呼吸試験 i: 検査と触診

息切れを主訴と呼吸器系の障害は、外来と入院患者の評価のための最も一般的な理由です。

旅で私たち気管を通して気管支を通して肺に呼吸する空気。肺の中それは最終的には肺胞と呼ばれる特殊な空気嚢を入力する細気管支を通過します。肺胞の毛細血管の血流に吸入酸素の拡散を許可すると二酸化炭素の排泄を促進するのに囲まれています。我々 のシステムの恒常性を維持します。

簡単な呼吸器系試験の助けを借りて、喘息、肺気腫や慢性閉塞性肺疾患、COPD、としてよく知られているような病気で起こる肺のもしれしれないを診断できます。この評価には、検査、触診、打診、聴診が含まれます。このプレゼンテーションは検査と触診の側面のみに焦点を当てる残りの部分は、このコレクションの別のビデオで説明します。

まず、検査と呼吸器系の触診時に捜すべきことについて簡単に確認してみましょう。他のボディ システムの病理とは異なり多くの肺疾患は、綿密な検査だけで診断できます。たとえば、単に呼吸速度をチェックすることによって 1 つは呼吸困難を診断できます。同様に、呼吸に使われる筋肉を観察いくつかの洞察を提供できます。強制終了は内部肋間および腹部筋肉、通常または静かな呼吸は横隔膜と外肋間筋の使用によってだけ行われます。これらの主要な筋肉以外不等辺三角形、胸鎖乳突、胸筋、僧帽筋など、インスピレーションを得るのためのアクセサリーの筋肉が集まっています。検査中に観察することができます、これらの筋肉の一定した使用は、呼吸の難しさを示しています。

検査することができます別のパラメーターは、胸部の前後径は通常の横方向の直径より小さいです。したがって、前後径の異常な増加と膨らんだ胸で示されますが、「桶」胸は、copd 患者や肺気腫などの条件を表しています。沈没または屈した胸、または突出または「鳩」胸は、漏斗胸鳩胸によって示される漏斗のようないくつかの胸の奇形は先天性の欠陥が原因です。検査では、1 つはまた; 背骨の外側と外側曲率は、後側弯症を検出できます。これは深刻な呼吸を損なうことができます。

触診に来て、気管は、通常、正中線の位置または逸脱した気管としてではなく場合を決定する胸骨切痕の助けを介して気管の外側の境界を触診、肺の病理を示すことができます。触診の他の主要な領域には、頭、首、腋窩リンパ節のすべてが含まれます。リンパ節腫大、リンパ節の異常の数やサイズは、上気道感染症を指定できます。

撮影一緒に、慎重な検査と触診は、大量の生理に関する情報・病態の患者さんの呼吸システムを提供できます。

呼吸試験中に捜すべきことを確認した後の一般的な観察・検査の詳細な手順について説明します。すべての試験の前に石鹸と暖かい水で十分に手を洗います。患者が既に装着されている部屋に入る。自己紹介し、実行している試験を簡単に説明します。患者は、腰まで服を着てないことを確認してください。女性に自分の下着を維持し、要求として一度に 1 つ胸腔を公開してください。30-45 ° の角度で診察台に患者を置き、それらにアプローチの右側にあるから。

まず、明らかな呼吸困難の兆候に注意してください。これらが含まれます: 嗄声、速い呼吸、tripoding のような空気のエントリを最大化する異常な姿勢は、アクセサリーの筋肉を使って呼吸咳痰、喘鳴、チアノーゼと肋間筋の内側の動き。次に、患者は彼らの腕を伸ばすし、手首の拡張を求めます。振戦の有無を検査し、ニコチン染色爪が存在するかどうかにも注意してください。サイド バイ サイドの 2 つのサムネイルを置く患者を求めます。内側にダイヤモンドの形を形成するかどうかに注意してください。クラブが存在する場合、これは発生せず、肺線維症、嚢胞性線維症、肺癌のサインをすることができます。

結節性紅斑、皮膚の炎症、または通常、痛みを伴う赤結節地域は、脂肪織炎、前脛骨表面の皮膚を調べます。明らかな顔面紅潮、縮瞳、眼瞼下垂、顔面の無汗のトライアドは、ホルネル症候群の徴候の患者の顔を確認-それはの減少、顔の片側に発汗します。上方に頭を傾けるし、懐中電灯の助けを借りて、各鼻孔に見て患者を求めます。これは鼻ポリープや鼻出血の証拠を検査するためです。次に、口を開き、舌を出すように患者に指示します。舌の色がピンクに注意をする必要があります。 または赤ノーマルを表すは、青みがかった変色が中心性チアノーゼを示唆しています。その後、"います Ahhhhh"と舌圧子を用いた検査喉咽頭炎や扁桃の炎症のためと言って phonate 患者を求めます。

この後、胸部に移動し、胸壁前開の証拠になる傷を検査します。また胸の形状を検査し、任意の目に見える奇形を探します。

今、呼吸器身体検査の触診手順を確認してみましょう。放射状の脈拍を触診し始めます。境界または異常に強いパルス炭酸ガス保持の徴候であることができます。次に、頸部リンパ節腫脹の評価します。両側を持つノードを同時に触診します。耳介前腺でスタートを後部頚、後部耳介、および後頭リンパ節前方の頚部、鎖骨上、jugulodigastric、顎下腺、顎下が続きます。腋窩リンパ節腫脹の患者さんの片方の手で肘の近くの腕を保持し、もう一方の手で腋窩の触診によって評価します。次に、胸骨切痕に右手の人差し指を置くことによって気管を感じる。それは、通常、正中線の位置を決定する気管の外側の境界を触診します。

次に、明白な点の圧痛や大衆、肋骨変形を評価するためにあなたの手の手のひらを使用して胸壁を触診します。前方と後方に 4 つを 5 つの異なるレベルで触診を行うし、左右の違いが根本的な肺組織の異常を示すことができます。次に、胸の拡大を評価、正中線とする拡張指で触れる親指で乳首のレベルのすぐ下に手を置いて横方向のエッジに接触。深呼吸を取る患者を求めます。親指はおよそ正常胸部拡大で 5 cm 以上分ける必要があります。この手法は、後方にも利用できます。

最後に、触覚の声 fremitus を評価するために胸の下前方の部分であなたの手の研究の側面を配置します。その後、位置を変更するたびに「99」と言う患者を求めます。あなたの手に対して感じた振動は、両側の各位置のための同じをする必要があります。後面には、同じテストを実行できます。

検査と触診呼吸試験中にゼウスのビデオを見てきただけ。深刻な肺の病気は時々 単に患者をかすめるから明白であります。喫煙や他の露出履歴に関連する重要な手がかりを得ることは、特定の肺疾患の診断に役立つ可能性がさらに。さらに、綿密な検査と触診は明らかにされていない障害の検出を助けることができる、従って 1 つは呼吸の苦情を持つすべての患者にこの全体のプロセスを通過する時間を取る必要があります。いつも見てくれてありがとう!