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Physical Examinations I

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Kardiologische Untersuchung I: Inspektion und Palpation

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Die kardiale Beurteilung gehört zu den Kern-körperliche Untersuchungen von jedem Arzt durchgeführt werden, wenn sie einen Patienten auftreten. Funktionsfähigkeit des kardialen Systems ist von entscheidender Bedeutung für das Leben, und Erkrankungen, die mit ihm sind einer der häufigsten Gründe für Krankenhauseinweisungen rund um den Globus. Daher ist es wichtig für jede praktizierender Arzt, lernen, wie man eine vollständige und gründliche kardiologische Untersuchung durchführen.

Viele Ärzte greifen instinktiv direkt für ihr Stethoskop eine kardiologische Untersuchung durchführen. Allerdings kann eine Vielzahl von Informationen vor Auskultation führen gründliche Inspektion und Palpation gewonnen werden. Dieses Video wird diese beiden Aspekte der kardialen Prüfung im Detail überprüfen.

Lasst uns über die Inspektion und Palpation Schrittfolge für die kardiale Systembewertung zusammen mit den erwarteten Ergebnissen. Waschen Sie Ihre Hände vor der Prüfung. Stellen Sie beim Betreten des Zimmers sich der Patient und kurz erklären Sie, das Verfahren, die, das Sie durchführen werden. Haben Sie die Patienten ausziehen bis zur Taille. Weisen Sie sie auf dem Untersuchungstisch im 30-45 ° Winkel positioniert sich hinlegen, und nähern Sie sich der Patient von der rechten Seite.

Starten Sie durch die Kontrolle der Peripherie. Lassen Sie den Patienten einerseits halten, drücken auf die Miniaturansicht und sehen Sie sich das Nagelbett blanchieren. Dann lassen Sie den Druck und schätzen Sie die Zeit, die es braucht, um wieder auf rot. Dies ist die Rekapillarisierungszeit Zeit, dient als Indikator für die periphere Durchblutung. Nach dem Test Rekapillarisierungszeit, weisen Sie den Patienten ihre Vorschaubilder nebeneinander zu suchende Nagel clubbing setzen. Beachten Sie, dass eine Rautenform Blende gebildet wird, was bedeutet, dass clubbing nicht vorhanden ist. Wenn keine Blende gebildet wird, kann es chronische Hypoxie Bedingungen wie rechts-nach-links-Shunt Erkrankung oder bakterielle Endokarditis vorschlagen. Um auf andere Anzeichen einer bakteriellen Endokarditis zu untersuchen, prüfen Sie auf rote Blutungen unter den Nägeln, als die Splitter Blutungen bezeichnet. Suchen Sie anschließend nach der Osler Knoten, die schmerzhafte rote Papeln an den Finger Enden sind. Überprüfen Sie auch, wenn du siehst die Janeway Läsionen, die schmerzlose rote Flecken auf den Handflächen sind. Umzug in das Handgelenk, palpieren Radialpulses mit zeige- und Mittelfinger, und bewerten die Pulsfrequenz, Rhythmus Regelmäßigkeit Puls Volumen und Charakter. Als nächstes überprüfen Sie die Haut an den Armen, besonders in der Nähe der Ellbogen und suchen Sie gelbliche Ablagerungen bekannt als die Xanthoma Ablagerungen, das ist ein Zeichen von Hyperlipidämie.

Überprüfen Sie nach Prüfung der Peripherie den Kopf des Patienten für die de Musset Zeichen, vertreten durch rhythmische Kopf nicken im Gleichtakt mit dem Herzschlag. Dies ist verbunden mit Aortenklappe Aufstoßen. Überprüfen Sie das Gesicht des Patienten für Malar Flush, die eine rote Gesichtszüge bezeichnend für Mitralklappen-Stenose ist. Als nächstes überprüfen Sie die Haut um die Augen für gelbe Cholesterin-Ablagerungen als Xanthelasma bezeichnet. Überprüfen Sie anschließend die Hornhaut für Hornhaut Arcus-eine grau-weiße Verfärbung bezeichnend für Hyperlipidämie. Bitten Sie um die Gesichts-Inspektion zu beenden, den Patienten, öffnen Sie ihren Mund und ihre Zunge rausstrecken. Beachten Sie die Farbe für Zyanose zu überprüfen.

Fahren Sie mit der Hals-Region. Zuerst ertasten Sie die Halsschlagadern, die direkt neben der Luftröhre und ist ca. 2 cm unterhalb der Winkel des Unterkiefers spürbar. Sanft drücken Sie an dieser Stelle mit den ersten beiden Fingern und beurteilen Sie Puls Umfang und Charakter zu. Anschließend messen Sie die Vena venösen Druck oder JVP. Um dies zu erreichen, müssen Sie suchen den richtigen internen Halsschlagader und der Winkel von Louis, das ist der vordere Winkel am Manubriosternal Gelenk. Die internen Jugularvene laufen zwischen den beiden Köpfen sternale und clavicular - von den sternocleidomastoideus-Muskel, bilden ein Dreieck mit dem Schlüsselbein am unteren Rand. Bitten Sie um diese Vene zu finden, den Patienten, ihren Kopf nach links drehen. Für eine doppelte Pulsation, produziert von den richtigen internen Jugularvene beobachten. Als nächstes suchen Sie den Winkel von Louis durch Abtasten, die ca. 5 cm oberhalb der Mitte der rechten Vorhof und neben dem zweiten Intercostalneuralgie Leerzeichen ist. Nach dem Auffinden des Winkel von Louis, ein lange rechteckiges Objekt, z. B. eine Papierkarte horizontal vom höchsten Punkt an dem das innere Halsschlagader pulsieren zu sehen, und dann mit einem Lineal messen Sie den Abstand in cm unter dem Blickwinkel der Louis auf der Papierkarte zu verlängern. Die gemessene Entfernung plus 5 ergibt JVP, die ist in der Regel 6 bis 8.

Kontrollieren Sie der Brust des Patienten nach der JVP-Messung keine sichtbaren Narben bezeichnend für vorherige Herzoperationen anterior und nach hinten. Nächste Schritt ist, den Punkt der maximalen Impuls oder PMI zu finden. Mit Hilfe der Winkel von Louis als Referenzpunkt, rückwärts auf den 5. Intercostalneuralgie Raum auf die PMI in der Mitte-clavicular Linie zu ertasten. Wenn dies in sitzender Position getastet werden kann nicht, fordern Sie den Patienten liegen auf der linken Seite und dann ertasten. Anmerkung, die die Spitze schlagen wird in Fällen von Kardiomegalie seitlich verschoben werden. Verwenden Sie anschließend Ihre Handfläche auf die vier Herzen Zonen in der Precordium und der oberen linken und rechten Brustwand ertasten. Hinweis: keine Vibrationen oder Summen unter der Hand, was Nervenkitzel hinweisen könnte. Um Brust Abtasten abgeschlossen haben, legen Sie Ihre Hand am linken sternale Rand. Wenn Sie eine "lifting Gefühl" unter der Hand auftreten, bedeutet dies eine Parasternal heben, das ist ein Zeichen der rechtsventrikuläre Erweiterung.

Umzug nach unten von der Brust, den Bauch für ein Aneurysma in der Mittellinie mit beiden Händen parallel mit einander platziert ertasten. Als nächstes untersuchen Sie und Ertasten Sie der Beine auf Anzeichen von Ödemen. Endlich, das Gefühl der peripheren Pulse an den femoralen, Kniekehle, tibiale Posterior, Dorsalis Pedis Standorten und. Dies schließt die Inspektion und Palpation Aspekt der kardiologischen Untersuchung.

Sie haben nur Jupiters Video auf Inspektion und Palpation des kardialen Systems angesehen. Wenn ein Kliniker all diese Schritte in eine sorgfältige, präzise und gründliche Weise führt, kann eine erhebliche Menge an klinischen Informationen gewonnen werden. Lernen Sie die vollständige Prüfung Technik, gewinnt eine medizinische Fachperson ein solides Fundament für den Aufbau der klinischer Fähigkeiten um kardiale Pathologie im Voraus abschätzen zu können. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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