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Physical Examinations II

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Abdominal-Prüfung III: Palpation

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Geschickte abdominale Palpation ermöglicht die Untersuchung der großen und relativ oberflächlich Organe, und einige der kleineren und tieferen Strukturen. Diese Technik bietet wertvolle Informationen zur Lokalisierung des Problems und ihrer schwere, wie es die Bereiche der Zärtlichkeit sowie das Vorhandensein von Organomegalie und Tumoren identifiziert.

Abdominal-Prüfung Teil I, die wir auf Inspektion und Auskultation konzentriert. Teil II, diskutierten wir die wesentlichen Percussion Schritte für die Beurteilung der verschiedenen abdominale Strukturen. Hier besprechen wir die Bedeutung der verschiedenen Arten von abdominale Palpation, gefolgt von einen Überblick über die Schritte, die ein Arzt durchführen sollte, verschiedenen abdominale Strukturen zu bewerten.

Grundsätzlich gibt es zwei Arten, Licht und Tiefe Palpation. Wie der Name schon sagt, leichtes Abtasten ist mehr oberflächlich daher ermöglicht es Identifizierung der oberflächlichen Organen oder Massen und manchmal kann er erkennen, Bauchdecke einsogenannter.

Auf der anderen Seite Tiefe Palpation ermöglicht die Untersuchung der Organe einschließlich der Leberkrebs, Blinddarm. Sigma Doppelpunkt und manchmal auch Colon transversum und Magen. Tiefe Palpation kann auch helfen vergrößerten Nieren, Gallenblase und Milz, zu erkennen, wie diese Organe in einem gesunden Zustand kaum spürbar sind. Darüber hinaus hilft es bei der Diagnose Aortenaneurysma. Mit diesen Hintergrundinformationen Mal sehen, wie eine umfassende abdominale Palpation Untersuchung durchführen.

Zuerst gehen wir über die Stufen leicht abtasten. Stellen Sie sicher, dass der Patient richtig positioniert ist. Das Verfahren erläutert und Einwilligung des Patienten vor Beginn der Prüfung. Drapieren Sie den Patienten in einer Weise, die hält ihre Bescheidenheit, aber nicht die Prüfung gefährden. Bitten Sie den Patienten an Bereich der Schmerzen oder Druckempfindlichkeit. Notieren Sie dies, und untersuchen Sie diesem Bereich schließlich zur Vermeidung von abdominalen Widerstand wegen Besorgnis zu. Um den Bauch Entspannung zu verbessern, bitten Sie den Patienten, ihre Knie beugen. Sie müssen auch Fragen, die Patienten mit ihren Bauch zu atmen, während er Ihre Hand darauf und versuchen zu ertasten. Diese Maßnahmen verringern in der Regel Freiwilligen bewachen.

Für leichtes Abtasten mit Ihrer dominanten Hand, halten Sie Ihre Finger zusammen und bestätigen Sie bis zu einer Tiefe von ca. 1 cm mit der Finger-Pads mit sanften kreisenden Bewegungen. Heben Sie Ihre Hand, wie Sie an eine andere Stelle verschieben und vermeiden Sie plötzliche Stöße. Untersuchen Sie alle Abdominal-Regionen, Bewegung in eine Richtung im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn. Wie Sie ertasten, sehen Sie das Gesicht des Patienten auf Anzeichen von Unbehagen oder Schmerzen. Beachten Sie auch die Unregelmäßigkeiten der Bauchdecke, oberflächlichen Organen oder Massen und einsogenannter, falls vorhanden.

Jetzt gehen Sie wir über die Stufen für tiefe Palpation, die Beurteilung der inneren Organe und Abgrenzung der intra-abdominalen Massen erlaubt. Wiederum beginnen Sie immer mit den Quadranten wo erlebt der Patient keine Schmerzen.

Legen Sie die flachen Hand auf die Bauchdecke und wenden Sie festen Druck nach unten und längs an. Halten Sie Ihre Finger relativ fest auf der Haut und verwenden Sie die Rollbewegung. Weiter zu sehen das Gesicht des Patienten auf Anzeichen von Schmerzen oder Beschwerden, wie Sie vorgehen. Verwenden Sie bei adipösen Patienten oder freiwillige Muskel Widerstand vorhanden ist die Zweihand-Abtasten-Technik. Hierzu legen Sie Ihre nicht-dominanten Hand auf die Oberseite Ihrer dominanten Hand. Halten Sie die untere Hand entspannt und drücken mit den Fingern die Oberhand auf die distalen Phalangen Gelenke der unteren Hand. Dieser Art und Weise einerseits erzeugt den Druck, während der andere verwendet wird, um das Gefühl.

Nach diesen allgemeinen Abtasten Schritten Mal sehen, wie Sie Leber Abtasten durchführen. Legen Sie Ihre Rechte Hand seitlich an den Rectus Muskel deutlich unter dem Niveau der percussed Grenze der Leber Dumpfheit, und richten Sie Ihre Finger kopfwärts, leicht geneigt in Richtung der Mittellinie. Lassen Sie den Patienten einen tiefen Atemzug nehmen. Inspiration die Leber steigt und seine Fingerspitzen die palpating Hand trifft. Weiter nach oben bewegen, bis Sie fühlen die Leber Kante, die in der Regel ein paar cm unterhalb des Randes rechts costal. Beachten Sie der Kante Textur und Regelmäßigkeit. Wenn Ihre Finger die Leber Kante zu treffen, reduzieren Sie etwas den Druck auf die Bauchdecke, während der Patient noch einen tiefen Atemzug wird. Dieses Manöver kann den Prüfer, Leber Vorderfläche zu spüren, wie es unter den Finger-Pads rutscht. Notieren Sie sich die Konsistenz der Leber Oberfläche. Legen Sie für bimanueller Leber Abtasten die linke Hand nach hinten auf der Ebene der beiden unteren Rippen und drücken Sie sanft nach oben, um die Leber in einer zugänglicheren Position zu erheben. Bitten Sie den Patienten, einmal tief durchatmen und Palpation mit der rechten Hand führen, wie zuvor unter Beweis gestellt. Manchmal ist die Leber nicht spürbar durch diesen Standardtechniken und daher verschiedene Manöver wie "einhaken" kann als hilfreich erweisen. Um dieses Verfahren ausführen zu können, legen Sie Ihre gebeugten Finger über den Rand der kostalen Seitenrand. Lassen Sie den Patienten einen tiefen Atemzug nehmen und versuchen Sie, die Leber Kante zu fühlen, drücken Sie nach unten und nach oben, in Richtung Kopf des Patienten.

Als nächstes führen Sie Milz abtasten. Eine normale Größe Milz ist kaum spürbar. Jedoch wenn die Milz stark vergrössert, es verdrängt den Magen unterhalb des Brustkorbs und medial über den Bauch nach unten erweitert und könnte so niedrig wie in der linken unteren Quadranten gefühlt. Um vergrößerte Milz zu erkennen, fordern Sie den Patienten an einen tiefen Atemzug nehmen und beginnend im linken unteren Quadranten, bewegen Sie Ihre Finger leicht sich mit jeder Inspiration und Exspiration. Ertasten Sie drücken nach unten und in Richtung Kopf des Patienten und dann loslassen, in der gleichen Bewegung wie bei Abtasten des unteren Randes der Leber. Wenn die Milz nicht zu spüren ist, wiederholen Sie die Prüfung mit dem Patienten Lügen auf ihrer rechten Seite. Einige Prüfer verwenden die bimanueller Milz Tastbefund Technik, in der die Palpation mit der rechten Hand, während die linke durchgeführt wird, die Hand ist hinter dem linken Brustkorb gelegt und auf die Rippen und Weichteile nach oben gedrückt wird.

Zu guter Letzt ertasten Sie um vergrößerten Nieren zu erkennen. Lassen Sie den Patienten einen tiefen Atemzug zu nehmen, halten die linke Hand in die Costophrenic Winkel positioniert und Ertasten mit der rechten Hand nach vorne drücken. Versuchen einzufangen die Niere zwischen Ihren Händen oder am wenigsten das Gefühl es mit der oberen Hand. Bitten Sie wenn Sie die Niere auf Inspiration fühlen, den Patienten, atmen Sie tief aus und halten den Atem für einen Moment. Sie können die Niere wieder zurück in seine exspiratorischen Position fühlen. Wiederholen Sie das Manöver auf der linken Seite. Am Ende der Prüfung vielen Sie Patienten für ihre Zusammenarbeit.

Sie haben nur das JoVE klinischen Fertigkeiten Video auf abdominale Palpation beobachtet. In dieser Präsentation haben wir die Arten der Palpation Techniken nützlich bei der Bewertung der verschiedenen abdominalen Strukturen überprüft. Dieser Teil der physischen Diagnose ist besonders informativ, bei der Bewertung eines Patienten mit Schmerzen im Unterleib, da sie Einblick in die Lokalisierung, Ursache und Schweregrad des Problems bietet. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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