Overview
来源：Jaideep S.Talwalkar，MD、 内科、 儿科，耶鲁大学医学院，纽黑文，康涅狄格
对尸体的检查是医学实践的基础。自罗马帝国时代，医生描述了身体的特定部位功能改变与特定疾病的国家之间的联系并寻求进一步科学的了解，提高床边诊断。然而，在这个现代的增加内医疗诊断技术时代，它是重要的是考虑物理考试今天起的作用。它是被误导相信体检拥有所有的答案，并多已写入有关可疑实用程序的某些以前在高方面举行的演习。它同样被错误的建议那体检在现代病人接触中起作用很小。
体格检查仍然是一个有价值的诊断工具;有很多只可通过体格检查的诊断。由实验室或成像诊断很少这么做没有结果检出在床边。作为提供程序进行历史和物理，他们积极地生成和测试假说来解释病人的病情。一个收集的信息不可能取代需要测试，但坚定的假设在地方允许提供程序更明智地命令测试，这些测试的更好的提问。这，反过来，有可能给病人减少风险和节约成本的卫生保健系统。最后，体检在治疗关系中发挥重要的作用。通过参与体检的古老仪式，临床医师有机会发展融洽的关系 （通过展示的注意力和灵敏度） 和通过触摸蓄意和负责任的使用促进愈合。
Procedure
1.在病人相遇之前
- 准备为病人检查室由消毒表面感动以前的病人 （例如，考试表）;这通常是由支持人员。
- 消毒灭菌您计划使用过程中遭遇任何设备 (例如.，听诊器、 反射锤)。
- 用肥皂和水或局部消毒液洗手。
- 确定任何特定的感染控制预防措施是否需要对于临床遇到的 （例如，接触的预防措施） 和获得必要的防护装备。
- 试图平静自己的焦虑，因为病人可能会感到脆弱因病。病人很可能感觉轻松多了，如果你出现平静。
2.进入房间
- 敲了敲门，问获准进入。
- 介绍你自己和你的角色。
3.病人的隐私
- 问家庭成员陪同病人走出房间。这提供了一个重要的机会和病人单独谈谈。一般应该尊重患者要求有家庭成员仍然存在。
- 确保考试房间窗帘，门均已关闭。
- 确定是否伴侣将会出现在考试，这是好事，如果病人或服务提供商认为有必要。这常常是规范为泌尿、 直肠和女性乳房检查。
4.考虑你的方法
- 确定哪些方面的考试你打算执行。这范围可以从一个全面的评估，因为你可能会做预防性访问，基于病人的投诉和您特定疾病的临床怀疑更集中考试期间。
- 集中或综合，考试应该使用是否执行深思熟虑的、 积极的方式，一个人正在寻找的而不是通过单纯死记硬背/自动过程的持续关注。实现一种能够集中精力研究结果的状态，而不是只是这个过程中，需要多练习。
- 计划你的检查，以优化效率和患者的舒适度的序列。你应该努力减少病人重新定位，通过分组演习在一起需要在一个特定的位置执行。它有利于在开始考试之前在头脑中有一个计划。
5.病人的服装
- 确保病人是穿适当的计划考试。如有必要，为患者提供一件长袍和悬垂性。
6.其他环境方面的考虑
- 椅子和考试表的高度根据需要调整以优化你的能力来执行动作。
- 调整作为能照明和环境噪声。
- 这次考试的传统做法地方考官在病人的右侧。
7.考试的组成部分
- 体格检查细分为以下区域/解剖组件： 一般调查;生命体征;头部、 眼睛、 耳朵、 鼻子，喉咙 (HEENT);脖子上;胸部;心血管;背;腹部;四肢;神经功能;肌肉骨骼;皮肤;乳腺癌;泌尿生殖道;直肠;淋巴结;心理健康状况。还有大量重叠组件之间。
- 每个组件考试包括演习运用技术检验、 打击乐、 触诊、 听诊，每一种在单独的视频中详细探讨了。更新的方式，如床边诊断超声，越来越多地被纳入体检。
- 问病人的权限进行考试和在主要的转换点在考试期间 (例如，"现在，我已经解释过怎么办，我可以开始考试？"和"下一步，我想检查你的心")。
8.临床推理
- 主考人必须积极权衡存在特定的结果是如何影响疾病的概率。经验丰富的医生做这在真正的时间在考试期间。
- 修改初始计划基于调查结果在考试过程中遇到的方法。例如，虽然你可能有只计划执行简单的肺部听诊，呼吸音减低则在某一地区的存在可能会促使主考人利用专门的技术 （例如，egophony，颤）。
- 在历史 （症状） 中获得的信息整合和体育 （标志） 通知管理中的下一个步骤。如果某一种疾病的概率是足够高，或额外的测试可能会要求在蓄意和明智的方式可进行治疗。
9.结束考试
- 有病人换回普通的衣服，在考试的结论。
- 最好是等待，直到病人穿着再提供您的建议和意见。
几个世纪以来，体检已经基本医学实践。尽管在医学仪器中的实质性进展，体格检查仍然是一个有价值的诊断工具，并不能夸大它的重要性。作为医生评估历史和进行一次体检，他们收集信息导致一个坚定的假设，促进采取订购测试和分析这些测试的更明智的办法。这，反过来，有可能以减少病人的风险和卫生保健费用。
此视频将说明一些重要的步骤，每个医生必须采取确保安全和敏感的方式进行物理考试。
物理考试可以全面或具体，但之前和期间每次考试的总体步骤保持不变。让我们回顾一下这些步骤的详细信息。
首先，检查室应准备为病人消毒表面在考试期间使用。此外，医师应消毒像听诊器或反射的锤子，可能在考试时使用的设备。之前每一次考试，用肥皂和水清洗双手或应用局部消毒液。如果病人患有已知的特异性感染，然后控制预防措施应由获得必要的防护装备。请确保袖口手套的包括这件礼服，以便没有皮肤暴露。
一旦病人坐在房间里，敲了敲门，并要求病人的许可进入房间。介绍你自己和你的角色。请求的家庭成员或朋友陪同病人走出房间。这提供了一个重要的机会和病人单独谈谈。确保考试房间窗帘，门均已关闭。在跟病人谈话，一般意见关于病人的健康。这些措施包括外观符合规定的年龄、 整体健康、 警觉性、 影响，思想内容和组织和感知。
在这最初的交谈之后, 确定考试的哪些方面是必要。确保病人是穿适当的计划考试。如有必要，为患者提供一件长袍和悬垂性和给他们一些时间来改变。后一段时间，敲了敲门，并要求病人的许可进入房间。要求患者占据考试表。后面的考试表根据需要调整以优化你的能力来执行动作。体格检查可以细分为以下组件： 一般调查、 测量生命体征、 神经系统功能和心理状态、 头、 眼睛、 耳朵、 鼻子、 喉咙、 胸部、 肺部、 淋巴结，心血管，腹部，肌肉骨骼，考试考试皮肤、 泌尿生殖道和直肠。如果敏感的考试，如泌尿生殖道、 直肠，或进行乳房检查的伴侣可能有必要。
解释病人要进行，并征求他们的同意继续进行考试的物理考试。"现在，我已经解释过怎么办，可能我着手审查吗？"每次考试包括演习运用技术检验、 打击乐、 触诊、 听诊，每个在此集合的单独视频中详细探讨了。你应该努力减少病人重新定位，通过分组演习在一起需要在一个特定的位置执行。考试完毕后，要求患者改回普通衣服。最好是等待，直到病人提供咨询和意见之前再穿的衣服。随后，权衡存在特定的结果是如何影响疾病概率和巩固从病人的病史和体格检查获得的信息，一次可以着手治疗或订单额外测试故意和明智的方式。
你刚看了朱庇特的视频上进行体格检查的一般方法。
这个视频审查体检在现代的病人接触的重要性，并表现出一些关键的步骤，以确保安全和敏感的方式进行考试。在考试前的重要筹备步骤帮助降低感染的风险，和有组织的方式，对正在进行的动作尽量不必要的病人重新定位的需要。
鉴于最近重点控制医疗成本、 病人的安全和访问服务，体格检查仍然是廉价、 随处可得，和不利影响的风险也小。一如既往，感谢您收看 ！
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Applications and Summary
此视频演示体检戏剧在现代病人遇到的作用，并审查了一些关键的步骤，以确保安全和敏感的方式进行考试。在考试前的重要筹备步骤有助于减少风险的感染，以及病人和提供者的焦虑。确保病人的隐私和敏感的方式使用的礼服和窗帘也使病人感到更舒适。植根于临床推理的考试故意方法是有价值，优化效率和考试的预测价值。演习正在进行组织的方法尽量不必要的病人重新定位的需要。具体的手法来执行不同基于临床的情况，但考官努力保持清晰的沟通，注意到患者的舒适度应该不会发生变化。
体格检查千百年来病人护理方面发挥着至关重要的作用，应该继续做所以即使面临的技术进步。在过去的四十年中，在各种临床设置的多个研究展示了那段历史和物理独自允许医生绝大多数时间到达正确的诊断。在几乎所有其他情况下，在床边中获得的信息允许临床医生利用临床推理明智地命令和解释测试，以作出诊断。鉴于最近重点控制医疗成本、 病人的安全和访问服务，床边诊断保持价格低廉，广泛可用，和携带的不利影响的风险很小。
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