男性直肠检查

1.编制

1. 准备病人
   1. 通知考试的病人要执行及它的原因。认识到有些人可能会感到不舒服在有执行了考试的想法。如果它似乎病人感觉到不舒服与考试，花点时间探讨原因为何。一件事的事实的方式讨论的考试往往减轻病人焦虑。
   2. 随着敏感的所有考试，至关重要的是要注意在考试过程中使用的语言。同时进行了考试，告诉病人你打算做什么之前实际上执行机动。一般情况下，避免的话，可以有亲密的内涵，如"感觉"、"碰"，和"好看"，以及过度医疗，"探索"和"触诊"等的词。一些有用的中性词语包括"审视"、"检查"、"评估"、"插入"和"非常健康"。
   3. 试图尽量减少暴露于公开只在该地区有必要进行彻底的检查，然后覆盖病人尽快完成考试的那个部位。避免不必要的身体接触，包括无意中你的腿和病人之间的接触。
   4. 如果病人不在一件礼服中，让他们转变为一个。让病人知道你将离开房间，而他们改变了，和你要撞在重返大气层之前。
2. 设备
   1. 之前开始考试，请确保所需的一切是提前准备好了。准备一副无乳胶手套、 润滑剂预表示上一张纸巾、 零陵卡和试剂 （如果检查隐血），棉签 （如果做神经学检查），和纸巾把病人交给以清理后考试已经结束。
3. 医生准备
   1. 在开始考试之前要洗手。
   2. 之前定位或暴露病人，穿上你的手套，涂润滑油的食指占主导地位。薄薄一层适用的整个长度和周长的手指。太多的应用会导致不必要的混乱，同时应用太少造成病人不适。
   3. 它有利于从事正常的交谈与患者同时做准备，以尽量减少对考试的焦虑。

2.执行考试

1. 定位的病人
   有几种可接受的方法来定位为直肠检查病人：
   1. 在第一的位置或西姆斯的位置，有病人躺在床上或在考试桌上，并让他们滚到其左侧左的腿伸直，在髋关节和膝关节弯曲右腿上。这是住院的病人和那些不能忍受为考试的首选的位置。
   2. 在第二的位置或改良截石位，对病人的谎言他们回来了脚一起和他们的臀部和膝盖弯曲和绑架。这一立场在住院病人可能很有用，并可促进的前部的结构，但是限制检查触诊。
   3. 在第三的位置，直接病人站在考试表与双脚分开与肩同宽。有病人在腰部向前弯曲和支持自己在他的胳膊肘和前臂上。这是在办公室设置时也将执行泌尿生殖 （顾） 考试和肥胖患者的首选的位置。
2. 神经功能评估
   1. 在适当的设置，可能必须完成神经功能评价与考试的肛周感知、 肛门反射及括约肌的语气。这是在为谁正在考虑的马尾神经综合征诊断的患者尤为重要。
   2. 使用无油润滑的手指或棉签，轻轻触摸肛周地区在前、 后及模式，并问病人以确定当你联系到他们的皮肤。
   3. 通过使用无油润滑的手指轻轻地搔肛门周围皮肤测试肛门反射，S2 S4 通路，并观察括约肌收缩。
   4. 评估期间直肠指诊 (DRE) 括约肌的语气。
3. 外部检查和触诊
   1. 仔细地检查了臀部，骶尾部和肛周区域的皮肤。为了彻底检查，要么用无油润滑一只手分开臀部或问病人达到回用右手和右臀部向前拉。
   2. 仔细触诊期间肛周检查确定任何异常的领域。
4. 直肠指诊检查： 检查前列腺和直肠
   1. 告知病人，期间 DRE，他们可能觉得有大便的冲动。安慰病人，这是正常的和实际的大便不会发生。
   2. 问病人承担或应变下，好像有一次大便。
   3. 快速检查肛门脱垂内痔或直肠组织应变阶段。
   4. 接下来，将润滑的指尖放在肛门外括约肌，使用温和的压力，并暂停。
   5. 一旦你感觉到括约肌放松，完全插入手指。如果有疼痛或括约肌收紧，稍等片刻，然后继续一旦括约肌已放宽。在插入期间注意括约肌的语气。如果有括约肌语气担忧，临床上下文要求一个完整的神经功能评估，叫病人在你的手指上挤下来。
   6. 触诊的后表面的前列腺通过直肠壁，其中先端是从肛门外括约肌通常会遇到的 4-6 厘米。前列腺可以遇到的指挥手指前方向脐。
   7. 欣赏的前列腺的侧面裂片之间运行的正中沟和跟随它直到感到前列腺的基础。这可能是手指的超出长度的考官。
   8. 接下来，检查前列腺使用绑架内收、 屈伸和旋旋运动手指的每个侧叶。使用足够的手指压力来提高检测较小的病变。
   9. 请注意相对对称的大小、 一致性、 球化率和温柔的领域。用你的指尖来近似大小的前列腺。每个指尖大小的区域是大约 10-15 克。
   10. 接下来，用手指完全插入直肠，进行触诊直肠。
   11. 通过旋转手顺时针从 6 上午 1 上午开始。
   12. 最后，旋转逆时针向 12 下午手。为了实现这一目标，考官必须打开他们的身体向左，从病人。这是最容易做的如果考官坐在转椅上或凳子上。

3.完成考试

1. 后的直肠触诊，顺利退出你的手指。
2. 更换礼服避免暴露病人超过需要的时间。
3. 病人的纸巾的手，邀请他来清洁自己。
4. 如果可用的窗帘，关闭它在这一点上允许隐私，否则你背向病人直到他们准备继续。
5. 检查任何可能颜色、 一致性和血为你戴着手套的手的大便。使用零陵卡测试潜血，如果表示。
6. 仔细处理的手套和洗手。
7. 一旦病人已经准备好了，审查任何正常与异常的发现，与他和讨论任何下一步。

男性直肠检查特别是对患者腹部、 泌尿生殖道或胃肠道问题仍然是物理考试的重要组成部分。它是一个敏感的过程，需要认真注意口头和身体语言，以确保患者的舒适度。这个视频审查的适应证和禁忌证考试，有关的解剖结构，以及在表演考试涉及的步骤。在表 1中发现异常，可能会遇到的每一步。医生安慰和直肠检查的技术熟练程度提高了通过实践，和考试的精度与考官的经验密切相关。物理考试的其他方面，它是检查的重要的是检查的有一种有系统方法。在这个视频中显示的方法涉及到神经功能评估、 检查和肛周地区触诊，触诊前列腺、 直肠触诊和最后，戴着手套的手指上任何大便后考试检验。

表 1。在男性直肠检查期间检测到的异常。下表显示可以在直肠检查，他们的解释过程中观察到的潜在病理结果。

直肠检查的局限性是重要的是熟悉的。直肠延伸 12 到 15 公分的肛管之外，因此可以摸到只有最远端的部分。此外，确定由肛门指诊前列腺大小可能不可靠，因此应视为一种近似。当与经验丰富的泌尿科医生相比，学生倾向于触诊较少地区的前列腺和使用不足的压力，这两个国家限制检测结核。考官应始终尝试触诊前列腺从先端和基部和两个外侧的裂片。然而，与较大的前列腺，考官的手指不可能足够长的时间，到达基地，限制评价。最后，早期恶性肿瘤是不可能被检测到 DRE 独自一人，因此前列腺癌筛查应做适当的患者伴发前列腺特异性抗原 (PSA) 测试。