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Physical Examinations II

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腹部の試験 II: パーカッション

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打楽器は腹部の検査の重要な部分したがって、正しいテクニックを学習任意の医師は消化器疾患の迅速、且つ正確な診断を目指すために不可欠です。ご存知のように、医療のパーカッションは体壁で軽くたたくことによって誘発される音の間のピッチの違いに基づいています。腹部パーカッションの中に生成される音は、organomegaly、腹腔の質量と流体の蓄積のような病態を検出を助けることができます。このビデオでは、手順およびこの手順の所見と腹部の試験中に打診する主要な解剖学的領域を説明します。

まず、予想される腹部パーカッション サウンドやその解釈についてお話しましょう。腹部の壁に最も近い空気で満たされた腸のループを配置すると腹腔内のほとんどの部分でパーカッションは主に鼓膜の音を引き出す.この音が比較的長い、甲高いと大声であることに気づきます。

密な臓器組織、脾臓や肝臓のような上のパーカッションは、鈍い音を生成する.したがって、tympany 対くすみの間のコントラストは、これらの器官の余白の決定、こうして条件の検出に役立つよう肝または脾腫。鈍い音は、液体と糞便空也念仏の分野にも生成されます。したがって、空也念仏によって 1 つは隆起腹部の条件の診断で助けるように腹水の原因を予測できます。

念頭に置いてこの背景では、腹部の打楽器のための詳細なステップごとの手順を確認してみましょう。患者への手順を説明して、試験を開始する前に、同意を得る。胴体の領域を公開し、9 つの腹部領域のそれぞれの上軽いパーカッションを実行に患者を適切にドレープします。

強度、ピッチ、および打楽器のノートの持続期間に耳を傾けます。通常、腸のループで空気により作られる鼓膜の音を聞いたことが.打診すると、不快感の兆候の患者の顔を見る。任意の圧痛が発生しているかどうかは患者の要求します。パーカッションの優しさは異常な腹膜の炎症を示すことができます。

腹部領域の後に、肋の余白の上、下の前胸部を打診します。肝臓を介して右側に鈍い音を期待すると.左側、胃の空気の泡と大腸の脾彎曲部 tympany を聞く必要があります 1.次に、恥骨結合の領域に移動します。再度、これは... 鼓膜音を得られるはずくすみ拡大子宮や膀胱の膨張を示します。

次のステップは、.の肝の期間を確認するのには右鎖骨中央線上を見付けることから始めます。上に移動右鎖骨中央線上で打診 tympany 臍から下のエリアから、軽く.Tympany が皮膚鉛筆でくすみに変更印を作りなさい。これは、肝臓の下縁です。その後、下方移動右鎖骨中央線上で打診乳頭線で始まる、再び。共鳴音が... 濁音に変化する点に注意してください、皮膚鉛筆でマークすること。これは肝臓の上部のボーダーです。センチメートル単位の上下の境界線の間の距離を測定します。肝のスパンは、通常 6-12 cm です。

肝臓測定にまたがる、脾腫を検出する打診します。この 2 つの演習には、トラウベの空間とカステルのメソッドのパーカッションが含まれます。トラウベのスペースの打楽器、患者の左腕は拉致わずかことを確認してください、この領域の外側の境界線を内側から打診します。全体的に打楽器、または tympany の面積の削減でくすみは、脾臓の腫大を示すことができます。カステルの法の下の肋前腋窩線に打診します。深呼吸してもう一度打診患者を求めます。通常、パーカッション トーンはインスピレーションと有効期限の両方の鼓膜です。パーカッション メモは鈍い、退屈なインスピレーションになる、脾腫を疑うべきであります。

最後に、打楽器は隆起の腹部の原因を検出する便利です。患者に腹部が隆起がある場合、横方向の臍から打診し、皮膚鉛筆で鼓膜の音が濁音に変化する点の印を作りなさい。彼らの側にロールし、先頭からパーカッションを繰り返し患者をお願いし、鼓膜の音が鈍いに変更されたときに 2 番目のマークを作る。腹腔液を調べたところ、くすみ側のレベルは上向きに仰臥位でくすみのレベルと比較して、臍方向にシフト。

腹部の試験中に実行される打楽器のゼウスのビデオを見てきただけ。重要な腹部パーカッションの手順を知っているそしてパーカッション調査結果を適切に解釈して実行できる差動診断を理解する必要があります。いつも見てくれてありがとう!

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