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Physical Examinations II

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L’examen abdominal II : percussions

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La percussion est un élément essentiel de l’examen de l’abdomen ; la bonne technique d’apprentissage est donc essentiel pour tout médecin qui vise à établir un diagnostic rapide et précis encore de pathologies gastro-intestinales. Comme vous le savez peut-être, percussion médicale est basée sur la différence de hauteur entre les sons obtenue en tapant sur la paroi du corps. Les sons produits au cours de percussion abdominale permet de détecter des pathologies comme l’hypertrophie, masses intra-abdominale et l’accumulation de liquide. Cette vidéo illustre les principales zones anatomiques pour être percussed au cours d’un examen abdominal et les étapes et les résultats de cette procédure.

Tout d’abord, nous allons parler les sons de percussion abdominale attendus et leurs interprétations. Comme les boucles d’intestin rempli d’air sont placés à proximité le plus proche de la paroi abdominale, percussions sur la plupart des régions de la cavité abdominale provoque un son tympanique principalement... Notez que ce bruit est relativement long, aigu et fort.

Percussion sur tissus organe dense, comme la rate ou du foie, produit un bruit sourd... Par conséquent, le contraste entre la matité versus tympany permettant la détermination des marges de ces organes et donc aider à la détection des conditions comme une hépatomégalie ou une splénomégalie. Sons ternes sont également produites sur les zones liquidienne remplis de liquide et les matières fécales. Par conséquent, par liquidienne peut prédire la cause de l’abdomen protubérant, qui aide au diagnostic des conditions comme une ascite.

Dans ce contexte à l’esprit, passons en revue une procédure par étapes détaillée pour percussion abdominale. Expliquer la procédure pour le patient et obtenir leur consentement avant de commencer l’examen. Drapez le patient convenablement pour exposer la zone torse et effectuez des percussions légères sur chacune des neuf régions abdominales.

Écouter l’intensité, hauteur et la durée de la note de percussion. Normalement, on entendra son tympanique produit par voie aérienne dans les boucles de l’intestin... Comme vous le percuss, regarder le visage du patient pour déceler tout signe d’inconfort. Demander au patient s’ils éprouvent une tendresse. Sensibilité à la percussion est anormale et peut indiquer une inflammation péritonéale.

Après la région abdominale, percuss le bas de la poitrine antérieur, supérieures aux marges de costales. Bruit sourd sur la droite, sur le foie est prévu... Sur la gauche, on devrait entendre tympany sur la bulle d’air gastrique et la flexure splénique du colon... Par la suite, déplacer vers la zone de la symphyse pubienne. Encore une fois, cela devrait produire un son tympanique... matité indique agrandi utérus ou distendu de la vessie.

Prochaine étape consiste à déterminer l’étendue du foie. Commencez par localiser la ligne claviculaire droite. À partir de la zone de tympany au-dessous de l’ombilic, percuss légèrement dans la ligne droite claviculaire se déplaçant vers le haut... Faire une marque lorsque la tympany transforme en grisaille avec un crayon de la peau. Il s’agit de la bordure inférieure du foie. Puis, à partir de la ligne de mamelon, percuss à nouveau dans la ligne droite claviculaire se déplaçant vers le bas. Notez le point où le bruit de résonant change de matité... et marquer avec un crayon de la peau. Il s’agit de la bordure supérieure du foie. Mesurez la distance entre la bordure supérieure et inférieure en centimètres. La portée du foie est normalement de 6 à 12 cm.

Après le foie span mesure, percuss pour détecter une splénomégalie. Les deux manœuvres pour cela incluent percussions de l’espace de Traube et méthode de Castell. Pour percussion de l’espace de Traube, assurez-vous que le bras gauche du patient est légèrement enlevé et percuss partir du côté médial à bord latéral de la région. Dans l’ensemble terne sur les percussions, ou la réduction de la superficie de tympany peut indiquer agrandissement de rate. Pour la méthode de la Castell, percuss dans la ligne axillaire antérieure dans l’espace intercostal inférieur. Demander au patient de prendre une profonde respiration et percuss à nouveau. Normalement, le ton de la percussion est tympanique sur l’inspiration et l’expiration. Si la note de percussion est terne ou s’atténue lors de l’inspiration, splénomégalie doit être suspectée.

Enfin, la percussion est utile pour détecter la cause d’un abdomen protubérant. Si le patient a un abdomen protubérant, percuss de l’ombilic dans une direction latérale et avec le crayon de la peau, faire une marque le point où le bruit tympanique change de matité. Ensuite, demandez au patient de rouler sur le côté et répétez la percussion en partant du haut et faire une deuxième marque lorsque le son tympan devient terne. Si le liquide abdominal était présent, au niveau de la grisaille du côté serait déplacé vers le haut vers l’ombilic, comparée au niveau de la grisaille en décubitus dorsal.

Vous avez juste regardé les vidéo de JoVE aux percussions à effectuer lors d’un examen abdominal. Vous devez maintenant connaître les étapes importantes de percussion abdominale et comprendre le diagnostic différentiel qui peut être effectué par une interprétation correcte des résultats de la percussion. Comme toujours, Merci pour regarder !

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