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Physical Examinations I

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心脏考试 i: 检查和触诊

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心脏的评估是由每个医生,每当他们遇到一个病人的核心物理考试之一。对于生活,心脏系统正常运作至关重要和与它相关联的疾病住院治疗的最常见原因之一是在全球各地。因此,学习如何执行全面、 彻底的心脏检查对于任何临床执业医师至关重要。

许多医生本能地伸手去拿直他们听诊器时心脏的考试。然而,大量的信息可以得到在听诊之前进行彻底的检查和触诊。这个视频会检讨这两方面的详细的心脏考试。

让我们复习的心脏系统评估预期结果的检验和触诊步骤序列。考试前,彻底清洗双手。一进入房间,把自己介绍给病人和简单解释一下,您将执行的程序。有耐心的脱衣到他们的腰。指示他们躺在考试表定位在 30-45 ° 角,并从其右侧接近病人。

先检查外围。要求患者举起一只手,按上缩略图并观察甲床热烫。然后在此基础上,释放压力,估计翻回到红所需的时间。这是毛细血管再充盈时间,可作为外周循环指标。毛细血管再充盈测试完后,指导病人把其缩略图并排检查指甲泡吧。请注意,钻石形状孔径形成的这意味着去夜总会就是缺席。如果没有光圈形成的然后它可能表明存在右向左分流疾病或细菌性心内膜炎等慢性缺氧条件。其他迹象细菌性心内膜炎的审核,检查有红色的指甲下的出血称为刺出血。然后,寻找奥斯勒的节点,这是痛苦的红色丘疹,在手指末端。此外检查是否你可以看到 Janeway 病变,是无痛性红斑的手掌上。搬到手腕,触诊桡动脉脉搏用食指和中指,和评价脉搏、 节奏规律、 脉冲量和字符。接下来,检查武器,特别是在肘部,附近的皮肤和寻找淡黄存款称为黄瘤存款,这是高脂血症的迹象。

检查外围后, 检查病人头部为德缪塞的标志,由与心跳同步的节奏点头。这是与主动脉瓣返流相关联。检查颧颊潮红,这是红色的面部外观,显示二尖瓣狭窄的病人的脸。接下来,检查为黄色胆固醇存款称为睑黄疣眼睛周围的皮肤。然后检查角膜用于角膜弓一灰色白色变色指示性高脂血症。要完成面部检查,要求患者张开嘴,伸出舌头。请注意要检查青紫的颜色。

着手进行颈部区域。首先触诊颈动脉,紧靠在气管,可以感觉到下颌角下约 2 厘米。轻轻地按在这个地方用前两个手指和评估脉冲量和字符。随后,测量颈静脉压或人民解放阵线。要做到这一点,你需要找到右颈内静脉和路易斯的角度,这是在 manubriosternal 联合形成前房角。颈内静脉运行两个元首胸骨、 锁骨之间 — — 的胸锁乳突肌,底部边缘形成一个三角与锁骨。为了找到这个静脉,问病人,他们回头向左。观察双脉动,由右颈内静脉。接下来,通过触诊,是大约 5 厘米以上的右心房中心点,第二肋间空隙定位路易角。找到后路易的角度,从最高点在其中可以看到颈内静脉脉动,水平延伸长矩形的对象,如纸卡,然后使用标尺测量的距离以厘米从路易的角度到纸卡。测量的距离加 5 等于人民解放阵线,这通常是 6 到 8。

之后人民解放阵线测量,检查病人的胸部前方和后方的任何明显的伤痕,指示性的先前的心脏手术。下一步是找到的最强冲击或 PMI 点。使用路易角作为参考点,倒计时,触诊 PMI 在锁骨中线第五肋间空间。如果这不能坐在位子上,触诊要求患者躺在他们的左侧,然后触诊。请注意,先端击败将例心脏扩大横向流离失所。接下来,用你的手掌触诊心前区和左、 右胸部上方墙上的四个心区。请注意任何振动或嗡嗡声在你的手,可能表明刺激之下。若要完成胸部触诊,把手放在胸骨的左边缘。如果你感觉"提升"下你的手,它指示胸骨旁胀,是右心室扩大的迹象。

从胸部向下移动,触诊腹部动脉瘤在中线用两只手互相平行放置。接下来,检查和触诊双腿水肿的任何迹象。最后,觉得地点股、 腘窝,胫后, 和足背的外周脉搏。心脏的考试的检验和触诊方面就此结束。

你刚看了朱庇特的视频检测和触诊心脏系统。如果一名临床医生中的谨慎、 精确和彻底地执行所有这些步骤,可以获得大量的临床资料。通过学习充分检查技术,医疗专业人员获得临床技能建设提前预测心脏病理学的坚实基础。一如既往,感谢您收看 !

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