic.</a> Il Giornale di Chirurgia. 10 (7-8), 374-378 (1989).</li>
<li>Spetzler, V. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technique+of+porcine+liver+procurement+and+orthotopic+transplantation+using+an+active+porto-caval+shunt%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Technique of porcine liver procurement and orthotopic transplantation using an active porto-caval shunt.</a> Journal of Visualized Experiments. (99), e52055(2015).</li>
<li>Oldhafer, K. J., Hauss, J., Gubernatis, G., Pichlmayr, R., Spiegel, H. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+transplantation+in+pigs%3A+A+model+for+studying+reperfusion+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Investigative+Surgery%22%5BJournal%5D)">Liver transplantation in pigs: A model for studying reperfusion injury.</a> Journal of Investigative Surgery. 6 (5), 439-450 (1993).</li>
<li>Oldhafer, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+of+liver+hemodynamics+in+severe+ischemia+and+reperfusion+injury+after+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Zentralblatt+fur+Chirurgie%22%5BJournal%5D)">Analysis of liver hemodynamics in severe ischemia and reperfusion injury after liver transplantation.</a> Zentralblatt fur Chirurgie. 119 (5), 317-321 (1994).</li>
<li>Vogel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+transplantation+of+porcine+liver+grafts+following+48-hour+normothermic+preservation%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Successful transplantation of porcine liver grafts following 48-hour normothermic preservation.</a> PLoS One. 12 (11), 0188494(2017).</li>
<li>Leal, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+simplified+experimental+model+of+large-for-size+liver+transplantation+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics%22%5BJournal%5D)">A simplified experimental model of large-for-size liver transplantation in pigs.</a> Clinics. 68 (8), 1152-1156 (2013).</li>
<li>Schiefer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regulation+of+histamine+and+diamine+oxidase+in+patients+undergoing+orthotopic+liver+transplantation%5BTitle%5D)+AND+%22Scientific+Reports%22%5BJournal%5D)">Regulation of histamine and diamine oxidase in patients undergoing orthotopic liver transplantation.</a> Scientific Reports. 10 (1), 822(2020).</li>
<li>Esmaeilzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+guidelines+for+porcine+liver+allo-transplantation%3A+A+review+of+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Technical guidelines for porcine liver allo-transplantation: A review of literature.</a> Annals of Transplantation. 17 (2), 101-110 (2012).</li>
<li>Oldhafer, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Supportive+hepatocyte+transplantation+after+partial+hepatectomy+enhances+liver+regeneration+in+a+preclinical+pig+model%5BTitle%5D)+AND+%22European+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Supportive hepatocyte transplantation after partial hepatectomy enhances liver regeneration in a preclinical pig model.</a> European Surgical Research. 62 (4), 238-247 (2021).</li>
<li>Stockmann, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+LiMAx+test%3A+A+new+liver+function+test+for+predicting+postoperative+outcome+in+liver+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22HPB%22%5BJournal%5D)">The LiMAx test: A new liver function test for predicting postoperative outcome in liver surgery.</a> HPB. 12 (2), 139-146 (2010).</li>
<li>Lapisatepun, W., Lapisatepun, W., Agopian, V., Xia, V. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Venovenous+bypass+during+liver+transplantation%3A+A+new+look+at+an+old+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation+Proceedings%22%5BJournal%5D)">Venovenous bypass during liver transplantation: A new look at an old technique.</a> Transplantation Proceedings. 52 (3), 905-909 (2020).</li>
<li>Falcini, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Veno-venous+bypass+in+experimental+liver+transplantation%3A+portal-jugular+versus+caval-portal-jugular%5BTitle%5D)+AND+%22Il+Giornale+di+Chirurgia%22%5BJournal%5D)">Veno-venous bypass in experimental liver transplantation: portal-jugular versus caval-portal-jugular.</a> Il Giornale di Chirurgia. 11 (4), 206-210 (1990).</li>
<li>Copca, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experimental+liver+transplantation+on+pigs+--+Technical+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22Chirurgia%22%5BJournal%5D)">Experimental liver transplantation on pigs -- Technical considerations.</a> Chirurgia. 108 (4), 542-546 (2013).</li>
<li>Torres, O. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hemodynamic+alterations+during+orthotopic+liver+experimental+transplantation+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Cirurgica+Brasileria%22%5BJournal%5D)">Hemodynamic alterations during orthotopic liver experimental transplantation in pigs.</a> Acta Cirurgica Brasileria. 23 (2), 135-139 (2008).</li>
<li>Canedo, B. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+autotransplantation+in+pigs+without+venovenous+bypass%3A+A+simplified+model+using+a+supraceliac+aorta+cross-clamping+maneuver%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Liver autotransplantation in pigs without venovenous bypass: A simplified model using a supraceliac aorta cross-clamping maneuver.</a> Annals of Transplantation. 20, 320-326 (2015).</li>
<li>Battersby, C., Hickman, R., Saunders, S. J., Terblanche, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+function+in+the+pig.+1.+The+effects+of+30+minutes%27+normothermic+ischaemia%5BTitle%5D)+AND+%22The+British+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Liver function in the pig. 1. The effects of 30 minutes' normothermic ischaemia.</a> The British Journal of Surgery. 61 (1), 27-32 (1974).</li>
<li>Kaiser, G. M., Heuer, M. M., Frühauf, N. R., Kühne, C. A., Broelsch, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((General+handling+and+anesthesia+for+experimental+surgery+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">General handling and anesthesia for experimental surgery in pigs.</a> Journal of Surgical Research. 130 (1), 73-79 (2006).</li>
<li>Oike, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simplified+technique+of+orthotopic+liver+transplantation+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Transplantation%22%5BJournal%5D)">Simplified technique of orthotopic liver transplantation in pigs.</a> Transplantation. 71 (2), 328-331 (2001).</li>
<li>Heuer, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+transplantation+in+swine+without+venovenous+bypass%5BTitle%5D)+AND+%22European+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Liver transplantation in swine without venovenous bypass.</a> European Surgical Research. 45 (1), 20-25 (2010).</li>
<li>Fondevila, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Step-by-step+guide+for+a+simplified+model+of+porcine+orthotopic+liver+transplant%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Step-by-step guide for a simplified model of porcine orthotopic liver transplant.</a> The Journal of Surgical Research. 167 (1), 39-45 (2011).</li>
</ol>

Yazarların açıklayacak hiçbir şeyleri yoktur.

Makine perfüzyonunun tanıtılması gibi son teknik gelişmeler, karaciğer nakli alanında devrim yaratma potansiyeline sahiptir. Greft yenileme veya modifikasyon kavramlarını klinik ortamlara çevirmek için, büyük hayvanlarda tekrarlanabilir nakil modelleri kaçınılmazdır.
Domuz ortotopik karaciğer transplantasyonunun ilk tanıtımından sonra, birkaç yazar son elli yılda bu tekniklerin geliştirilmesi üzerinde çalışmıştır. Bildirilen cerrahi yaklaşımlardaki farklılıklar genellikle minördür ve vasküler ...

Karaciğer transplantasyonu, akut veya kronik karaciğer yetmezliğine yol açan çeşitli farklı hastalıklarda hayatta kalmak için tek şans olmaya devam etmektedir. 1963 yılında Thomas E. Starzl tarafından insanlıkta ilk başarılı uygulamasından bu yana, karaciğer nakli kavramı, esas olarak bağışıklık sisteminin anlaşılmasındaki ilerlemeler, modern immünsüpresyonun geliştirilmesi ve perioperatif bakım ve cerrahi tekniklerin optimizasyonu sonucunda dünya çapında uygulanan güvenilir bir tedavi seçeneğine dönüşmüştür 1,2 . Bununla birlikte, yaşlanan popülasyonlar ve organlara olan talebin artması, genişletilmiş kriterli donörlerden marjinal greftlerin kullanımının artması ve son yıllarda yeni zorlukların ortaya çıkmasıyla donör sıkıntısına neden olmuştur. Organ makinesi perfüzyonunun tanıtılması ve yaygın olarak uygulanmasının, greft yenileme ve modülasyonu ile ilgili bir dizi olasılık açtığına ve organ kıtlığını azaltmaya ve bekleme listesi mortalitesini azaltmaya yardımcı olduğuna inanılmaktadır 3,4,5,6.
Bu kavramları ve etkilerini in vivo olarak değerlendirmek için translasyonel transplantasyon modellerigereklidir 7. 1983 yılında, Kamada ve ark. sıçanlarda etkili bir ortotopik karaciğer nakli modeli sundular ve o zamandan beri dünya çapında çalışma grupları tarafından kapsamlı bir şekilde değiştirilmiş ve uygulanmış 8,9,10,11. Farelerde ortotopik karaciğer nakli modeli teknik olarak daha zorlayıcıdır, ancak aynı zamanda immünolojik aktarılabilirlik açısından daha değerlidir ve ilk olarak 1991 yılında Qian ve ark.12 tarafından bildirilmiştir. Kullanılabilirlik, hayvan refahı ve maliyetlerle ilgili avantajlara rağmen, kemirgen modelleri klinik ortamlarda uygulanabilirliklerinde sınırlıdır7. Bu nedenle, büyük hayvan modelleri gereklidir.
Son yıllarda domuzlar, insanlarla anatomik ve fizyolojik benzerlikleri nedeniyle translasyonel araştırmalar için kullanılan başlıca hayvan türleri haline gelmiştir. Ayrıca, ksenotransplantasyon alanındaki mevcut ilerleme, domuzların araştırma konusu olarak önemini daha da artırabilir13,14.
Garnier ve ark., domuzlarda karaciğer nakli modelini 1965 gibi erken bir tarihte tanımladılar15. 1967'de Calne ve ark. ve 1971'de Chalstrey ve ark. da dahil olmak üzere birçok yazar, daha sonra modifikasyonlar bildirmiş ve sonuçta 16,17,18,19,20,21'i takip edecek on yıllarda deneysel domuz karaciğeri naklinin güvenli ve uygulanabilir bir kavramına yol açmıştır.
Daha yakın zamanlarda, farklı çalışma grupları, domuz ortotopik karaciğer nakli tekniğini kullanarak, neredeyse her zaman aktif veya pasif bir veno-venöz, yani porto-caval, bypass19,22 dahil olmak üzere karaciğer transplantasyonundaki güncel konularla ilgili veriler sağlamıştır. Bunun nedeni, nispeten daha kalın bir bağırsak ve daha az porto-kaval veya kavo-kaval şant (örneğin, vena azigo eksikliği) nedeniyle anhepatik faz sırasında vena kava inferior ve portal venin kelepçelenmesine karşı türe özgü bir hoşgörüsüzlüktür, bu da perioperatif morbidite ve mortalitenin artmasına neden olur23. Alternatif olarak insan alıcılarda uygulanan Vena kava inferior koruyucu nakil teknikleri, domuz vena kava inferior karaciğer dokusu ile kaplandığı için uygulanabilir değildir23.
Bununla birlikte, bir veno-venöz baypasın kullanımı, zaten zorlu bir cerrahi prosedürde teknik ve lojistik karmaşıklığı daha da artırmakta, bu nedenle çalışma gruplarının modelin tamamen uygulanmasına teşebbüs etmesini engellemektedir. Bir bypassın doğrudan fizyolojik ve immünolojik etkilerinin yanı sıra, bazı yazarlar şant yerleştirme sırasında kan kaybı veya hava embolisi gibi önemli morbiditeye ve engraftma sonrası kısa ve uzun vadeli sonuçları potansiyel olarak etkileyen eşzamanlı splenektomi ihtiyacına dikkat çekmişlerdir24,25.
Aşağıdaki protokol, donör organların 20 saat boyunca statik soğuk depolanmasından sonra, donör karaciğer tedariği, sırt üstü hazırlığı, alıcı hepatektomi ve anesteziyolojik preoperatif ve intraoperatif yönetim dahil olmak üzere engraftman sırasında veno-venöz bypass kullanılmadan genişletilmiş kriterli donör koşullarını temsil eden basit bir domuz ortopik karaciğer nakli tekniğini tanımlamaktadır.
Bu model, acil postoperatif seyir, iskemi-reperfüzyon hasarı, genişletilmiş kriterli donör organların yenilenmesi ve ilişkili immünolojik mekanizmalara odaklanan cerrahi çalışma grupları için özel bir ilgi alanı olmalıdır.

<table><tbody><tr><td>Abdominal ekartör</td><td>Şirket Adı mevcut değil</td><td>Katalog Numarası mevcut</td><td></td>değil</tr><tr><td>Aort klemp, düz</td><td>Firma Martin</td><td>Katalog Numarası mevcut</td><td></td>değil</tr><tr><td>Arteriyel Kan Örnekleyici Aspiratör (safePICOAspiratör) 1.5 mL</td><td>Radiometer Medical ApS</td><td>956-622</td><td></td></tr><tr><td>Atropin (Atropinsülfat 0.5 mg/1 mL)</td><td>B.Braun</td><td>648037</td><td></td></tr><tr><td>Backhaus kelepçe</td><td>Bernshausen</td><td>BF432</td><td></td></tr><tr><td>Bipolar forseps, 23 cm&nbsp;</td><td>SUTTER</td><td>780222 SG</td><td></td></tr><tr><td>Kase 5 L, 6 L, 9 L</td><td>Chiru-Instrumente</td><td>35-114327</td><td></td></tr><tr><td>Braunol Braunoderm</td><td>B.Braun</td><td>3881059</td><td></td></tr><tr><td>Bulldog kelepçesi</td><td>Aesculap</td><td>Katalog Numarası mevcut</td><td></td>değil</tr><tr><td>Düğme kanülü</td><td>Krauth + Timmermann GmbH</td><td>1464LL1B</td><td></td></tr><tr><td>Kalsiyum glukonat (2,25 mmol/10 mL (%10))</td><td>B.Braun</td><td></td><td></td>2353745</tr><tr><td>Hücre Koruyucu (Ototransfüzyon Rezervuarı)</td><td>Fresenius Kabi AG</td><td>9108471</td><td></td></tr><tr><td>Merkezi venöz kateter 7Fr., 3 Lumina, 30 cm 0.81 mm</td><td>Ok</td><td>AD-24703</td><td></td></tr><tr><td>Kelepçe</td><td>INOX</td><td>B-17845&nbsp; /&nbsp; BH110&nbsp; / B-481</td><td></td></tr><tr><td>Kelepçe</td><td>Aesculap</td><td>AN909R</td><td></td></tr><tr><td>Kelepçe, 260 mm</td><td>Fehling Aletleri GMbH & Co.KG</td><td>ZAU-2</td><td></td></tr><tr><td>Klipsli Forseps, orta</td><td>Ethicon</td><td>LC207</td><td></td></tr><tr><td>Klipsli forseps, küçük</td><td>Ethicon&nbsp;</td><td>LC107</td><td></td></tr><tr><td>CPDA-1 çözeltisi</td><td>Fresenius Kabi AG</td><td>41SD09AA00</td><td></td></tr><tr><td>Custodiol (Histidin-Triptofan-Ketogluterat-Solüsyonu)</td><td>Dr.Franz K&ouml; hler Chemie GmbH</td><td>2125921</td><td></td></tr><tr><td>Diseksiyon makası</td><td>LAWTON&nbsp; 05-0641&nbsp;</td><td>Katalog Numarası mevcut</td><td></td>değil</tr><tr><td>Diseksiyon makası, 180 mm</td><td>Metzenbaum&nbsp;</td><td>BC606R</td><td></td></tr><tr><td>Endotrakeal tüp 8.0 mm</td><td>Covetrus</td><td>800764</td><td></td></tr><tr><td>Epinefrin (Adrenalin 1:1000)</td><td>InfectoPharm</td><td>9508734</td><td></td></tr><tr><td>Falcon Tüpleri 50ml</td><td>Greiner&nbsp;</td><td>227 261 L</td><td></td></tr><tr><td>Femoralis kelepçesi</td><td>Ulrich&nbsp;</td><td>Katalog Numarası mevcut</td><td></td>değil</tr><tr><td>Fentanil 0.1mg</td><td>PanPharma</td><td>00483</td><td></td></tr><tr><td>Forseps, anatomik</td><td>Martin</td><td>12-100-20</td><td></td></tr><tr><td>Forseps, anatomik, 250 mm</td><td>Aesculap</td><td>BD052R</td><td></td></tr><tr><td>Forseps, anatomik, 250 mm</td><td>Aesculap</td><td>BD032R</td><td></td></tr><tr><td>Forseps, anatomik, 250 mm&nbsp;</td><td>Aesculap</td><td>BD240R</td><td></td></tr><tr><td>Forseps, cerrahi</td><td>Bernshausen</td><td>BD 671</td><td></td></tr><tr><td>Forseps, cerrahi</td><td>INOX</td><td>B-1357</td><td></td></tr><tr><td>G40 çözeltisi</td><td>Serag Wiessner</td><td>10755AAF</td><td></td></tr><tr><td>Gelafundin ISO çözeltisi 40 mg / mL</td><td>B. Braun</td><td>210257641</td><td></td></tr><tr><td>İşaretleyici Ok ile Kılavuz Tel</td><td></td><td>14F21E0236</td><td></td></tr><tr><td>Hemostatik gazlı bez ("Tabotamp"&nbsp; 5 x 7,5 cm)</td><td>Ethicon</td><td>474273</td><td></td></tr><tr><td>Heparin sodyum 25.000IE</td><td>Ratiopharm</td><td>W08208A</td><td></td></tr><tr><td>Hico-Aquatherm 60</td><td>Hospitalwerk</td><td>Katalog Numarası yok</td><td></td></tr><tr><td>Mevcut İnfüzyon Seti Intrafix</td><td>B.Braun</td><td>4062981 L</td><td></td></tr><tr><td>Intrafix SafeSet 180 cm</td><td>B.Braun</td><td>4063000</td><td></td></tr><tr><td>Introcan Güvenlik, 18 G&nbsp;</td><td>B.Braun</td><td>4251679-01</td><td></td></tr><tr><td>Isofluran CP</td><td>CP-Pharma</td><td>Katalog Numarası yok</td><td></td></tr><tr><td>Büyük çaplı venöz kateter, 7Fr.</td><td>Edwards Lifesciences</td><td>I301F7</td><td></td></tr><tr><td>Ligaclip, orta</td><td>Ethicon</td><td>LT200</td><td></td></tr><tr><td>Ligaclip, küçük</td><td>Ethicon&nbsp;</td><td>LT100</td><td></td></tr><tr><td>Malzeme makası</td><td>Martin&nbsp;</td><td>11-285-23</td><td></td></tr><tr><td>Metilprednizolon (Urbason çözünür forte 250 mg)</td><td>Sanofi</td><td>7823704</td><td></td></tr><tr><td>Monopolar ERBE ICC 300</td><td>Fa. Erbe</td><td>Katalog Numarası yok</td><td></td></tr><tr><td>NaCl çözeltisi (%0,9)</td><td>Baxter</td><td>1533</td><td></td></tr><tr><td>İğne tutucu</td><td>Aesculap</td><td>BM36</td><td></td></tr><tr><td>İğne tutucu</td><td>Aesculap</td><td>BM035R</td><td></td></tr><tr><td>İğne tutucu</td><td>Aesculap</td><td>BM 67</td><td></td></tr><tr><td>Nötr elektrot</td><td>Erbe Elektromedizin GmbH T&uuml; bingen</td><td>21191 - 060</td><td></td></tr><tr><td>Norepinefrin (Sinora)</td><td>Sintetica GmbH</td><td>04150124745717</td><td></td></tr><tr><td>Omniflush Steril Dosyalanmış 10 mL</td><td>B.Braun</td><td>3133335</td><td></td></tr><tr><td>Orijinal Perfusorline 300 cm</td><td>B.Braun</td><td>21E26E8SM3</td><td></td></tr><tr><td>Tutucu kelepçe</td><td>INOX</td><td>BH 959</td><td></td></tr><tr><td>Tutucu kelepçe</td><td>Ulrich</td><td>CL 2911</td><td></td></tr><tr><td>Pentobarbital sodyum (Serbest bırakma 500 mg / mL)</td> <td>WDT, Garbsen</td><td>21217</td><td></td></tr><tr><td>Perfüzörler</td><td>B.Braun</td><td>49-020-031</td><td></td></tr><tr><td>Perfüzör Şırınga 50 mL</td><td>B.Braun</td><td>8728810F</td><td></td></tr><tr><td>Petri kapları ve nbsp; 92 x 17 mm</td><td>Nunc</td><td>150350</td><td></td></tr><tr><td>Poole Aspirasyon Aleti Argyle flexibel</td><td>Covidien, Mansfield ABD</td><td>20C150FHX</td><td></td></tr><tr><td>Potasyum klorür (%7,45)</td><td>B.Braun</td><td>4030539078276</td><td></td></tr><tr><td>Basınç ölçüm seti</td><td>Codan pvb Medical GmbH</td><td>957179</td><td></td></tr><tr><td>Propofol (%1)</td><td>CP-Pharma</td><td>Katalog Numarası mevcut</td><td></td>değil</tr><tr><td>S-Monovette 2,6 mL K3E</td><td>Sarstedt</td><td>04.1901</td><td></td></tr><tr><td>S-Monovette 2,9 mL 9NC</td><td>Sarstedt</td><td>04.1902</td><td></td></tr><tr><td>S-Monovette 7,5 mL Z-Jel</td><td>Sarstedt</td><td>11602</td><td></td></tr><tr><td>Sartinski kelepçe</td><td>Aesculap</td><td>Katalog Numarası mevcut</td><td></td>değil</tr><tr><td>Neşter&nbsp; No.11</td><td>Tüy Emniyetli Tıraş Bıçağı Co.LTD</td><td>02.001.40.011</td><td></td></tr><tr><td>Makas</td><td>INOX&nbsp;</td><td>BC 746</td><td></td></tr><tr><td>Seldinger Arteriyel kateter</td><td>Arrow</td><td>SAC-00520</td><td></td></tr><tr><td>Sodyum bikarbonat (%8,4)</td><td>B.Braun</td><td>212768082</td><td></td></tr><tr><td>Sterilizasyon Seti ("ProSet Hazırlık Kiti CVC")</td><td>B.Braun</td><td>4899719</td><td></td></tr><tr><td>Sterofundin ISO çözümü</td><td>B.Braun</td><td>Katalog Numarası yok</td><td></td></tr><tr><td>Emme</td><td>Dahlhausen</td><td>07.068.25.301</td><td></td></tr><tr><td>Emme Aesculap Securat 80</td><td>Aesculap</td><td>Katalog Numarası mevcut değil</td><td></td></tr><tr><td>Aspirasyon kateteri</td><td>ConvaTec</td><td>5365049</td><td></td></tr><tr><td>Sultamisinilin (Asitsiz: 2000 mg Ampisilin/1000 mg Sulbaktam)</td><td>Pfizer</td><td>DL253102</td><td></td></tr><tr><td>Suprapubik üriner kateter, "bronşiyalis", 50 cm</td><td>ConvaTec</td><td>UK&nbsp; 1F02772</td><td></td></tr><tr><td>Suprasorb ("Toptex lite RK")</td><td>Lohmann & Rauscher</td><td>31654</td><td></td></tr><tr><td>Sütür Vicryl 3-0</td><td>Ethicon</td><td>VCP 1218 H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür Vicryl 4-0</td><td>Ethicon</td><td>V392H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür, Prolene 4-0</td><td>Ethicon</td><td>7588 H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür, Prolene 5-0, çift kollu</td><td>Ethicon&nbsp;</td><td>8890 H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür, Prolene 5-0, tek kollu</td><td>Etikon&nbsp;</td><td>8720 H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür, Prolene 6-0, çift kollu</td><td>Ethicon&nbsp;</td><td>7230 H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür, Prolene 6-0, tek kollu</td><td>Ethicon</td><td>EH 7406 H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür, Prolen: blau 3-0&nbsp;</td><td>Ethicon</td><td>EH 7499H</td><td></td></tr><tr><td>Sütür, Safil 2/0</td><td>Aesculap</td><td>C 1038446</td><td></td></tr><tr><td>Sütür, Terylene 0</td><td>Serag Wiessner</td><td>353784</td><td></td></tr><tr><td>Şırınga 2 mL, 5 mL, 10 mL, 20 mL</td><td>B.Braun</td><td>4606027V</td><td></td></tr><tr><td>TransferSet "1D/X-double" steril 330 cm</td><td>Fresenius Kabi AG</td><td>2877101</td><td></td></tr><tr><td>Ultrason Kelebeği IQ+</td><td>Kelebek Ağ A.Ş.</td><td>850-20014</td><td></td></tr><tr><td>Vantilatör "Oxylog Dr&auml; ger Fl"</td><td>Dr&auml; ger Medical AG</td><td>Katalog Numarası mevcut</td><td></td>değil</tr><tr><td>Yankauer Emme</td><td>Medline</td><td>RA19GMD</td><td></td></tr><tr><td>Zoletil 100 mg / mL &nbsp; (50 mg Zolazepam, 50 mg tiletamin)</td><td>Başak</td><td>794-861794861</td><td></td></tr></tbody></table>

veno-venöz bypass olmadan domuz karaciğeri transplantasyonu genişletilmiş kriterli donör modeli olarak

Porcine Liver Transplantation Without Veno-Venous Bypass As an Extended Criteria Donor Model

Karaciğer nakli, çeşitli ölümcül karaciğer hastalıklarının tedavisinde altın standart olarak kabul edilmektedir. Bununla birlikte, kronik greft yetmezliği, devam eden organ bağışçısı kıtlığı ve marjinal greftlerin artan kullanımı ile ilgili çözülmemiş sorunlar, organ makinesi perfüzyonunun uygulanması gibi mevcut kavramların iyileştirilmesini gerektirmektedir. Greft yenileme ve modülasyonunun yeni yöntemlerini değerlendirmek için translasyonel modellere ihtiyaç vardır. İnsanlarla anatomik ve fizyolojik benzerlikler ve ksenotransplantasyon alanındaki son gelişmeler göz önüne alındığında, domuzlar transplantasyon modellerinde kullanılan başlıca büyük hayvan türleri haline gelmiştir. 1965 yılında Garnier ve ark. tarafından domuz ortotopik karaciğer nakli modelinin ilk kez tanıtılmasından sonra, son 60 yılda çeşitli değişiklikler yayınlanmıştır.
Spesifik anatomik özellikler nedeniyle, anhepatik faz sırasında veno-venöz bypass, hemodinamik instabilite ve perioperatif mortalite ile sonuçlanan bağırsak tıkanıklığını ve iskemiyi azaltmak için bir gereklilik olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bir baypasın uygulanması, prosedürün teknik ve lojistik karmaşıklığını arttırır. Ayrıca, hava embolisi, kanama ve eşzamanlı splenektomi ihtiyacı gibi ilişkili komplikasyonlar daha önce bildirilmiştir.
Bu protokolde, veno-venöz bypass kullanılmadan domuz ortotopik karaciğer transplantasyonu modelini tanımladık. Donör karaciğerlerin 20 saatlik statik soğuk hava deposundan sonra engraftasyonu - genişletilmiş kriterli donör koşullarını simüle ederek - bu basitleştirilmiş yaklaşımın önemli hemodinamik değişiklikler veya intraoperatif mortalite olmadan ve karaciğer fonksiyonunun düzenli alımı ile (safra üretimi ve karaciğere özgü CYP1A2 metabolizması ile tanımlandığı gibi) gerçekleştirilebileceğini göstermektedir. Bu yaklaşımın başarısı, optimize edilmiş bir cerrahi teknik, sofistike bir anesteziyolojik hacim ve vazopressör yönetimi ile sağlanmaktadır.
Bu model, acil postoperatif seyir, iskemi-reperfüzyon hasarı, ilişkili immünolojik mekanizmalar ve genişletilmiş kriterli donör organların yenilenmesine odaklanan çalışma grupları için özel bir ilgi alanı olmalıdır.

Bu protokolde sunulan teknik, işlem boyunca hemodinamik stabilite ve hayvan sağkalımının yanı sıra postoperatif seyirde greft fonksiyonu açısından güvenilir ve tekrarlanabilir sonuçlar sağlamıştır.
Son zamanlarda, iskemi-reperfüzyon hasarının incelenmesi ve postoperatif dönemde zararlı etkileri azaltan terapötik müdahalelerin incelenmesi için bu modeli uyguladık. Geri alma ve 20 saat statik soğuk hava deposu üzerine, karaciğer greftleri (ortalama ağırlığı 983.38 g olan) tarif edilen şekilde im...

Bu protokolde, engraftman sırasında veno-venöz bypass kullanılmadan donör organların 20 saat boyunca statik soğuk depolanmasından sonra domuz ortopik karaciğer transplantasyonu modeli tanımlanmıştır. Bu yaklaşım, anhepatik fazın en aza indirilmesi ve sofistike hacim ve vazopresör yönetimi ile basitleştirilmiş bir cerrahi teknik kullanmaktadır.

Veno-Venöz Bypass Olmadan Domuz Karaciğeri Transplantasyonu Genişletilmiş Kriterli Donör Modeli Olarak

Liver transplantation is regarded as the gold standard for the treatment of a variety of fatal hepatic diseases. However, unsolved issues of chronic graft ...

Karaciğer transplantasyonundaki güncel konular büyük hayvan modellerinin uygulanmasını gerektirmektedir. Bu protokol, veno-venöz bypass kullanılmadan domuz ortotopik karaciğer transplantasyonu tekniğini tanımlamaktadır. Bu teknik, prosedürün lojistik ve teknik karmaşıklığını önemli ölçüde azaltır.Ayrıca, 20 saatlik statik soğuk hava deposundan sonra karaciğerleri aşılayarak, modelimiz genişletilmiş kriterli donör koşullarını simüle eder. Anestezi uygulanan donör domuzu sırtüstü pozisyona getirerek başlayın ve uzuvları ameliyat masasının tabanına elastik bantlarla sabitleyin. Cildi antiseptik bir ajanla ovalayın ve hayvanı steril örtülerle örtün.Yaprak refleksinin kaybını doğruladıktan sonra, monopolar koter kullanarak ksifoid süreçten başlayarak bir orta hat laparotomi yapın ve makas ve bipolar koter kullanarak falsiform ve üçgen bağları kesin. Yeterli karaciğer diseksiyonundan sonra, inen aortun torasik segmentini bulmak için makas kullanarak diyaframın sol kısmını 5 ila 10 santimetrelik bir mesafeden kesin. Sıkmadan 3-0'lık bir polifilament bağını çevreleyin ve yerleştirin.Makas kullanarak diyaframın sağ kısmını 5 ila 10 santimetrelik bir mesafeden kesin ve suprahepatik vena kava inferioru tanımlayın. Bağırsağı donörün sol üst köşesine yerleştirin ve makas kullanarak periton 5 ila 10 santimetre mesafeden transvers kesi ile retroperitoneal boşluğa girin. Abdominal aortun etrafına iki adet 3-0 polifilament ligatür yerleştirin.İliak bifurkasyonun bir kraniyal ve bir tanesi sıkılmadan kraniyal olarak yaklaşık 3 santimetredir. Sıkmadan infrahepatik vena kava inferior etrafına başka bir bağ yerleştirin. Abdominal aort etrafındaki kaudal olarak yerleştirilmiş ilk ligatürü sıkın.İkinci ligatürdeki abdominal aortu kraniyal olarak tıkadıktan sonra, makas kullanarak her iki ligatür arasında enine bir kesi yapın. Kanülü kesiye yerleştirin ve kalan ligatür ile sabitleyin. Makas kullanarak, suprahepatik inferior vena kavayı sağ atriyuma kraniyal olarak çok yakın bir yerde kesin.Yaklaşık 1.500 ila 2.000 mililitre kan kaybından sonra, ligatürü bağlayarak inen aortun torasik segmentini çapraz kelepçeleyin ve antegrad perfüzyona başlayın. İnfrahepatik vena kava inferior etrafına yerleştirilen bağı sıkın. Damarı ligatürün kraniyal olarak kesin ve cerrahi aspiratörü yerleştirin.Yaklaşık 10 ila 15 dakika boyunca 3.500 mililitre koruma çözeltisi ile perfüzyondan sonra, donör domuzun iç supra hepatik vena kavasını inferior olarak ayırın, ardından infrahepatik vena kava inferiorunu sol böbrek damarı seviyesinde ayırın. Safra dökülmesini önlemek için pankreas dokusunun safra kanalı kraniyalini iki 3-0 polifilament ligatür arasında ayırın, ardından pankreasın portal ven kraniyalini kesin. Künt preparattan sonra çölyak arterini bulun ve abdominal aortu dorsal olarak takip edin.Engraftment için bir yama oluşturmak için ilgili aort segmentini tüketin. Süper hepatik vena kava inferior etrafındaki diyaframı tüketin ve makas kullanarak kalan yapışmaları kesin. Karaciğeri çıkarın ve buzun üzerine yerleştirin.Bir kolesistektomi yapın veya kistik kanalın etrafındaki bir bağı sıkın, ardından ortak safra kanalını en az 20 mililitre koruma çözeltisi ile yıkayın. Perfüzyon kanülünü portal venin içine yerleştirin ve grefti 500 mililitre koruma solüsyonu ile yıkayın. Grefti buz üzerine yerleştirilmiş steril bir kaba yerleştirin.Aort segmentinin ve hepatik arterin lenfatik dokusunu çıkarın, böylece arteriyel yan dalları ve lenfatik damarları klipsler, bağlar veya dikişlerle tanımlayın ve tıkayın. Portal damarı ile benzer şekilde ilerleyin. Damarların kısaltılmasını ve aort yamasının sadece üzerine hazırlanmasını ve bireysel anatomik koşulları dikkate almak için engraftmanı gerçekleştirin.Süper hepatik vena kava inferiorunu tanımlayın ve çevreleyen diyafram dokusunu çıkardıktan sonra her iki diyafram damarının etrafına dikişler yerleştirin. Anestezi uygulanan alıcı domuzu sırtüstü pozisyona getirin. Karın boşluğuna girin ve daha önce gösterildiği gibi makas ve bipolar koter kullanarak anestezi uygulanan hayvanın falsiform ve üçgen bağlarını kesin.Yeterli karaciğer diseksiyonundan sonra, karaciğer parankimine yakın hem supra hem de infrahepatik vena kava inferiorunu çevreleyin. Hepatoduodenal ligamenti kaplayan yüzeysel periton tabakasını kesin ve karaciğer parankimine girmeden önce hepatik arterleri tanımlayın. Bipolar koter kullanarak veya klipsleri, bağları veya dikişleri yerleştirerek disseke edin.İki ligatür arasındaki kistik kanal kavşağının altındaki ortak safra kanalını disseke edin ve ayırın. Portal veni tanımlayın ve karaciğer parankimine yakın çevreleyin. Sağ ve sol diyafragma kasları arasındaki avasküler tabakayı kestikten sonra abdominal aortu tanımlayın.Çevreleyen dokunun çıkarılmasıyla aort anastomozu için aortu hazırlayın. Portal ven üzerine travmatik vasküler bir kelepçe yerleştirerek alıcı hepatektomi yapın ve portal veni karaciğer parankimine yakın bir yerde ve ardından infrahepatik vena kava ile ayırın. Suprahepatik vena kava üzerine, karaciğeri kaudal olarak geri çekerken çevreleyen diyaframı da içeren atravmatik bir vasküler kelepçe yerleştirin ve damarı karaciğer parankimine yakın bir yerde kesin.Alıcı karaciğeri karın boşluğundan çıkarın. Donör karaciğerini karın boşluğuna yerleştirin ve anastomozda bükülmeyi veya çok fazla gerginliği önlerken, donör veya alıcı suprahepatik vena kavayı yeterli uzunluktan daha düşük bir uzunlukta kısaltın. Donör ve alıcı supra hepatik vena kava inferiorunun sağ köşesini uyarlayan destekleyici bir iplik olarak tek bir 5-0 monofilament sütür yerleştirin.Anastomozun dorsal tarafını damarların sol köşesinden 5-0 monofilament çift kollu koşu sütürü ile başlatın. Sağ köşeye ulaşırken destek ipliğini çıkarın ve akan dikişi bir kelepçe ile sabitleyin, ardından damarların sol köşesinden başlayarak anastomozun ventral tarafı ile devam edin. Anastomozun ventral tarafını tamamladıktan sonra, darlığı önlemek için damar çapını daraltmadan sütürü çoklu düğümlerle sıkın.Donör ve alıcı portal venin vasküler anastomozunu daha önce gösterildiği gibi 6-0 monofilament çift kollu sütür kullanarak gerçekleştirin. Portal venöz reperfüzyona vasküler kelepçeyi çıkararak, alıcı portal veni tıkayarak ve yaklaşık 200 ila 400 mililitre kan boşalttıktan sonra donör infrahepatik vena kava inferiorunu vasküler bir kelepçe ile tıkayarak başlayın. Alıcı supra hepatik vena kava inferioru tıkayan vasküler kelepçeyi yavaşça çıkarın ve aktif kanamayı arayın.Donör ve/veya alıcı infrahepatik vena kava inferiorunu kısaltın. daha sonra donör ve alıcı infrahepatik vena kava inferiorun vasküler anastomozunu gerçekleştirin. Abdominal aortu sıkıştırdıktan ve yamaya uyacak bir kesi yaptıktan sonra, insizyonun veya yamanın kraniyal köşesinde 6-0 monofilament çift kollu koşu sütürü ile aort anastomozuna başlayın.Kaudal köşeye ulaşırken, koşu dikişini bir kelepçe ile sabitleyin ve kraniyal köşeden başlayarak anastomozu tekrar tamamlayın. Dikişi birden fazla düğümle sıkın ve tüm vasküler anastomozları kontrol ettikten sonra vasküler kelepçeyi yavaşça çıkarın. Ortak safra kanalına bir kateter yerleştirin ve tek bir ligatür ile sabitleyin.Kas fasyasını ve cildi akan bir dikişle uyarlayarak karnı geçici olarak kapatın ve termal kaybı önlemek için karnı yapışkan film veya perdelerle örtün. Ortalama ameliyat süresi ortalama 27.13 dakikalık hepatik faz dahil 103.50 dakika idi. Sadece iki alıcıya 30 dakikadan fazla anhepatik faz uygulanırken, tüm alıcılar portal venöz reperfüzyondan 4 saat sonra laktat serum konsantrasyonlarında azalma gösterdi.Alıcılar, ortalama arteriyel basıncı 60 milimetre cıva veya daha yüksek bir seviyede stabilize etmek için anhepatik fazdan hemen önce ve boyunca artan norepinefrin konsantrasyonlarına ihtiyaç duyuyorlardı. Düşük epinefrin konsantrasyonları, bu hassas zaman diliminde kalp debisini arttırmak için aynı anda kullanılmıştır. Engraftmandan sonra, ortalama arteriyel basınç ve gerekli dozlarda vazopressör stabil kaldı.Portal venöz reperfüzyondan 6 saat sonra elde edilen LiMAx değerleri, 34 dakikalık anhepatik fazı olan bir alıcı hariç tüm alıcılarda organ alımından önce karaciğer donörlerinde ölçülen değerlerle karşılaştırılabilirdi. Bu model, iskemi ve reperfüzyon hasarı mekanizmalarına ve genişletilmiş kriterli donör organların yenilenmesine odaklanan çalışmalar için bir okuma olarak özel ilgi çekici olabilir.

porcine-liver-transplantation-without-veno-venous-bypass-as-an

Research

JoVE Journal

Medicine

Tıp

Deneysel hayvan araştırmaları, klinik transplantasyon uygulamalarının gelişiminde çok önemli bir rol oynamaktadır. Domuz ortotopik karaciğer nakli modeli (OLTx), insan koşullarına çok benzer ve klinik odaklı araştırmalarda sıklıkla kullanılır. Aşağıdaki protokol, aktif bir porto-kaval-juguler şant kullanan güvenilir bir domuz OLTx modeli için tüm bilgileri içerir.

Active Porto-Caval Shunt kullanarak Domuz Karaciğer Tedarik ve Ortotopik Nakli Tekniği

Organ naklinin domuz modelleri, organ koruma mekanizmalarını incelemek için önemli bir platform sağlar. Bu makalede, marjinal böbrek greftleri kullanılarak transplantasyon sonucunu iyileştirmek için yeni yaklaşımların araştırılmasına olanak tanıyan heterotopik bir domuz renal ototransplantasyon modeli tanımlanmaktadır.

Bir Domuz Modeli heterotopik Böbrek Ototransplantasyon: Bir Adım-Adım Protokolü

Burada, yeniden arterialized sıçan kısmi karaciğer nakli ile ilgili bir protokol sunulmuştur. Özellikle, % 70 karaciğer rezeke vivo içinde gemi odaklı hepatectomy Güncellenme Zamanı bir tekniğin kullanmaktı. Hepatik arter bir uç-yan şekilde yeniden. Manşet tekniği infrahepatic vena cava anastomoz süresini kısaltmak için güncellenmiştir.

Yeniden Arterialized sıçan kısmi karaciğer nakli bir vivo içinde gemi odaklı % 70 ile Hepatectomy

Suprahepatic vena kava (SHVC) yeniden inşası sıçan orthotopic karaciğer nakli zor bir adım kalır. Bu makalede, bir roman manyetik anastomoz tekniği kullanarak Sıçanlarda SHVC yeniden inşası için adım adım bir protokol gösteriyoruz.

Orthotopic fare modeli bir roman manyetik anastomoz teknik Suprahepatic Vena kava imar için kullanılarak karaciğer nakli

Bu çalışmanın amacı, sıçan ortotopik karaciğer nakli modelini insan karaciğer naklini daha iyi temsil edecek ve alıcı sağkalımını iyileştirmek için değiştirmektir. Sunulan yöntem alıcı karaciğeruygun karaciğer arter donör karaciğer ortak karaciğer arter bağlayarak hepatik arter girişini yeniden kurar.

Ortotopik Karaciğer Transplantasyonunun Sıçan Modelinde Arteriyel Reconnection Sonrası Azaltılmış Komplikasyonlar

Burada açıklanan karaciğer normotermik makine perfüzyonunun (NMP) domuz modeli, NMP'yi bir koruma stratejisi, canlılık değerlendirmesi için bir araç ve organ onarımı için bir platform olarak incelemek için başarıyla kullanılabilir. Yüksek bir çeviri değerine sahiptir, ancak teknik olarak zorlu ve emek yoğundur.

Domuz Normomik İzole Karaciğer Perfüzyonu

Bu protokol, donör karaciğerin korunması için değişken sıcaklık kontrollü Makine Perfüzyonu (MP) ve ardından ortotopik karaciğer nakli (OLTx) kullanan bir domuz modeli oluşturma metodolojisini ana hatlarıyla belirtir. Dolaşım ölümü (DCD) karaciğerinden sonra donör bağışı kullanarak OLTx'in başarı oranını teşvik etmeyi ve istikrarlı bir model oluşturmayı amaçlamaktadır.

Dolaşım Ölümü (DCD) Karaciğeri Sonrası Domuz Donunun Perfüzyon ve Ortotopik Karaciğer Nakli ile Korunması

Burada tarif edilen sıçan heterotopik yardımcı karaciğer nakli protokolü, hepatik allogreft rejeksiyon mekanizmalarını araştırmak için pratik bir araştırma aracı sunmaktadır. Bu model, sıçanlarda ortotopik karaciğer naklinin cerrahi engellerini ve hayvan stresini hafifletmeye yardımcı olur.

Allogreft Rejeksiyon Çalışmaları için Hepaticoureerostomi Kullanan Heterotopik Yardımcı Tüm Karaciğer Sıçan Nakli Modeli

Buradaki protokol, allogreftin ex vivo perfüzyonu kullanılarak dolaşım ölümünden sonra bağışı takiben yüksek kaliteli bir domuz nakli modelini açıklamaktadır.

Dolaşım Ölümü Sonrası Bağışı Takiben Ortotopik Kalp Naklinin Yüksek Sadakatli Domuz Modeli

Biz sıçan kadavradan karaciğer nakli için klasik iki manşet tekniğinin kolay bir tesis revizyonu sunuyoruz.

Sıçanlarda Ortotopik Karaciğer Nakli

Öğrenin, veno-venöz bypass kullanmadan domuz karaciğeri transplantasyonu tekniğini. Bu yöntem, 20 saat soğuk depolama sonrası greft başarısını artırarak genişletilmiş kriterli donör koşullarını simüle eder.

Veno-Venöz Bypass Olmadan Domuz Karaciğeri Transplantasyonu Genişletilmiş Kriterli Donör Modeli Olarak

Daha fazla video keşfet