Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education
Physical Examinations I

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

 
Click here for the English version

מדידת סימנים חיוניים

Overview

מקור: מייגן פאשג'יאן, ACNP-BC, המרכז הרפואי בית ישראל דיקונס, בוסטון MA

הסימנים החיוניים הם מדידות אובייקטיביות של מצבו הקליני של המטופל. ישנם חמישה סימנים חיוניים מקובלים: לחץ דם, קצב לב, טמפרטורה, קצב נשימה ורוויה בחמצן. בפרקטיקות רבות, הכאב נחשב לסימן החיוני השישי ויש לתעד אותו באופן קבוע באותו מיקום כמו הסימנים החיוניים האחרים. עם זאת, סולם הכאב הוא מדידה סובייקטיבית, ולכן, יש ערך שונה על פי כל מטופל בודד.

הערכת הסימנים החיוניים כוללת הערכת קצב לב, לחץ דם (המודגם בסרטון נפרד), קצב נשימה, טמפרטורה, רוויית חמצן, נוכחות וחומרת הכאב. הטווחים המקובלים לסימנים חיוניים הם: קצב לב (HR), 50-80 פעימות לדקה (bpm); קצב נשימה (RR), 14-20 bpm; רוויית חמצן (SaO2), > 92%; וטמפרטורת הפה הממוצעת, ~ 98.6 ° F (37 °F) (טמפרטורות רקטליות ותמיתיות ממוצעות גבוהות בכ - 1° וטמפרטורת צירים נמוכה בכ - 1 ° בהשוואה לטמפרטורת הפה הממוצעת).

סימנים חיוניים משמשים כרמז הראשון שמשהו עלול להיות לא כשוטה עם המטופל, במיוחד אם המטופל אינו מסוגל לתקשר. למרות שיש טווחים נורמליים מצוטט, כל מטופל צריך להיחשב כאדם ולא מטופל מבלי לקחת בחשבון את התמונה הקלינית כולה.

Procedure

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

ודא שהמטופל ישב ונח לפחות 5 דקות לפני קבלת סימנים חיוניים (VS) כדי לקבוע במדויק את הבסיס.

1. קצב הלב

העורק הרדיאלי הוא האתר הנפוץ ביותר המשמש להערכת הדופק.

  1. תסביר למטופל שאתה הולך להתחיל בבדיקת הדופק שלו.
  2. הנח את האינדקס והאצבעות האמצעיות על הדופק הרדיאלי (לעולם אל תשתמש באגודל, מכיוון שאתה יכול לפעמים להרגיש את הדופק שלך). כדי למנוע אותוק, אין ללחוץ או להפעיל לחץ על העורק.
  3. להעריך את הקצב.
    1. אם הקצב הוא קבוע, לספור את פעימות במשך 15 שניות, ולאחר מכן להכפיל על ידי 4.
    2. אם הקצב לא סדיר, לספור את פעימות במשך 60 שניות מלאות. דופק לא סדיר באופן קבוע עשוי לאותת פעימות מוקדמות, בעוד קצב לא סדיר באופן לא סדיר עשוי לאותת פרפור פרוזדורים. אשר כל חריגות עם אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג).
  4. שים לב למשרעת של הדופק (נורמלי, תוחם, מופחת, או נעדר). פולסים תוחמים ניתן לראות במנוחה עם טרשת עורקים, אי ספיקת לב (CHF), מחלת כליות, אי ספיקת העורקים, או חום. פולסים מופחתים ניתן לציין עם מחלת כלי דם היקפיים (PVD) או אלח דם. אם נעדר, זה יכול להיות בגלל החסם של העורק ויש לחקור עוד יותר.
  5. הקלט משאבי אנוש, תוך שימת לב לקצב ומשרית בגיליון הזרימה VS.

2. קצב הנשימה

נסה לחשב את קצב הנשימה מבלי שהמטופל יהיה מודע. זה יכול להיעשות או על ידי השארת האצבעות על הדופק הרדיאלי של המטופל או על ידי ספירה במהלך החלק הלב וכלי הדם של הבדיקה הגופנית כאשר הם נושמים כרגיל.

  1. תספור את קצב הנשימה למשך 60 שניות מלאות. מחזור נשימה אחד כולל גם השראה וגם תפוגה. שימו לב אם קיים נשימה איטית (בריידיפאנה) או נשימה רדודה מהירה (טכיפיפאנה).
  2. להעריך את סדירות הנשימה. שים לב אם קיים דפוס לא סדיר באופן לא סדיר (אטקסי או ביוט) או לא סדיר באופן קבוע (שאיין-סטוקס, המאופיין בתקופות ארוכות של דום נשימה).
  3. שים לב לעומק הנשימה. האם המטופל עוסק בנשימה רדודה או עמוקה מאוד? לדוגמה, נשימה רדודה מהירה יכולה להיות מתויגת כמו טכיפנואה, ואילו נשימה מהירה עמוקה עשויה להיות נשימה Kussmaul, אשר קשורה ketoacidosis סוכרתית.
  4. שים לב לעבודת הנשימה. האם המטופל משתמש בשרירי אביזר עם נשימה? אלה כוללים טרפז, scalene, סטרנומסטואיד, ושרירים בין צילומיים חיצוניים. זה לעתים קרובות מציין אם יש בעיה עם אספקת חמצן או לכידת אוויר.
  5. הקלט את הקצב והקצב בגליון הזרימה VS. כוללים גם עומק ועבודת נשימה, אם לא תקינה.

3. טמפרטורה

בוחן יכול להשיג טמפרטורות ממברנה אוראליות, רקטליות, או טימפניות. להכיר את ההבדלים בערכים הרגילים הצפויים. בסביבת המשרד, השיטה הנפוצה ביותר לבדיקת הטמפרטורה היא אוראלי. אם המטופל אינו מגיב או אינו מסוגל לשתף פעולה, דרך הפה אינה השיטה המועדפת, ועל הבוחן להשתמש בטכניקה חלופית.

  1. תסביר למטופל שאתה הולך לבדוק את הטמפרטורה שלו.
  2. מניחים נדן פלסטיק חד פעמי על המדחום.
  3. אם אתם משתמשים במדחום דיגיטלי, הכנס מתחת ללשון המטופל והחזק שם עד שהמדחום יתריע כי הטמפרטורה חושבה.
  4. אם אתם משתמשים במדחום זכוכית, ודאו שהוא קורא פחות מ-96 °F ומכניסים מתחת ללשון המטופל. תחזיק שם 3 דקות.
  5. תעד את הטמפרטורה והמיקום המתקבלים בגיליון זרימת הסימנים החיוניים.

4. רוויית חמצן

רוויית החמצן (SaO2) יכולה להימדד בשיטה לא פולשנית הנקראת אוקסימטריית דופק. האוקסימטר הוא מכשיר קטן, בדרך כלל נייד, המורכב מצג וגשוש, אשר ממוקם על האצבע, בוהן או תנוך האוזן של המטופל. הגשושית מאפשרת לשני אורכי גל של אור לעבור דרך הגוף לפוטודיקטור. השינויים בספיגה מצביעים על אחוז המוגלובין הרווי בדם העורקי. רוב האוקסימטרים מציגים גם את קצב הדופק של המטופל. שים לב: אם קצות האצבעות של המטופל קר או אם המטופל לובש לק, זה עלול להפריע לקריאה. ישנם גם תנאים שמעלים באופן כוזב את הקריאות כולל הרעלת חד תחמוצת הפחמן.

  1. תסביר למטופל שאתה הולך לבדוק את רוויית החמצן שלו.
  2. הנח את בדיקת האוקסימטר על אצבעו של המטופל. בדיקות אצבע הן לעתים קרובות חתיכת גומי אחת שניתן ציר והחליק על קצות האצבעות. ישנן בדיקות חלופיות שניתן להציב על חלקי גוף אחרים, אם לא ניתן לקבל קריאה מהאצבע.
  3. הקלט את קריאת האוקסימטר בגיליון זרימת הסימנים החיוניים.

5. כאב

ברוב המקרים , סולם מספרי (1-10, 10 להיות הכאב הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת) מנוצל כדי להעריך נוכחות ואת רמת הכאב. בחולים לא מילוליים, ילדים, או אלה שאינם מדברים אנגלית, חומרת הכאב מוערכת באמצעות הסולם החזותי של וונג-בייקר FACES®. זכור תמיד להעריך מחדש את הכאב לאחר כל התערבות שננקטה.

  1. שאל את המטופל אם הם סובלים מכאבים.
  2. אם המטופל מביע הבנה ויש לו כאב, בקש ממנו לכמת אותו בסולם של 1-10.
  3. אם המטופל אינו מסוגל להבין, אך נראה שיש לו כאב, הראה להם את פניהם של וונג-בייקר® קנה המידה כדי לקבוע את חומרת הכאב.
  4. הקלט בגיליון זרימת הסימנים החיוניים.

סימנים חיוניים הם מדידות אובייקטיביות של מצבו הקליני של המטופל. הסימנים החיוניים המתועדים בדרך כלל הם לחץ דם, קצב לב, טמפרטורה, קצב נשימה, רוויית חמצן ונוכחות וחומרת הכאב.

העקרונות וההליך של מדידת לחץ דם כוסו בפירוט בסרטון אחר של אוסף זה. כאן, נמחיש כיצד למדוד ולתעד את שאר הסימנים החיוניים.

לפני תחילת ההליך, ודא כי המטופל כבר יושב ומנוחה לפחות 5 דקות. בינתיים, לשטוף את הידיים ביסודיות עם סבון ומים חמים. עם הכניסה לחדר, הציגו את עצמכם בפני המטופל, הסבירו בקצרה מה אתם מתכוונים לעשות, וקבלו את הסכמתם, "עכשיו אני הולך לבדוק את הסימנים החיוניים שלכם, זה בסדר?"

התחל על ידי הערכת קצב הלב הידוע גם בשם קצב הדופק. העורק הרדיאלי הוא האתר הנפוץ ביותר המשמש להערכת פרמטר זה. הנח את האינדקס והאצבעות האמצעיות על הדופק הרדיאלי. אין להפעיל לחץ, ולעולם לא להשתמש באגודל, כמו עם אגודל אתה עלול לפעמים להרגיש את הדופק שלך. להעריך את הקצב ולהערות אם זה קבוע. לספור את הפעימות במשך 15 שניות, ולאחר מכן להכפיל ב 4 כדי לחשב את קצב הדופק בפעימות לדקה. אם הקצב לא סדיר, לספור את פעימות במשך דקה שלמה. בו זמנית, להעריך את משרעת הדופק, ולשים לב אם זה נורמלי, תוחם, מופחת, או נעדר. להקליט את קצב הלב, מה שהופך את פתק של הקצב ואת משרעת על גיליון זרימת סימנים חיוניים. הטווח המקובל לקצב לב רגיל הוא 50-80 פעימות לדקה.

הסימן החיוני הבא שיש לרשום הוא קצב הנשימה. נסה לחשב זאת מבלי שהמטופל יהיה מודע לכך. ספירת מחזורי הנשימה לפחות דקה אחת מלאה. מחזור נשימה אחד כולל גם השראה וגם תפוגה. שים לב לקצב, לסדירות, לעומק ולעבודת הנשימה. עבודת הנשימה מתייחסת לניצול שרירי האבזור של הנשימה. אלה כוללים שרירי צוואר כמו scalene ו sternomastoid. ניצול מתמיד של שרירים אלה מצביע על קושי בנשימה. הקלט את הקצב והקצב בגיליון הסימנים החיוניים. כוללים גם את העומק והעבודה של נשימה, אם לא נורמלי. קצב הנשימה הרגיל הוא כ 14 עד 20 נשימות לדקה.

לאחר קבלת קצב הנשימה, לבדוק את הטמפרטורה, בדרך כלל נעשה באמצעות מדחום אוראלי דיגיטלי. מניחים נדן פלסטיק חד פעמי על המדחום, ומכניסים אותו מתחת ללשון המטופל ומחזיקים שם עד שהמדחום מתריע שהטמפרטורה חושבה. מלבד טמפרטורת הפה, בוחן יכול להשיג טמפרטורות קרום צירי, רקטלי או tympanic. עם זאת, זכור כי קיים הבדל בערכים הרגילים הצפויים בהתבסס על המיקום. תיעד את הטמפרטורה ואת המיקום שבו היא הושגה.

לאחר מכן, למדוד את רוויית החמצן, הידוע בכינויו SaO2, המתייחס לשבר של המוגלובין רווי חמצן ביחס להמוגלובין הכולל. זה יכול להימדד על ידי שיטה לא פולשנית הנקראת אוקסימטריית דופק. אוקסימטר הדופק הוא מכשיר קטן, בדרך כלל נייד המורכב מצג וגשוש, אשר ממוקם בדרך כלל על אצבע המטופל. בצד אחד של הגשושית יש את מקורות האור, הפולטים שני סוגים שונים של אור אינפרא אדום ואדום, המועברים דרך האצבע לגלאי בצד השני. המוגלובין העשיר בחמצן סופג יותר מאור האינפרא אדום וההמוגלובין המוגלובין המושחזר סופג יותר מהאור האדום. המיקרו מעבד מחשב את ההבדלים וממיר את המידע לקריאה דיגיטלית של אחוז המוגלובין רווי חמצן בדם העורקי, שהוא לא יותר מאשר SaO2. כדי להשיג ערך זה, פשוט למקם את הבדיקה oximeter, שהוא לעתים קרובות חתיכת גומי אחת שניתן ציר והחליק על קצות האצבעות של המטופל. לאחר מספר שניות, הקלט את קריאת התצוגה, שבדרך כלל אמורה להיות יותר מ- 92 אחוזים. במקרה אם קצות האצבעות של המטופל קר או אם המטופל לובש לק, אשר עלול להפריע לקריאת קצות האצבעות, לשקול באמצעות בדיקה עבור אונת האוזן.

לבסוף, שאל את המטופל אם הם חווים כל סוג של כאב. אם המטופל מביע הבנה ויש לו כאב, בקש ממנו לכמת אותו בקנה מידה. אם המטופל אינו מסוגל להבין, אך נראה שיש לו כאב, הראה להם את קנה המידה ® פניהם של וונג-בייקר כדי לקבוע את חומרת הכאב.

הרגע צפית בהדגמת העקרונות והנהלים של JoVE הקשורים להשגת הסימנים החיוניים הנדרשים בדרך כלל.

מדידות פשוטות לא פולשניות אלה מספקות תובנה חיונית על מצבו הקליני של המטופל, שכן הן יכולות להצביע על שינויים אובייקטיביים מוקדמים לפני הופעת הסימפטומים. לכן, כל בוחן צריך להיות מודע לשיטות המשמשות להקלדת אלה ואת הווריאציות המקובלות בקריאה. כמו תמיד, תודה שצפית!

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Applications and Summary

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

הסימנים החיוניים - לחץ דם, קצב לב, קצב נשימה, טמפרטורה, רוויית חמצן, ו "הסימן החיוני השישי", כאב - הם לעתים קרובות הפיסות הראשונות של ראיות אובייקטיביות שנאספו לפני הערכה רשמית של המטופל. מדידות פשוטות לא פולשניות אלה מספקות תובנה חיונית(כלומרחיונית) על מצבו הקליני של המטופל, שכן הן יכולות להצביע על שינויים אובייקטיביים מוקדמים לפני הופעת הסימפטומים.

רופא צריך להכיר את הווריאציות המקובלות בטווחים נורמליים של מדידות המבוססות על גיל, משקל ומין. חריגות בסימנים חיוניים יכולה להצביע על בעיה רפואית חריפה או על שינוי במצב המחלה הכרונית. אם אלה הושגו לפני המפגש הראשון של הבוחן עם המטופל, אך הם חריגים, מומלץ לבצע מדידה חוזרת ונשנית. הסימנים החיוניים מסייעים להנחות את הערכת המטופל ולגבש את ההערכה והתוכנית.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter