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Physical Examinations III

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颅神经考试 II (第七至十二)

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脑神经系统测试有时可以早给临床医师和有关影响大脑的特定病理过程的详细信息。解剖学上,十二个颅神经从大脑中的独特位置出现和支配各种头和颈部的结构,以及几种器官的胸腔和腹腔。

颅神经考试部分一个集中的神经一六。在这一部分中,我们将简要回顾神经七通过十二,紧接着示范可以提供有价值的诊断信息,与这些特定的神经损伤相关联的特定测试的功能。

我们将开始与简短的讨论的解剖和生理的颅神经第七至第十二。

颅神经七是主要组成电机供应的面部表情肌肉的纤维。面部神经还携带味道信息从前三分之二的舌头,并提供泪、 舌下腺和颌下腺腺体副交感神经供应。颅神经八,前庭蜗神经,包括人工耳蜗和前庭分裂,中继声音和平衡的信息,分别从髓质到内耳。

颅神经九,舌咽神经源于髓质和支配舌、 软腭的后三分之一。它也刺激腮腺分泌唾液,和用品是喉头肌肉,有助于在吞咽。因此,对此神经损伤可能会导致缺乏正常的呕吐反射。另一方面,颅神经 X,迷走神经,照常升起从髓质,是分布广泛、 复杂的神经,支配各种结构在头部、 颈部、 胸部和腹部。然而,这个神经的所有功能中常规的物理考试不测试。

颅神经溪,副神经,支配胸锁乳突肌和斜方肌的上半部分。这些肌肉的控制把头转向侧和肩膀的耸了耸肩。颅神经考试结束的测试脑神经十二,舌下神经,提供电机控制的肌肉的参与语音控制和吞咽的舌头。

现在让我们来回顾检查这组颅神经的系统方法。开始与面神经的评估。观察患者的脸上的弱点,例如平滑的鼻唇沟除皱或睑裂扩大的迹象。然后有耐心培养他们的眉毛和寻找无力皱其额头上包含的边,可以看到在周围性面神经麻痹或贝尔氏麻痹,其中发生面神经损伤和表现都上部的单方面弱点和降低面部肌肉。这不同于-看到脑卒中患者性病变-中央面神经麻痹只影响一侧的下半部分。

下一步,叫病人要微笑。请注意在微笑,这将导致无法充分提高要么外围或中央面神经麻痹患者患侧唇的轮廓不对称。在此之后,指导病人紧紧闭上他们的眼睛和评估如果他们"埋葬"他们的睫毛同样两边。然后问他们再一次,关闭他们的眼睛和保持它封闭,而您尝试打开它们。还有,最后,他们的脸颊上病人炸毁当你尝试空气压出他们噘起嘴唇。

下一步是评估品尝那种感觉,为此您将需要棉签、 糖水溶液和水冲洗口。告诉病人伸出自己的舌头,以便你可以拭边与糖液。要求患者识别味道。病人的反应后把它们清洗他们的嘴和重复测试的舌头的另一边。然后,问病人比较两侧的舌头的味觉。

下一组测试评估颅神经八,听神经耳蜗分工。听觉功能评估入手,观察是否或不是病人可以听到你在面试中。注意: 如果他们配戴助听器。首先通过持有你的手指几英寸的距离病人的耳朵,轻轻地搓执行听觉的快速评估。问病人是否他们能听到手指擦,然后在另一边,重复和查询感知的声音是否相同的双方。

接下来,如果病人的听力减退迹象,移动到韦伯和莱尼测试,也称为音叉测试。这些都被进行区分传导性听力损失和感音神经性听力损失。传导性听力损失结果从外部或中耳的疾病,如中耳炎或鼓膜穿孔。感音神经性听力损失的耳蜗神经或在大脑中,可能导致的老化,听神经瘤或持续暴露在高噪音的听觉通路的损害而造成。

第一次让我们回顾一下韦伯测试。击中音叉叉跟你的手,把茎放在病人头部的顶点。现在问病人他们可以听到声音。通过音叉产生的声音是通过-空气和振动的骨骼中进行的。听力正常患者会听到声音在他们的头顶中心和同样的两只耳朵。如果病人出现在一边,听力损失和损失的性质是感音神经性,然后声音加深,或被大点声"好"的一面。反之,如果损失的性质是导电的然后声音加深对"坏"的一面,因为在这边运作良好的内耳也许将拾起转递的颅骨骨骼,导致它被视为比健侧响的声音。

如果韦伯测试是不正常的进入执行莱尼测试。为此,击中音叉叉,放干的乳突骨。指导病人说"现在",当他们不再听到提示音和快速移动毗邻外层耳道叉。问病人是否他们仍能听到的声音。传导性听力损失,病人将音叉时骨,相比,当它是外耳道附近空气中一段时间听到声音。

接下来,在一起评价九,glosspharyngeal 神经和脑神经 X,迷走神经,颅神经。开始问病人说一个完整的句子,以确定是否他们的演讲有鼻的质量,是典型的对腭的弱点。

在那之后,要求患者打开他们的嘴和说,"啊"。虽然病人这样做,观察其软腭的高程和注意是否存在任何不对称。在 X 颅神经麻痹,软腭未能上升和悬雍垂偏离向另一侧。

在此之后,将移至颅神经溪或副神经评价。开始问病人,耸耸肩膀向上。然后,指示他们要重复上述动作,而你提供耐压低肩膀上检查有缺陷或不对称了。接下来,指导病人,将其头部转向一侧,并问他们要抵制你企图在相反的方向推他们的下巴。病人转到另一侧过头去重复测试。这样做的目的是为了评估突肌肉的力量。

通过测试脑神经十二,舌下神经完成审查。为此,要求患者张开嘴,和首先要观察自己的舌头在休息。寻找肌束震颤,可以看作与肌萎缩侧索硬化及其他运动神经元疾病。然后,指示病人也要坚持自己的舌头直;它应该是在中线。单方面的弱点可能导致偏离向软弱的一面。

作为最后的测试评估的舌头肌肉强度,问病人推其舌尖部顶住他的脸上,并指导他们抵制而试图推回。重复的另一边,每次寻找弱点或不对称。所有颅神经检查到此结束。

你刚看了关于考试的脑神经从第七至第十二的朱庇特视频。你现在应该有序方法,临床医生在经过全面的颅神经考试时应遵循的理解。捆绑在一起的这次考试与病人的历史结果实践可以帮助医生做深入了解潜在的神经疾病。一如既往,感谢您收看 !

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