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Physical Examinations II

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腹部考试 III: 触诊

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熟练的腹部触诊允许考试大和相对较浅的机构,和一些较小的和更深层次结构。这种技术提供有价值的信息,关于本地化的问题,其严重程度,因为它标识的柔情领域以及脏器肿大和肿瘤的存在。

在腹部考试第一部分,我们专注于检查和听诊。部分二,我们讨论了基本的打击乐步骤评估各种腹部结构。在这里,我们将讨论不同类型的腹部触诊随后回顾临床医师应执行的步骤的重要性,评估不同的腹部结构。

基本上,有两种类型,光和深触诊。顾名思义,光触诊是更肤浅而且因此它允许识别的浅表器官或群众,有时它可以检测腹壁气肿。

另一方面,深部触诊通常允许考试的器官包括肝脏,盲肠。乙状结肠和横结肠,有时,和胃。深部触诊通常还可以帮助检测放大的肾脏、 胆囊、 脾脏,如处于健康状态,这些器官都很少触及。此外,它可以帮助诊断主动脉瘤。这些背景信息,让我们看看如何执行一次全面的腹部触诊检查。

首先,我们会去在光触诊步骤。确保病人正确定位。解释一下有关程序和取得病人的同意才可以开始考试。披上病人的方式,维护他们的谦逊,但不妥协的考试。要求患者指示区域的疼痛或压痛。请记下这,和最后,审查这一领域以避免忧虑的腹部阻力。要提高腹部放松,你可以问病人,使他们屈服。您可能还需要问病人呼吸与他们的腹部,同时放在上面,你的手,以触诊。这些措施通常减少自愿守卫。

为光触诊,使用你的惯用手,将你的手指放在一起,按深度约 1 厘米,用温柔的圆周运动的手指垫。当你移动到一个不同的地方,避免突然申诉,微微抬起你的手。检查所有的腹部,顺时针或逆时针的方向移动。你触诊,看着患者的脸上有任何的不适或疼痛的迹象。此外注意到腹壁、 浅表器官或群众,和气肿如果存在违规行为。

现在让我们复习深触诊,允许评估的内部器官和腹腔内群众划定的步骤。再次,总是开始象限地方病人并不处于任何痛苦。

你的手平放在腹壁上并坚定用力向下和纵向。保持你的手指相对固定在皮肤上,使用的横摇运动。继续执行操作时请看病人的脸痛苦或不适的迹象。在肥胖患者或自愿肌肉阻力是否存在,使用两个手触诊。为此,地方你非优势手放你的惯用手。保持较低的手放松,用上面的手的手指按上低手的远端指骨关节。这种方式一方面产生压力,而对方用来感觉。

之后这些一般触诊的步骤,让我们看看如何执行肝触诊。你的右手侧腹直肌,远远低于壓边框的肝浊音,水平向和头侧,东方你的手指的地方略有倾斜向中线拉。要求患者做一次深呼吸。关于灵感肝脏下降,其边缘满足渴望奔赴手指尖。继续向上移动,直到你感觉到肝的边缘,通常是在右肋缘下的几厘米。注意边缘的纹理和规律。当你的手指满足肝脏边缘时,略有减少腹壁的压力,还的时候病人深吸一口气。这个动作让考官感到前肝表面,它因为滑下手指垫。记下肝表面的一致性。为双合诊肝触诊,左手后方两下肋骨一级地轻轻按向上提升到一个更易于访问的位置的肝脏。问病人深吸一口气并执行用右手触诊,先前所示。有时,肝脏是不触及这些标准的技术,因此不同的机动,像"挂钩"可以证明是很有帮助。要执行这项技术,请将你弯曲的手指置于肋缘的边缘。要求患者做一次深呼吸,试着去感觉肝的边缘,如对病人的头按向下和向上。

接下来,执行脾触诊。正常大小脾是很少触及。不过,如果脾脏被显著放大,它取代了胃和向下扩展下面的肋骨和内侧整个腹部,,可能感受到低至在左下腹。为了检测肿大的脾脏,要求患者做一次深呼吸,在左下腹开始,你的手指略微向上移动与每个吸气和呼气。触诊按下来和对病人的头部,然后释放,在相同的运动至于触诊肝脏的下缘。如果不觉得脾,重复考试的病人躺在他们的右侧。一些考官使用双手脾触诊,其间触诊用右手,而左边的手放在左边的肋骨,后面和按上的肋骨和软组织向上。

最后,触诊来检测放大的肾脏。要求患者做一次深呼吸,保持你的左手放在肋膈角和触诊用右手的方向前进。试图抓住肾之间你的手,或在至少感觉它与你的上风。如果你觉得肾对灵感,叫病人深呼气并屏住呼吸了一会儿。你可能会感到肾移回其呼气的位置。在左边,重覆。在考试结束,感谢他们合作的病人。

你刚看了上腹部触诊的朱庇特临床技能视频。在本演示中,我们回顾了触诊技术有用在评价各种腹部结构中的类型。评估病人腹部的疼痛,因为它提供了洞察本地化、 原因和问题的严重性时,物理诊断学的这一部分是尤其是内容丰富。一如既往,感谢您收看 !

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