Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education
Physical Examinations II

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

 

男性直肠检查

Article

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

男性直肠检查特别是对患者腹部、 泌尿生殖道或胃肠道问题仍然是物理考试的重要组成部分。敏感的考试,是极为重要的一名医生知道如何以适当的方式,执行的步骤,这样病人的谦虚维持而不损害为考试的结果。

这次考试临床适应症包括: 下尿路症状,尿失禁或保留、 大便失禁或保留,背部疼痛、 肛门直肠症状,腹部投诉、 创伤病人、 不明原因的贫血,减肥,或骨痛。这个视频会检讨男性直肠区域的相关解剖。然后它将提供必要的步骤以进行全面的检查,以敏锐而又有效的方式。

在执行时的直肠检查,考官应概念化的相关解剖。肛门外括约肌是肛管的最远端部分。这条运河是大约三至四公分长只是超越它奠定了直肠,和直肠的前方是前列腺的腺体。

此腺体是大约 4 厘米 3.5 厘米和一名年轻男子在 20-30 克。虽然随着年龄的增长,其大小通常也会增大。后表面的前列腺癌,包括它的顶点,基地、 正中沟和侧裂片,可以通过直肠壁触诊。正常前列腺的一致性是类似于际时,手是在一个握紧的拳头。拇指关节是一个坚硬的结节可能感觉像代表。

我们已经讨论了解剖,让我们讨论考试的基本步骤。通知考试的病人要执行及它的原因。认识到有些人可能会感到不舒服在有执行了考试的想法。如果它似乎病人感到不舒服与考试,花点时间探讨原因为何。讨论在事实上考试方式趋向于减少病人的焦虑情绪。随着敏感的所有考试,至关重要的是要注意在考试过程中使用的语言。同时进行了考试,告诉病人你打算做什么之前实际上执行机动。一般情况下,避免的话,可以有亲密的内涵,如"感觉"、"碰",和"好看",以及过度医疗,"探索"和"触诊"等的词。一些有用的中性词语包括"审视"、"检查"、"评估"、"插入"和"非常健康"。

之前开始考试,请确保所需的一切是提前准备好了。准备一对无乳胶手套,润滑剂预表示上一张纸巾,神经系统检查的棉签,纸巾供病人自我清洁后的考试,和零陵卡和试剂-如果测试潜血。一旦病人舒适,洗你的手,穿上你无乳胶手套。然后,将一层薄薄的润滑剂应用于占主导地位的食指;一定要申请足够的润滑剂,覆盖的整个长度和周长的手指。太多的应用会导致不必要的混乱,同时应用太少造成病人不适。

接下来,调整病人的位置。有三种可接受的方式来定位为直肠检查病人: 西姆斯的位置、 改良截石位和站姿。Sim 卡的位置,有个别的谎言下在检查表上。然后,指导病人要滚到他的左侧与直,右腿弯曲在髋关节和膝关节至 90 ° 的左腿上。另外,两条腿可以弯曲的臀部和膝盖到 90 °。改良截石位,有个人躺在他的背他的双脚并拢,臀部和膝盖弯曲。第三位,直接病人站在考试表与双脚分开与肩同宽。有病人在腰部向前弯曲和支持自己在他的胳膊肘和前臂上。整个过程,揭露只在该地区有必要进行彻底的检查,然后覆盖病人尽快完成考试的那个部位。此外,要小心避免不必要的身体接触,包括你的腿和病人之间的无意中接触。

通过仔细检查病人的臀部,骶尾部和肛周区域的皮肤开始。寻找任何溃疡、 排水、 肿块或结节。你可以使用你的手分开臀部,或你可能会问病人达到回用他的右手,拉他的屁股向前。一定要仔细触诊期间你肛周检查确定任何异常的领域。在患者伴有神经症状或低腰痛、 执行肛周感觉的神经功能评估。使用棉签,轻轻抚摸病人的肛周地区在前、 后及模式。问病人要通知你,当你接触他的皮肤。

接下来,通过使用棉签轻轻地搔肛门周围皮肤测试病人的肛门反射。观察括约肌收缩。神经功能评估之后,您应该执行直肠指检做主要是为了检查前列腺、 直肠。告知病人,他可能感到渴望有那么一次大便。和向保证,这是正常的实际的大便不会发生。

首先,问你的病人要承担或应变下来,好像他有一次大便。接下来,与温和的压力,将你润滑的指尖放在你的病人肛门外括约肌,并暂停。如果病人疼痛或括约肌变紧,然后等待片刻。一旦你感觉到括约肌放松,然后你的手指完全插入。在插入期间注意病人的括约肌口气。问病人挤下来你的手指,如果临床上下文要求完整的神经学检查。

接下来,触诊的后表面的前列腺通过患者的直肠壁。前列腺可以遇到的指导你的手指前方对脐。然后找到正中沟,运行之间的前列腺的侧面裂片。跟随它,直到感觉到前列腺的基础。这可能是手指的超出你长度。检查前列腺使用绑架、 内收、 屈曲、 扩展、 旋和内旋运动的手指每个侧叶。使用足够的手指压力来提高检测较小的病变。一定要注意相对对称性的大小、 一致性、 球化率和压痛等领域。用你的指尖来近似大小的前列腺。每个指尖大小的区域是大约 10-15 克。最后,用你的手指完全插入,进行触诊直肠。开始通过你的手从 6 上午 1 上午,顺时针旋转,然后回到 6 上午位置。然后,通过转动你的身体从病人旋转逆时针向 12 下午你手。

一旦完成,顺利退出你的手指和更换礼服避免暴露病人超过需要的时间。病人的纸巾的手,邀请他来清洁自己。如果可用的窗帘,关闭它在这一点上,以便隐私。检查任何可能颜色、 一致性和血你戴着手套的手的大便。如有必要,使用零陵卡测试潜血。然后,仔细地处置你的手套和彻底清洗双手。一旦病人已经准备好了,审查任何正常与异常的发现,与他和讨论应采取后续步骤,如有必要。

你刚看了朱庇特视频记录男性直肠检查。现在,您应了解系统的每个医生应遵循的步骤序列进行有效的男性直肠检查,以敏感的方式。一如既往,感谢您收看 !

Read Article

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter