Overview
资料来源： 公共卫生与社会医学系助理教授理查德 · 格利克曼-西蒙，MD，塔夫斯大学医学院马
甲状腺位于颈部气管前方 （以上） 的环状软骨与胸骨上的切迹 （下） (图 1)。它是由一个的地峡连接左、 右叶。第三，峡部涵盖了第二个和第四气管环和裂片后方曲线周围的气管和食管的两侧。正常的腺体，重量 10-25 克，是在检查通常是不可见的往往难以触诊。甲状腺肿是因任何原因肿大的甲状腺。除了评估它的大小，是重要触诊甲状腺对其形状、 流动性、 一致性和柔情。正常的甲状腺是柔软、 光滑、 对称的、 非标和它稍微向上滑吞咽时。软的对称性肿大，光滑甲状腺表明地方性甲状腺功能减退症由于缺碘或两个流行的自身免疫性疾病之一： 格雷夫斯病或桥本氏甲状腺炎。甲状腺结节是常见的通常附带;然而，对甲状腺结节的 10%就是恶性。他们可能是单个或多个，和一些常用的坚定和非标。温柔、 对称的甲状腺肿通常表明甲状腺炎。
图 1。甲状腺的解剖。位置和甲状腺对颈部结构解剖插图。
甲状腺疾病很少表现为孤立的明显甲状腺肿。甲状腺激素有助于维持稳态主要由刺激细胞的新陈代谢，整个身体。因此，低亚硫酸钠和甲状腺功能亢进症是相关的一系列症状和体征 (表 1)。它是重要的是注意甲状腺肿可能是甲状腺功能正常 （正常的甲状腺激素水平）、 甲状腺功能亢进，或甲状腺功能减退。头痛或视力障碍可能建议辅助甲状腺疾病： 垂体腺瘤
表 1。症状和体征为海波-和-甲亢。
Procedure
1.检验
- 提示病人头部稍向后，并仔细检查前颈部。如果可见，甲状腺出现环状软骨和胸骨上切迹之间。检查对称性，弥漫性肿胀，和明显的群众。
- 有病人吞下，并作为环状软骨，观察甲状软骨、 甲状腺向上和向下移动。
2.触诊
虽然从前或后的位置，可以触诊甲状腺后, 一种方法是传统的。
- 要求患者稍弯曲，颈部，胸锁乳突肌肉放松。
- 从病人，达到周围用两只手并使用你的手指来标识从顶部到底部的地标： 移动舌骨下方的下颌骨，以其优越的缺口、 环状软骨、 气管软骨环和胸骨上切迹的甲状软骨。
- 把你的食指下方环状软骨。
- 要求患者吞咽和以前一样，和感觉为甲状腺峡部在你手指垫下冉冉升起。它并不总是显而易见。大小、 形状和一致性，注意到任何的结节或温柔的感觉。
- 用你的右手的手指，轻轻向左移动气管和感觉右叶在气管和胸锁乳突肌之间的空间。
- 同样检查左的叶。
- 如果检测到甲状腺肿，听杂音由将听诊器放在外侧裂片。
甲状腺体检有利于临床医生，因为它有助于缩小与有关其解剖病理学的鉴别诊断。甲状腺产生甲状腺激素，有助于维持稳态全身，主要由刺激细胞的新陈代谢。甲状腺的位置和功能的知识是诊断的常见的病症，这是与故障发生的必要条件。此腺体的评估应该进行一个系统的方式，和此视频将详细说明这体格检查的步骤。
检查甲状腺的第一步是正确地找到了它，理解它的功能，所以之前，现场演示的步骤，让我们简要回顾一下甲状腺解剖学和生理学。
甲状腺位于颈部气管环状软骨与胸骨上切迹的前方。它是由一个的地峡连接左、 右叶。第三，峡部涵盖了第二个和第四气管环和裂片后方曲线周围的气管和食管的两侧。
正常腺体重量 10-25 克，通常是不可见的检查，往往难以触诊。相反，甲状腺肿是肿大的甲状腺，是可见可触知。除了评估甲状腺肿的大小，其中一个必须也为其形状、 流动性、 一致性和压痛触诊。正常的甲状腺是柔软、 光滑、 对称的、 非标和它稍微向上滑吞咽时。软的对称性肿大，光滑甲状腺表明地方性甲状腺功能减退症由于缺碘或两种自身免疫性疾病之一： Graves 病或桥本氏甲状腺炎甲状腺温柔可伴有后两个条件。
应指出的是，甲状腺肿可能是甲状腺功能正常，指示正常甲状腺激素水平，甲状腺功能亢进，或甲状腺功能减退。然而，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症很少表现为孤立的明显甲状腺肿。因此，诊断甲状腺疾病需要详细的了解的症状和体格检查结果，与这些条件相关联。
除了甲状腺肿大，甲状腺结节也可能触及。这些都是常见和通常附带。然而，10%就是恶性。他们可能是单个或多个，和一些常用的坚定和非标。
现在，你有思想的结构和甲状腺功能，让我们复习的这一重要机构彻底的评估检查和触诊步骤序列。考试前，彻底净化你使用消毒的办法，因为病人的手。简单解释一下，您将执行的程序。
开始与检验。问病人，提示他们的头稍向后，并仔细检查前颈部。如果可见，甲状腺出现环状软骨，位于下方的甲状软骨突起也被称为亚当的苹果和以中线压抑为特征的胸骨上槽口之间锁骨与胸骨的上端的交汇。检查对称性，弥漫性肿胀，和明显的群众。
为广大患者提供一杯水，喝一口，吞下的请求。观察的环状软骨、 甲状软骨和甲状腺向上和向下移动。下一步，进行触诊。传统上，这样做是在站在患者身后。达到周围用两只手并使用你的手指来标识从顶部到底部的地标。通过感觉移动的舌骨下颌骨下方开始。向下运动，感觉其优越的缺口，其次是环状软骨甲状软骨。进一步下来，你会觉得气管软骨环，最后胸骨上切迹。
确定的标志后, 放置你的食指下方环状软骨。 要求患者采取另一个 sip 的水和燕子作为之前，和感觉为甲状腺峡部在你手指垫下冉冉升起。峡部并不总是显而易见的但如果它是，感觉到的大小，形状和一致性。此外注意到任何球化率或压痛。最后，触诊甲状腺裂片。用你的右手的手指，轻轻向左移动气管和感觉右叶在气管和胸锁乳突肌之间的空间。同样检查左的叶。如果检测到甲状腺肿，听杂音由将听诊器放在外侧裂片。如果杂音是存在的它最有可能表明甲状腺功能亢进症。
你刚看了一次全面的甲状腺检查的朱庇特的示范。你现在应该明白甲状腺的解剖位置如何甲状腺肿提出自己，检验，及最后帮助在甲状腺触诊地标中寻找什么。
请记住，甲状腺肿大和结节并不罕见。然而，他们的检测应总是提示进一步调查的全身症状和体征与超关联-和甲状腺功能减退症。一如既往，感谢您收看 ！
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Applications and Summary
甲状腺肿大或甲状腺肿大，是最经常与正常甲状腺功能 （甲状腺功能正常），但可能与超-或甲状腺功能减退性条件。因此，体检发现甲状腺异常应及时仔细评估系统性的迹象和症状关联与两个高、 低甲状腺激素水平。正常甲状腺可能很难触诊，尤其是大脖子内压增高的患者。然而，它的位置可以精确地确定通过识别附近的骨和软骨的地标： 环状软骨上面和下面的胸骨上切迹。除了规模增加，腺可能显示不对称、 球化率或压痛。对称甲状腺肿和甲状腺结节并不少见，其检测应总是及时作进一步调查。
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
