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Physical Examinations II

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腹部の試験 III: 触診

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巧みな腹部の触診は大きくて比較的表在臓器の検査と同様により小さくより深い構造のいくつかのことができます。この手法は、優しさの領域だけでなく、organomegaly、腫瘍の存在を識別、問題とその重症度のローカリゼーションに関する貴重な情報を提供します。

腹部の試験で第 I 部、検査、聴診に着目します。一部 II、様々 な腹部構造を評価するための重要な打楽器手順だと話し合った。ここでは、臨床医が実行する必要があります手順の見直しが続く腹部触診のさまざまな種類の重要性を説明しますさまざまな腹部構造を評価します。

基本的には、2 つのタイプがあります光と深い触診。その名の通り、光の触診はより表面的な表在性臓器や大衆を同定できるためと時々 それは腹壁雑音を検出できます。

その一方で、深い触診により、肝臓など臓器の検査盲腸。s 状結腸と、時に、横行結腸と胃。正常な状態でこれらの器官はほとんど触知、深く触診を腎臓の肥大、胆嚢、脾臓、検出も役立ちます。さらに、大動脈瘤の診断に役立ちます。この背景については、包括的な腹部の触診検査を実行する方法を見ていきましょう。

最初に、私達は軽い触診手順に行きます。患者が正しく配置されていることを確認します。手順を説明し、試験を開始する前に患者さんの同意を得る。彼らの謙虚さを維持しますが、試験を損なわない方法で患者をドレープします。痛みや圧痛の位置を示す患者を求めます。これは、メモし不安による腹部の抵抗を避けるために最後に、このエリアを調べる。腹部の弛緩を改善するために自分の膝を曲げないように患者を求めることができます。あなたの手を置くことと触診しようとして、彼らの腹部を呼吸する患者をお願いする必要がありますも。これらの措置は、自主警備を通常減少します。

光の触診、あなたの支配的な手を使用して、一緒にあなたの指を保持し、穏やかな円の動きと指のパッドを使用して約 1 cm の深さに押してください。別の場所に移動し、突然の急激な突きを避けるため、少しあなたの手を持ち上げて取り外します。時計回りまたは反時計回りの方向に動いて、腹部領域のすべてを確認します。触診すると、不快感や痛みの兆候の患者の顔を見る。また腹壁、表在臓器や大衆、雑音が存在する場合の不規則性に注意してください。

今深く触診、内部臓器の評価及び腹部の固まりの描写を可能にするための手順に行きましょう。再度、常に開始作業領域に患者がのどの痛みを経験しません。

腹部の壁にあなたの手のフラットを置き、下方と縦方向にしっかりした圧力を適用します。あなたの指が皮膚に比較的固定し、圧延の動きを使用します。操作を行う際に痛みや不快感の症状の患者の顔を見続けます。肥満患者や筋抵抗が存在するかどうか、2 つ手触診テクニックを使用します。このため、支配的な手の上に非支配的な手を配置します。下の手がリラックス保つため、下の手の遠位指節関節の上の手の指で押し込みます。この方法の 1 つの手は、他を感じるように使用されている間圧力を生成します。

一般的な触診手順後肝の触診を実行する方法を見てみましょう。場所あなたの右手外側直筋、肝濁音の打診罫線のレベルよりも頭側、指の向きは少し正中線に向かって傾いています。深呼吸を取る患者を求めます。インスピレーションに肝臓を下るし、そのエッジが触診手の指先を満たしています。右肋骨の縁下数 cm は、通常肝臓のエッジを感じるまで上向きに移動を続けます。エッジのテクスチャと規則に注意してください。あなたの指は、肝のエッジを満たして、患者はまだ深呼吸間に腹部の壁に圧力が微減します。この演習では、肝表面を感じる指パッドの下にスリップする審査官をことができます。肝表面の一貫性のメモしておきます。両手の肝の触診より低い肋骨の 2 つのレベルで左の手を後方配置し、軽く押して上方より使いやすい位置に肝臓を昇格します。深呼吸し、先ほど説明した右の手で触診を行う患者を求めます。時々、肝臓はこれらの標準的なテクニックとそのため有用であることを証明できる「フック」のような別の作戦で明白ではないです。この手法を実行するには、肋骨縁の端にあなたの指を屈曲を配置します。深呼吸を取る患者を求める、患者の頭に向かって下方そして上向きを押すと肝のエッジを感じようとしてください。

脾臓触診を次に、実行します。通常のサイズの脾臓はほとんど明白です。脾臓の拡大が大きく場合、それ胃を転置して、肋骨の下と内側、腹部全体が下方に拡張し、左下腹部に限り低く感じられる場合があります。脾臓の腫大を検出するために深呼吸をする患者を要求し、左下腹部に始まって、指少し移動それぞれのインスピレーションと有効期限します。患者の頭に向かって上下を押すと、肝臓の下縁の高さと同じモーションで、解放を触診します。脾臓が感じられない場合は、その右側に横たわっている患者の試験を繰り返します。いくつかの審査は、左側手左胸郭の後ろに配置されます、肋骨や軟部組織上向きに押される中、右の手で触診を実行中に、両手脾臓触診テクニックを使用します。

最後に、腎臓の肥大を検出する触診します。深呼吸、左手 costophrenic 角度位置を維持し、前方を押すと右の手で触診患者を求めます。あなたの手で、腎臓をキャプチャしようとすると、少なくとも上の手でそれを感じる。インスピレーションで腎臓を感じる場合は、深く息を吐くし、一瞬息を止める患者を求めます。呼気の位置に戻って移動腎臓を感じるかもしれない。左側にある演習を繰り返します。試験の終わりに、患者さんのご協力に感謝します。

腹部触診上ゼウス臨床スキルのビデオを見てきただけ。このプレゼンテーションでは、様々 な腹部構造の評価に役立つ触診テクニックの種類を確認しました。ローカリゼーション、原因、および問題の重大度に洞察力を提供するので、腹痛を提示患者を評価する際、物理的な診断のこの部分が特に有益。いつも見てくれてありがとう!

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