Overview
来源：特蕾西 A.Milligan，MD;塔玛拉 · B.卡普兰，MD;神经病学、 布里格姆和妇女 / 美国马萨诸塞州波士顿，马萨诸塞州总医院
颅神经检查遵循神经学检查中的心理健康状况评价。然而，在考试开始时问候病人作陈辞。例如，面部的肌肉 （这支配的颅神经七） 弱点可以在病人第一次接触的过程中会很明显。颅神经七 （面神经） 也有感官的分支，支配味蕾上前三分之二的舌头和外耳道内侧。因此，寻找同侧味觉功能障碍患者面部的弱点证实七颅神经受累。此外，神经解剖学知识有助于临床医师进行本地化的病变水平： 低的面部肌肉单方面无力建议性病变在另一侧，而病变涉及核或周围性面神经的部分清单与所有的面部肌肉在包含的边侧瘫痪。颅神经八 （听神经） 有两个部门： 听力 （人工耳蜗） 司和前庭司，支配半规管和维持平衡有重要作用。在常规的神经学检查，特别对前庭神经是通常不进行测试。
颅神经九 （舌咽神经） 和 X （thevagus 神经） 颅神经出现髓质，以及喉咽的功能;其功能是通过评估演讲和软腭运动测试。因为脑神经九和 Xform 的压制的感觉和运动四肢反射，引起的呕吐反射还可以测试其功能。颅神经溪 （副神经） 支配胸锁乳突肌和斜方肌的上半部分。这些肌肉控制一边到另一边转动头部和肩膀的耸了耸肩。颅神经考试结束的测试脑神经十二 （舌下神经），提供电机控制舌头的肌肉。
在神经系统评估时，临床医师应该总是试图联系在一起的考试才能洞察潜在疾病调查结果。重要的诊断线索可能包括多个颅神经介入的迹象和单方面与双边颅神经功能障碍。它将帮助临床医师制定要知道是否病人的症状发生突然 （作为预期与脑卒中），在关于一天 （如贝尔氏麻痹） 或逐渐超过周至数月 （与不断扩大的肿块） 的鉴别诊断。
颅神经六、 评估在此集合的另一个视频覆盖。该视频演示了脑神经第七至十二 (表 1) 进行系统的检查。
| 我 | 嗅觉 | 气味 |
| 二 | 光纤 | 传入的瞳孔反应视力 |
| 三 | 动眼神经 | 眼球水平 （引用） 传出瞳孔反应 |
| 四、 | 滑车 | 向下垂直眼球运动，内部旋转的眼睛 |
| V | 三叉神经脊束 | 面部感觉，下颌运动 |
| 六 | 外展神经 | 眼球水平运动 （绑架） |
| 七 | 面部护理 | 面部运动和强度，尝尝，抑制的响亮的声音，感觉;前壁的外耳道表面 |
| 八、 | 声学 | 听，前庭功能 |
| 九 | 舌咽神经痛 | 运动的咽、 咽、 舌头后部 （包括舌头后部的味道），和大多数的耳道的感觉 |
| X | 迷走神经 | 动作和腭、 咽、 咽反射，喉音听起来的感觉 |
| 西 | 脊柱的配件 | 胸锁乳突和斜方肌的肌肉的力量 |
| 十二、 | 舌下神经 | 舌头突出和侧方运动 |
表 1。12 颅神经和它们的基本功能
Procedure
1.脑神经七： 面部
- 通过观察病人开始。如果有面部不对称畸形，确定哪一方受影响，这可能不会立即明显。请记住，大多数人有轻微的骨面部不对称。平滑的鼻唇沟除皱或扩大的一面或两面睑裂可能是微妙的面部疲软的迹象。
- 以下 maneuverstest 面部神经的运动功能。周围性面神经麻痹 （贝尔氏麻痹） 清单上下的单方面弱点和降低与中央面神经麻痹 （如见于中风） 不同的脸部肌肉，地方上的面部肌肉不受弱点由于双边的前额皮质神经支配。
- 要求患者扬起眉毛。寻找不能起皱额头上包含的边。
- 告诉病人微笑，或露出牙齿，将加重的弱点在参与方面，病人不可能能够充分提高同侧上唇，导致弯曲的外观。
- 问病人闭上眼睛紧紧地抵抗采用考官。您还可以评估如果病人两侧同样埋葬，睫毛。
- 问病人要炸毁两颊和试图推开噘起嘴唇了空气。
- 贝尔氏麻痹可能会导致在舌前 2/3 味觉同侧丧失。因此，特别对品尝那种感觉可以进行测试。
- 告诉病人伸出舌头。
- 持有的舌尖用纱布垫。
- 拭子舌头与糖水溶液的一侧。
- 要求患者识别味道。
- 问病人要冲洗掉水，用嘴和重复测试的另一边。要求患者比较两侧的舌头的味觉。
2.脑神经八： 声
- 请确保在开始测试之前，房间里很安静。
- 听力评估：
- 开始通过观察是否或不是病人可以听到你在面试中。请注意是否病人配戴助听器。
- 听觉的快速评估可以通过持有你的手指几英寸的距离病人的耳朵，轻轻地搓。
- 问病人如果手指摩擦发声。另一边，重复和评估如果聆讯是在双方上相同。
- 音叉测试 （韦伯和莱尼测试） 执行如果发现听力损失，因为这些测试可以帮助区分传导性听力损失 （如中耳炎或鼓膜穿孔） 和感音神经性听力损失 （如可以发生老化、 声学的听神经瘤，或从暴露在高噪音）。
- 韦伯试验以评估为偏侧化。
- 打调整叉用你的手，脚后跟和分叉的干置于病人头部的顶点。小心不要中断中叉齿的振动。通过音叉产生的声音是通过空气和骨头的振动进行的。它通常是平等地听取双方。
- 问病人可以听到的声音。听力正常患者会听到声音在头的中心或同样的两只耳朵。
- 如果声音加深应该怀疑感音神经性听力损失 （大声点上是） 到"好"的一面;如果声音加深对"坏"的一面，应该怀疑传导性听力损失。
- 莱尼测试的补充在进一步区分传导性听力损失和感音神经性听力损失，韦伯测试
- 打音叉叉手，脚跟和叉干放乳突骨。
- 问病人说"现在"的口气不再听见。
- 快速移动毗邻外层耳道叉、 问病人是否仍然能听到声音。传导性听力损失，病人会听到音叉骨相比，当它是在空气中声响亮。
- 韦伯试验以评估为偏侧化。
3.颅神经九和 X: Glossopharyngeal 和迷走神经
- 听听病人的声音和确定鼻演讲的质量，这是典型的对腭的弱点，是否存在。
- 有病人说"啊"和寻找软腭抬高。双方的对称性和悬雍垂偏差的检查。
- 对常规的神经学检查，它是一般不需要测试的呕吐反射。然而，咽反射应当能够引出是否关注腭弱点或减少腭的感觉。
- 有病人开放张大嘴。然后触摸病人后的咽用棉签。
- 为海拔软腭，观察和注意是否存在任何不对称。要注意，大约 20%的正常人没有呕吐反射，这样一来许多老年患者有减少或缺失的呕吐反射。以评估为最重要的事情是任何不对称的存在。
4.颅神经溪： 脊柱附件
- 观察从萎缩或肌束震颤 （抽搐） 的迹象病人后斜方肌。问病人耸耸肩膀向上，然后重复上述动作，因为考官提供耐压低病人的肩上了。寻找弱点或不对称。
- 若要测试突肌肉的力量，指导病人回头向左，当你试图抵抗运动按病人的下巴在相反的方向，用手掌你的手中。重复与患者的头向右转动。
5.脑神经十二： 舌下神经
- 检查在嘴里的舌头; 寻找肌束震颤，肌萎缩侧索硬化及其他运动神经元病患者可能看到。
- 要求患者坚持直，andlook 可能偏差向一侧的舌头。如果存在任何的弱点，然后病人的舌头会偏离到软弱的一面。
- 把对病人的脸颊，你的手，告诉病人推舌头顶住他们相同的脸颊。重复的另一边，每次寻找弱点或不对称。
脑神经系统测试有时可以早给临床医师和有关影响大脑的特定病理过程的详细信息。解剖学上，十二个颅神经从大脑中的独特位置出现和支配各种头和颈部的结构，以及几种器官的胸腔和腹腔。
颅神经考试部分一个集中的神经一六。在这一部分中，我们将简要回顾神经七通过十二，紧接着示范可以提供有价值的诊断信息，与这些特定的神经损伤相关联的特定测试的功能。
我们将开始与简短的讨论的解剖和生理的颅神经第七至第十二。
颅神经七是主要组成电机供应的面部表情肌肉的纤维。面部神经还携带味道信息从前三分之二的舌头，并提供泪、 舌下腺和颌下腺腺体副交感神经供应。颅神经八，前庭蜗神经，包括人工耳蜗和前庭分裂，中继声音和平衡的信息，分别从髓质到内耳。
颅神经九，舌咽神经源于髓质和支配舌、 软腭的后三分之一。它也刺激腮腺分泌唾液，和用品是喉头肌肉，有助于在吞咽。因此，对此神经损伤可能会导致缺乏正常的呕吐反射。另一方面，颅神经 X，迷走神经，照常升起从髓质，是分布广泛、 复杂的神经，支配各种结构在头部、 颈部、 胸部和腹部。然而，这个神经的所有功能中常规的物理考试不测试。
颅神经溪，副神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌的上半部分。这些肌肉的控制把头转向侧和肩膀的耸了耸肩。颅神经考试结束的测试脑神经十二，舌下神经，提供电机控制的肌肉的参与语音控制和吞咽的舌头。
现在让我们来回顾检查这组颅神经的系统方法。开始与面神经的评估。观察患者的脸上的弱点，例如平滑的鼻唇沟除皱或睑裂扩大的迹象。然后有耐心培养他们的眉毛和寻找无力皱其额头上包含的边，可以看到在周围性面神经麻痹或贝尔氏麻痹，其中发生面神经损伤和表现都上部的单方面弱点和降低面部肌肉。这不同于-看到脑卒中患者性病变-中央面神经麻痹只影响一侧的下半部分。
下一步，叫病人要微笑。请注意在微笑，这将导致无法充分提高要么外围或中央面神经麻痹患者患侧唇的轮廓不对称。在此之后，指导病人紧紧闭上他们的眼睛和评估如果他们"埋葬"他们的睫毛同样两边。然后问他们再一次，关闭他们的眼睛和保持它封闭，而您尝试打开它们。还有，最后，他们的脸颊上病人炸毁当你尝试空气压出他们噘起嘴唇。
下一步是评估品尝那种感觉，为此您将需要棉签、 糖水溶液和水冲洗口。告诉病人伸出自己的舌头，以便你可以拭边与糖液。要求患者识别味道。病人的反应后把它们清洗他们的嘴和重复测试的舌头的另一边。然后，问病人比较两侧的舌头的味觉。
下一组测试评估颅神经八，听神经耳蜗分工。听觉功能评估入手，观察是否或不是病人可以听到你在面试中。注意： 如果他们配戴助听器。首先通过持有你的手指几英寸的距离病人的耳朵，轻轻地搓执行听觉的快速评估。问病人是否他们能听到手指擦，然后在另一边，重复和查询感知的声音是否相同的双方。
接下来，如果病人的听力减退迹象，移动到韦伯和莱尼测试，也称为音叉测试。这些都被进行区分传导性听力损失和感音神经性听力损失。传导性听力损失结果从外部或中耳的疾病，如中耳炎或鼓膜穿孔。感音神经性听力损失的耳蜗神经或在大脑中，可能导致的老化，听神经瘤或持续暴露在高噪音的听觉通路的损害而造成。
第一次让我们回顾一下韦伯测试。击中音叉叉跟你的手，把茎放在病人头部的顶点。现在问病人他们可以听到声音。通过音叉产生的声音是通过-空气和振动的骨骼中进行的。听力正常患者会听到声音在他们的头顶中心和同样的两只耳朵。如果病人出现在一边，听力损失和损失的性质是感音神经性，然后声音加深，或被大点声"好"的一面。反之，如果损失的性质是导电的然后声音加深对"坏"的一面，因为在这边运作良好的内耳也许将拾起转递的颅骨骨骼，导致它被视为比健侧响的声音。
如果韦伯测试是不正常的进入执行莱尼测试。为此，击中音叉叉，放干的乳突骨。指导病人说"现在"，当他们不再听到提示音和快速移动毗邻外层耳道叉。问病人是否他们仍能听到的声音。传导性听力损失，病人将音叉时骨，相比，当它是外耳道附近空气中一段时间听到声音。
接下来，在一起评价九，glosspharyngeal 神经和脑神经 X，迷走神经，颅神经。开始问病人说一个完整的句子，以确定是否他们的演讲有鼻的质量，是典型的对腭的弱点。
在那之后，要求患者打开他们的嘴和说，"啊"。虽然病人这样做，观察其软腭的高程和注意是否存在任何不对称。在 X 颅神经麻痹，软腭未能上升和悬雍垂偏离向另一侧。
在此之后，将移至颅神经溪或副神经评价。开始问病人，耸耸肩膀向上。然后，指示他们要重复上述动作，而你提供耐压低肩膀上检查有缺陷或不对称了。接下来，指导病人，将其头部转向一侧，并问他们要抵制你企图在相反的方向推他们的下巴。病人转到另一侧过头去重复测试。这样做的目的是为了评估突肌肉的力量。
通过测试脑神经十二，舌下神经完成审查。为此，要求患者张开嘴，和首先要观察自己的舌头在休息。寻找肌束震颤，可以看作与肌萎缩侧索硬化及其他运动神经元疾病。然后，指示病人也要坚持自己的舌头直;它应该是在中线。单方面的弱点可能导致偏离向软弱的一面。
作为最后的测试评估的舌头肌肉强度，问病人推其舌尖部顶住他的脸上，并指导他们抵制而试图推回。重复的另一边，每次寻找弱点或不对称。所有颅神经检查到此结束。
你刚看了关于考试的脑神经从第七至第十二的朱庇特视频。你现在应该有序方法，临床医生在经过全面的颅神经考试时应遵循的理解。捆绑在一起的这次考试与病人的历史结果实践可以帮助医生做深入了解潜在的神经疾病。一如既往，感谢您收看 ！
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Applications and Summary
考官应发展经历中数值的顺序和什么样的测试执行操作的文档的每一根神经和任何调查结果有序方法。在脑神经考试中发现的异常可能会影响其余部分的考试，需要考官要寻找其他的疾病，如多发性硬化 (MS)、 重症肌无力或萎缩侧索硬化 (ALS) 电机检测的迹象。例如，运动功能障碍的较低的颅神经，通常被称为麻痹，可以是早期肌肉软弱的 ALS 或重症肌无力等疾病所示。这些研究结果对颅神经检查可以帮助临床医师集中其余的神经学检查来帮助达到可能的诊断。颅神经、 头和颈部知识是解剖学的重要的定位和诊断。
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