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Physical Examinations III

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颅神经考试我 (第一至六)

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颅神经检查基本上是应用神经解剖学,并往往可以靠物理结果确定病变部位。有 12 对颅神经,编号吻端到尾,这直接引起大脑。他们是根据它们的功能或结构或神经支配的区域命名。在这里,我们将简要讨论解剖学和生理学的颅神经一个通过六,并演示如何检查这些神经在一个系统方式

让我们开始审查的前六个颅神经的基本神经解剖学。

颅神经,或嗅觉神经,由专门的受体神经元,位于鼻腔上部的预测。嗅神经纤维传达气味信息然后中继信号通过嗅束,嗅球细胞。

第二个颅神经-也称为视神经-负责从视网膜到大脑视觉信息的传播。此外,此神经构成瞳孔对光反射的传入肢体。这种反射传出肢体是由脑神经 III,也被称为动眼神经的随行的副交感神经纤维组成的。副交感神经轴突突触在睫状神经节,和交感节后纤维支配瞳孔括约肌。因此,这两个颅神经 II 和 III 都需要光响应的瞳孔收缩。这段动眼神经损伤也控制上睑提肌力量下垂-升降机上眼睑的肌肉。此外,此神经控制四眼外肌-优越,内侧,和低劣的直和下斜肌,功能一起移动的眼睛,向内侧和在垂直平面内。

颅神经四,滑车神经支配上斜肌,移动眼睛向下和向外的。VI,外展神经,颅神经支配肌肌肉,这是对眼绑架事件负责。在一起,这些肌肉和神经调节眼睛在凝视的六个主要的方向的运动。

最后,我们将讨论颅神经 V,也被称为三叉神经。这个神经有三个主要部门眼科、 上颌和下颌。眼科和上颌枝有纯粹感官功能,而下颌神经形成的感觉和运动纤维。所有三个分支的感官纤维中继面部的感觉,和眼科的分支也介导的角膜反射。下颌骨司电机纤维供应咀嚼肌。

后此简要的介绍,让我们回顾一下如何评估这些神经在临床的相遇。颅神经是对称的双方应为每个测试以及应比较结果。

我们会将与颅神经的考试,嗅觉神经。指导病人咬合一个鼻孔与他们的食指并关闭他们的眼睛。然后在此基础上,举行的气味,如咖啡颗粒,在病人的鼻子下面,问他们识别气味。重复测试的另一边使用不同的气味,喜欢薄荷牙膏。

接下来,检查颅神经二,视神经。这部分的考试包括眼底镜检查、 视野检查、 视力评估和测试也受控制,脑神经 III 的瞳孔反应。开始与眼底检查.问病人房间那略微向上的角度看。如病人这样做,检查你的右眼,他们右眼底,注意任何视神经或眼底异常。同样,使用你的左的眼来直观显示病人的左的眼底。在一个单独的朱庇特临床技能视频中详细地介绍了技术和眼底考试的潜在结果。

接下来,执行视觉现场试验。这个术语描述了可以在稳定的固定在一个方向凝视的过程中看到的整个区域。为每只眼睛的视野可以大致分为四个象限由垂直和水平的经络。上部和下部象限统称为上级和劣质的象限外两个时空内的两个, 是鼻象限。首先评估使用直接对抗技术的周边视觉。站在三英尺以外的病人,并要求他们注视他们的目光,你的鼻子上。然后展开你的双臂向前和向两侧,,这样你的手是在病人的上、 下颞象限。在这个测试中,你的手应该是勉强可见,在你自己的周边视力。现在问患者遮住左的眼,继续注视他们的目光对准你的鼻子。覆盖你的右眼和快速扭动你左手的食指在所有四个象限的病人的开放性眼,然后问他们识别运动出现的位置。你打开眼睛用作控制整个这个测试。重复同样的过程在另一边。随后,评估损失的双同时刺激。问病人都睁开,让你知道如果他们看到一个或两个手指移动。向病人手指移动在多个视觉领域同时,如在上部的时空领域或双边劣质字段。

接下来,检查视力使用手持卡。要求患者戴矫正镜片或非阅读眼镜,如果正常使用。测试中,有耐心的封面一眼和阅读他们可以用卡举行约 14 英寸距离最小线。记录这一发现,另一只眼睛的重复相同的步骤。

接下来,测试可以受既光纤和动眼神经功能障碍的瞳孔反应。在这个测试中之前, 减少房间照明。然后照电筒在病人的鼻子照顾不是直接照亮眼睛的方向。这样做是为观察学生在休息,大小、 形状和平等。接下来,问病人以直接进每只眼睛眺望房间和光泽明亮的灯光。寻找发光的瞳孔 — — 直接反应轻快地收缩。也观察到对侧瞳孔 — — 两厢情愿的响应的同时收缩。如果病人有视神经炎等疾病-可以看作在多发性硬化症受影响的眼睛可能有降低的直接反应,但保留的协商一致的反应。接下来,执行摆动的手电筒测试由学生每两到三秒之间移动手电筒和观察直接和协商一致的反应。照明的瞳孔在这些测试期间出现自相矛盾扩张指示传入的瞳孔缺陷,也被称为 Marcus Gunn 瞳孔。随后,房间灯光重新打开观察对住宿的反应。问病人要往远处看,然后专注于你的拇指放接近他们的脸上。重复此步骤几次,检查的重点对象相对地近眼睛回应学生的正常收缩。

现在,让我们讨论一下眼外肌的运动,由第三、 第四和第六的颅神经控制的测试。要测试眼球运动的六个基本方向的凝视,问病人要保持他们头的稳定,并跟随你的手指,用他们的眼睛作为跟踪想象中的字母"H"形。通常情况下,眼睛应一起移动整个视觉的所有飞机,不应该有任何观察的眼睛肌肉无力或任何双视觉发展。下一步,指示病人你慢慢地移动向病人的眼睛跟随着你的手指。通过注意到是否凝视的限制目前检查收敛。在那之后,在垂直,然后在水平方向移动你的手指,告诉病人,跟随你的手指,用他们的眼睛。观察眼球震颤-的快速节奏抽搐的眼睛。这可能是正常的有时水平凝视或作为某些药物的疗效,但它也可以与小脑或前庭功能障碍相关联。由于脑神经 III 也控制提上睑肌缩短术,叫病人集中在一个点,观察眼睑的位置。注意: 如果上睑下垂,上眼睑下垂,是本。上睑下垂可以与病变的第三个神经、 霍纳氏综合征及神经肌肉疾病,如重症肌无力相关联。这样就完成了脑神经第三、 第四和第六测试。

下一步,评估颅神经 V,三叉神经功能。轻轻触摸病人的皮肤在每个支配三叉神经各司的三个领域。如果他们能感觉到你的触摸和感觉是平等和两边都正常,问问病人。随后,在每个三司.测试疼痛感为此,有病人闭上他们的眼睛和触摸他们的皮肤与顶端尖尖的两边的安全别针四舍五入的结束。要求患者描述轰动为尖锐或钝。此外问他们是否是两边都同样的感觉。接下来,在两侧的病人的下巴,把你的手,让他们咬下来努力,而你对咬肌肌肉收缩的感觉。这将测试三叉神经的运动功能。最后测试角膜反射,三叉神经评估。备拔出大部分的一端,留下几个股投射出,以免伤害病人的眼棉拭子。确保病人不戴隐形眼镜。警告的病人,你要摸自己的右眼,并告诉他们要向左看。然后,带一缕棉,轻轻触摸右眼角膜,一眨眼功夫,或角膜反射观察。同样,测试的左的眼和双方之间进行比较。

你刚看了朱庇特的视频如何评价前六脑神经系统的方式。我们一遍考试,能够帮助人们发现迹象的神经系统与神经此集关联的基本步骤。"脑神经考试第二部分"将覆盖测试与神经通过第十二七关联。一如既往,感谢您收看 !

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