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Physical Examinations I

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心臓試験 i: 検査と触診

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心機能に対する効果は、彼らは患者が発生するたびにすべての医師が実行コア身体検査の一つです。心臓系の適切な機能が、生活のために不可欠とそれに伴う障害が世界中の病院に入院の最も一般的な理由の一つ。したがって、完全かつ徹底的な心臓検査を実行する方法を学習、練習の臨床医にとって重要です。

心臓試験を実行するとき、多くの医師は、聴診器のためにまっすぐ本能的に達する。ただし、徹底的な検査と触診を行うことにより、聴診の前に多くの情報を得ることが。このビデオは、詳しく心臓試験のこれらの 2 つの側面を確認します。

予想される所見とともに心臓システム評価のための検査と触診手順のシーケンスを行きましょう。試験前に、よく手を洗います。部屋に入ると、患者に自己紹介し、簡単に説明する手順を実行します。患者の服を脱ぎ、腰までがあります。30-45 ° の角度で配置されている試験テーブルの上に横にそれらを指示して、右側から患者へのアプローチします。

周囲を調べることによって開始します。1 つの手を保持し、サムネイルを押して白く爪床を見て患者を求めます。圧力を解放し、赤に戻るためにかかる時間を推定します。これは、末梢循環の指標となる毛細血管再充満時間です。毛細血管リフィル テストに続いてクラブ爪をチェックする側によってそれらのサムネイルを置くように患者に指示します。クラブが存在しないことを意味 - 菱形絞りが形成されるに注意してください。絞りが正しくない場合、それは右-左シャント疾患や細菌性心内膜炎などの慢性的な低酸素条件の存在を提案するかもしれない。細菌性心内膜炎の他の兆候を調べる破片出血と呼ばれる、爪の下の赤い出血の検査します。指の端に赤い丘疹苦痛であるオスラーのノードを探します。また、手のひらの痛みのない赤い斑ジェインウェイの病変を見ることができるかどうかを確認します。放射状の脈拍を触診、手首に移動で人差し指と中指、脈拍数、リズムの規則性、パルス量や文字・評価。次に、特に肘の近くの腕の皮膚を検査し、高脂血症のサインである黄色腫預金として知られている黄色の沈殿物を探します。

周辺を調査した後、心拍と同期でうなずいリズミカルな頭で表されるド ミュッセ記号患者の頭部を検査します。これは大動脈弁閉鎖不全に関連付けられます。赤い顔の外観の僧帽弁狭窄症の指標である頬のフラッシュのための患者の顔を確認してください。次に、全身性黄色腫として知られている黄色のコレステロールの沈殿物のため目の周りの皮膚を検査します。変色のため角膜アーカス、グレー白高脂血症を示す角膜を調べる。顔の検査を終了するには、彼らの口を開き、舌を出す患者を求めます。チアノーゼを確認する色に注意してください。

頸部に進みます。まず触診、頚動脈、気管のすぐ隣、下顎角の下約 2 cm を感じることができます。優しくあなたの最初の 2 つの指でこの場所で押し、脈と文字を評価します。その後、頚静脈圧または人民解放戦線 JVP を測定します。そのため、胸骨柄結合で形成される前方の角度である右内頸静脈とルイの角度を検索する必要があります。頸静脈は-胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨の 2 間を実行し、下端に鎖骨で三角形を形成します。この静脈を探すために左に頭を回すため患者を求めます。右内頸静脈のプロデュースする二重の脈動を観察します。次に、第 2 肋間スペースの横にある右のアトリウムの中心部から約 5 cm は、触診によりルイの角度を探します。ルイの角度が見つかったら、内頸静脈の拍動を見ることができる、紙カードにルイの角度から cm で距離を測定し、定規を使って最高点から紙カードなどの長い長方形オブジェクトを水平方向に拡張します。測定距離に加え 5 に等しい人民解放戦線 JVP、通常 6 に 8 であります。

人民解放戦線 JVP 測定次以前心臓手術を示す目に見える傷跡を前方と後方患者の胸を検査すること。次のステップは、最大の衝動や PMI のポイントを見つけることです。ルイの角度を使用すると、参照点として、カウント ダウン第五肋鎖骨ラインに PMI を触診します。これは座位で触診することはできません、その左側にあるうそをつくと、触診患者を要求します。頂点を打つことに注意は、心肥大の場合に横方向に避難されます。次に、precordium と左と右胸の上部の壁に 4 つの心拍ゾーンを触診して手のひらを使用します。メモ任意の振動または可能性がありますスリルあなたの手の下に賑やか。胸の触診を完了すると、左の胸骨端にあなたの手を配置します。手の下で「リフト感」を発生する場合は、右心室の拡大の兆候である胸骨隆起を示します。

胸から下に移動、正中線に互いに平行に置かれた両手を使って動脈瘤の腹部を触診します。次に、検査、浮腫の兆候の足を触診します。最後に、大腿骨、膝窩動脈、後脛骨、および背足場所で周辺のパルスを感じる。これは心臓の検査の検査と触診の側面を終了します。

検査と心臓系の触診のゼウスのビデオを見てきただけ。臨床医は、慎重、正確かつ徹底的な方法でこれらすべての手順を実行する場合、大量の臨床情報を得ることができます。完全な検査技術を学ぶことにより専門の医療機関は心臓病理学を事前に予測するために臨床のスキルを構築するための強固な基盤を得る。いつも見てくれてありがとう!

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