בדיקת בלוטת התריס

הבדיקה הגופנית של בלוטת התריס מועילה לקלינאית שכן היא מסייעת לצמצם את האבחונים הדיפרנציאליים הקשורים לפתולוגיה האנטומית שלה. בלוטת התריס מייצרת את הורמוני בלוטת התריס, אשר משמשים כדי לשמור על הומאוסטזיס בכל הגוף, בעיקר על ידי גירוי חילוף החומרים התאי. הידע על מיקומה ותפקוד בלוטת התריס חיוני לאבחון הפתולוגיות הנפוצות, הקשורות לתקלה בה. ההערכה של בלוטה זו צריכה להמשיך באופן שיטתי, וסרטון זה יציג את השלבים של בדיקה גופנית זו בפירוט.

הצעד הראשון בבחינת בלוטת התריס הוא לאתר אותה כראוי ולהבין את תפקידה, ולכן לפני שנדגים את השלבים, בואו נסקור בקצרה את האנטומיה והפיזיולוגיה של בלוטת התריס.

בלוטת התריס ממוקמת בצוואר, מהחרץ לקנה הנשימה שבין הסחוס הקריכויד לחרוז על-סטראלי. הוא מורכב מאונה ימנית ושמאלית המחוברת על ידי isthmus. האיסתמוס מכסה את טבעות קנה הנשימה השנייה, השלישית והרביעית, והאונות מתעקלות אחורית סביב צידי קנה הנשימה והוושט.

הבלוטה הרגילה שוקלת 10-25 גרם, והיא בדרך כלל בלתי נראית בבדיקה ולעתים קרובות קשה למחשיש. לעומת זאת, זפק, שהוא בלוטת התריס מוגדלת, גלוי ומורגש. בנוסף להערכת גודלו של זפק, יש גם למשיק אותו על צורתו, ניידותו, עקביותו ורכותו. בלוטת התריס הרגילה רכה, חלקה, סימטרית ולא רכה, והיא מחליקה מעט כלפי מעלה בעת הבליעה. הגדלה סימטרית של בלוטת התריס רכה וחלקה מרמזת על בלוטת התריס אנדמית עקב מחסור ביוד או אחת משתי הפרעות אוטואימוניות: מחלת הקבר או רגישות בלוטת התריס של השימוטו עשויה להיות קשורה לשני התנאים האחרונים.

יש לציין כי זפק עשוי להיות המתת התריס, אשר מציין רמות נורמליות של הורמון בלוטת התריס, בלוטת התריס, או בלוטת התריס. עם זאת, בלוטת התריס או בלוטת התריס לעתים רחוקות מתבטא כמו זפק מוחשי בבידוד. לכן, אבחון מחלת בלוטת התריס דורש הבנה מפורטת של הסימפטומים וממצאי הבדיקה הגופנית הקשורים לתנאים אלה.

מלבד זפק, גושי בלוטת התריס עשויים להיות מוחשיים גם. אלה נפוצים ובדרך כלל מקריים. עם זאת, 10% מתבררים ממאירים. הם עשויים להיות יחידים או מרובים, והם לרוב מוצקים ולא רכים.

עכשיו שיש לך מושג על המבנה והתפקוד של בלוטת התריס, בואו נעבור על רצף של שלבי בדיקה ומישוש להערכה יסודית של איבר חיוני זה. לפני הבדיקה, יש לחטא היטב את הידיים באמצעות פתרון חיטוי לעיני המטופל. הסבר בקצרה את ההליך שתבצע.

תתחיל בבדיקה. בקש מהמטופל להטות את ראשו מעט לאחור, ולבדוק בזהירות את הצוואר האחורי. אם ניתן לראות, בלוטת התריס מופיעה בין הסחוס cricoid, אשר נמצא ממש מתחת לבלט של הסחוס בלוטת התריס הידוע גם בשם התפוח של אדם, ואת החרוז העל-על-סטרלי מסומן על ידי דיכאון קו האמצע שבו הקצה העליון של לעצם החזה ועצם הבריח נפגשים. בדוק סימטריה, נפיחות מפוזרת, ומסות ברורות.

הצע למטופל מים ובקש לקחת לגימה ולבלוע. שימו לב כמו הסחוס cricoid, סחוס בלוטת התריס, בלוטת התריס לנוע למעלה ולמטה. לאחר מכן, המשך למישוש. באופן מסורתי, זה נעשה תוך עמידה מאחורי המטופל. הושט יד בשתי הידיים והשתמש באצבעות כדי לזהות את ציוני הדרך מלמעלה למטה. תתחילו בכך שתרגישו את עצם עצם הלשון הניידת ממש מתחת ללסת הלסתן. נע כלפי מטה, להרגיש את הסחוס בלוטת התריס עם החוזם העליון שלה, ואחריו הסחוס cricoid. בהמשך, תרגישו את טבעות קנה הנשימה, ולבסוף את החרוז על-על-סטראלי.

לאחר זיהוי ציוני הדרך, הניחו את אצבעות האינדקס ממש מתחת לסחוס הקריקולי. בקשו מהמטופל לקחת לגימה נוספת של מים ולבלוע כמו קודם, ותרגישו את בלוטת התריס מתרוממת מתחת לרפידות האצבעות. האיסתמוס לא תמיד מוחשי, אבל אם כן, תרגישו גודל, צורה ועקביות. כמו כן, שים לב לכל נודולריות או רוך. לבסוף, למשיק את אונות בלוטת התריס. באמצעות האצבעות של יד ימין, בעדינות להזיז את קנה הנשימה שמאלה ולהרגיש את האונה הימנית בחלל בין קנה הנשימה לשריר sternomastoid. בדומה לכך, בחן את האונה השמאלית. אם זפק מזוהה, להקשיב bruit על ידי הצבת הסטטוסקופ מעל האונות לרוחב. אם ברויט קיים, סביר להניח שזה מצביע על בלוטת התריס.

הרגע צפית בהדגמה של ג'וב לבדיקת בלוטת התריס מקיפה. עכשיו אתה צריך להבין את המיקום האנטומי של בלוטת התריס, איך זפק מציג את עצמו, מה לחפש במהלך הבדיקה, ולבסוף את ציוני הדרך המסייעים מישוש בלוטת התריס.

זכור, זפקים ונודים אינם נדירים. עם זאת, זיהוי שלהם תמיד צריך להנחות חקירה נוספת עבור סימנים מערכתיים ותסמינים הקשורים hyper-ו בלוטת התריס. כמו תמיד, תודה שצפית!