Overview
출처: 메건 파지안, ACNP-BC, 베스 이스라엘 디코네스 메디컬 센터, 보스턴 MA
중요한 징후는 환자의 임상 상태의 객관적인 측정입니다. 혈압, 심박수, 온도, 호흡속도 및 산소 포화도의 다섯 가지 일반적으로 허용되는 활력 징후가 있습니다. 많은 관행에서 통증은 여섯 번째 중요한 징후로 간주되며 다른 중요한 징후와 동일한 위치에 정기적으로 문서화해야합니다. 그러나, 통증 척도는 주관적인 측정이며, 따라서 각 개별 환자에 따라 다른 값을 가지게 된다.
활력 징후 평가에는 심박수, 혈압 (별도의 비디오에서 입증됨), 호흡 속도, 온도, 산소 포화 도성 및 통증의 존재와 심각도의 추정이 포함됩니다. 활력 징후에 대한 허용 범위는 심박수 (HR), 분당 50-80 비트 (bpm);입니다. 호흡기 속도 (RR), 14-20 bpm; 산소 포화도 (SaO2), > 92 %; 및 평균 구강 온도, ~98.6°F(37°C) (평균 직장 및 낙엽 온도는 ~1° 높으며, 축기 온도는 평균 구강 온도에 비해 ~1° 낮음).
중요한 표시는 환자가 의사 소통을 할 수없는 경우에 특히, 무언가가 환자에게 놓칠 수 있다는 첫번째 단서 역할을 합니다. 비록 인용 된 정상 범위가 있지만, 각 환자는 개인으로 간주되어야하며 전체 임상 사진을 고려하지 않고 치료되지 않아야합니다.
Procedure
환자가 기준선을 정확하게 결정하기 위해 활력 징후 (VS)를 얻기 전에 적어도 5 분 동안 앉아 서 쉬었는지 확인하십시오.
1. 심박수
방사형 동맥은 펄스를 평가하는 데 사용되는 가장 일반적인 사이트입니다.
- 환자에게 맥박을 확인하여 시작할 것이라고 설명한다.
- 색인과 가운데 손가락을 방사형 펄스에 놓습니다 (때로는 자신의 맥박을 느낄 수 있으므로 엄지 손가락을 사용하지 마십시오). 폐색을 방지하기 위해 동맥에 압력을 누르거나 바르지 마십시오.
- 리듬을 평가합니다.
- 리듬이 규칙적인 경우 비트를 15초 동안 계산한 다음 4로 곱합니다.
- 리듬이 불규칙한 경우, 전체 60 초 동안 비트를 계산합니다. 정기적으로 불규칙한 펄스는 조기 박동을 신호할 수 있지만 불규칙한 리듬은 심방 세동을 신호할 수 있습니다. 심전도 (심전도)와 어떤 이상을 확인합니다.
- 펄스의 진폭(정상, 경계, 감소 또는 결석)을 기록합니다. 경계 펄스는 죽상 동맥 경화증, 혼잡한 심부전 (CHF), 신장 질환, 대동맥 부전 또는 발열과 함께 휴식에서 관찰 될 수있다. 감소된 펄스는 말초 혈관 질환 (PVD) 또는 패혈증으로 주의될 수 있습니다. 결석한 경우 동맥의 폐색으로 인해 추가 조사를 받아야 합니다.
- VS 유량 시트에 리듬과 진폭을 기록하여 HR을 기록합니다.
2. 호흡률
환자가 인식되지 않고 호흡 속도를 계산하려고합니다. 이것은 환자의 방사형 펄스에 손가락을 남겨 두거나 정상적으로 호흡 할 때 신체 검사의 심혈관 부분 동안 계산하여 수행 할 수 있습니다.
- 전체 60초 동안 호흡 속도를 계산합니다. 한 호흡 주기는 영감과 만료를 모두 포함 합니다. 느린 호흡 (최면) 또는 빠른 얕은 호흡 (빈치)이 존재하는 경우에 주의하십시오.
- 호흡의 규칙성을 평가합니다. 불규칙한(ataxic 또는 Biot's) 또는 정기적으로 불규칙한(샤인-스토크스, 장기간무호흡증을 특징으로 하는) 패턴이 존재하는 경우 참고.
- 호흡의 깊이를 유의하십시오. 환자는 얕거나 매우 심호흡에 종사하고 있습니까? 예를 들면, 급속한 얕은 호흡은 진부한 로 표시될 수 있습니다, 반면 깊은 급속한 호흡은 당뇨병 케토산증과 연관되는 Kussmaul 호흡일 지도 모릅니다.
- 호흡의 작품을 참고하십시오. 환자는 호흡을 가진 부속 근육을 이용하고 있습니까? 이들은 사다리꼴, scalene, 흉골, 및 외부 늑간 근육을 포함합니다. 이것은 종종 산소 전달 또는 공기 트래핑에 문제가 있는지 나타냅니다.
- VS 유량 시트에 속도와 리듬을 기록합니다. 또한 비정상적인 경우 호흡의 깊이와 작업을 포함한다.
3. 온도
심사관은 경구, 직장, 축축, 또는 타일패닉 멤브레인 온도를 얻을 수 있습니다. 예상된 일반 값의 차이점에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 사무실 설정에서 온도를 확인하는 가장 일반적인 방법은 구두입니다. 환자가 반응이 없거나 협조할 수 없는 경우, 구강은 바람직한 방법이 아니며, 심사관은 대체 기술을 사용해야 한다.
- 환자에게 그들의 온도를 확인하려고 한다고 설명하십시오.
- 온도계에 일회용 플라스틱 칼집을 놓습니다.
- 디지털 온도계를 사용하는 경우 환자의 혀 아래에 삽입하여 온도계가 온도가 계산되었음을 경고할 때까지 보관하십시오.
- 유리 온도계를 사용하는 경우 96 °F 미만을 읽고 환자의 혀 아래에 삽입해야합니다. 3 분 동안 거기에 개최.
- 중요 기호 흐름 시트에서 얻은 온도와 위치를 기록합니다.
4. 산소 포화도
산소 포화도(SaO2)는 맥박 산소측정제라고 하는 비침습적 방법에 의해 측정될 수 있다. 산화계는 환자의 손가락, 발가락 또는 귓불에 놓인 모니터와 프로브로 구성된 작고 일반적으로 휴대용 장치입니다. 프로브를 사용하면 두 개의 파장이 몸을 통해 포토디텍터로 전달합니다. 흡광도의 변화는 동맥 혈액에 포화 헤모글로빈의 비율을 나타냅니다. 대부분의 산화계는 환자의 맥박수도 표시합니다. 주의해야 합니다: 환자의 손가락 끝이 감기이거나 환자가 매니큐어를 입고 있는 경우, 이것은 독서를 방해할 수 있습니다. 일산화탄소 중독을 포함한 수치를 거짓으로 높이는 조건도 있습니다.
- 환자에게 산소 포화도를 확인하려고 한다고 설명하십시오.
- 환자의 손가락에 산화계 프로브를 놓습니다. 손가락 프로브는 종종 경첩과 손가락 끝에 미끄러 할 수있는 단일 고무 조각이다. 손가락에서 읽기를 얻을 수없는 경우 다른 신체 부위에 배치 할 수있는 대체 프로브가 있습니다.
- 중요한 기호 흐름 시트에 oximeter 판독값을 기록합니다.
5. 고통
대부분의 경우, 숫자 척도(1-10, 10은 상상할 수 있는 최악의 고통)이 존재와 통증 수준을 추정하는 데 활용됩니다. 비언어적 환자, 어린이 또는 영어를 구사하지 않는 환자에서는, 고통의 엄격은 시각적 인 웡 베이커 얼굴을 사용하여평가® 규모. 항상 어떤 개입 촬영 후 통증을 재평가하는 것을 기억하십시오.
- 환자에게 통증이 있는지 물어보십시오.
- 환자가 이해를 표현하고 통증이있는 경우, 1-10의 척도로 정량화하도록 요청하십시오.
- 환자가 이해할 수 없지만 통증이있는 것처럼 보이는 경우, 그들에게 고통의 심각성을 결정하기 위해® 규모를 보여.
- 중요한 사인 흐름 시트에 기록합니다.
중요한 징후는 환자의 임상 상태의 객관적인 측정입니다. 일반적으로 문서화된 활력 징후는 혈압, 심박수, 온도, 호흡속도, 산소 포화도 및 통증의 존재와 중증도입니다.
혈압 측정의 원리와 절차는 이 컬렉션의 또 다른 비디오에서 자세히 다루어졌습니다. 여기에서, 우리는 측정하고 생명 징후의 나머지 부분을 기록하는 방법을 설명합니다.
절차로 시작하기 전에 환자가 적어도 5 분 동안 앉아서 쉬게되었는지 확인하십시오. 그 동안 비누와 따뜻한 물로 손을 철저히 씻으십시오. 방에 들어가자마자 환자에게 자신을 소개하고, 당신이 무엇을 할 것인지 간략하게 설명하고, 그들의 동의를 얻습니다.
맥박수라고도 하는 심박수를 평가하여 시작합니다. 방사형 동맥은 이 매개 변수를 평가하는 데 사용되는 가장 일반적인 사이트입니다. 검지와 가운데 손가락을 방사형 펄스에 놓습니다. 압력을 가하지 말고 엄지 손가락과 마찬가지로 엄지 손가락을 사용하지 마십시오. 리듬을 평가하고 규칙적인 지 유의하십시오. 비트를 15초 동안 계산한 다음 4로 곱하여 분당 박동으로 펄스속도를 계산합니다. 리듬이 불규칙한 경우, 1 분 동안 비트를 계산합니다. 동시에 펄스의 진폭을 평가하고 정상, 경계, 감소 또는 결석 여부를 주의하십시오. 심장 박동을 기록하여 활력 징후 흐름 시트에 리듬과 진폭을 기록합니다. 정상 심박수에 허용되는 범위는 분당 50-80 비트입니다.
기록될 다음 중요한 징후는 호흡속도입니다. 환자가 인식되지 않고 이것을 계산하려고 시도하십시오. 적어도 1 분 동안 호흡 주기를 계산합니다. 한 호흡 주기는 영감과 만료를 모두 포함 합니다. 호흡 속도, 규칙성, 깊이 및 호흡 작업에 유의하십시오. 호흡의 일은 호흡의 부속 근육의 활용을 말합니다. 이들은 scalene와 흉골같이 목 근육을 포함합니다. 이 근육의 지속적인 활용은 호흡에 어려움을 나타냅니다. 활력 징후 시트에 속도와 리듬을 기록합니다. 또한 비정상적인 경우 호흡의 깊이와 작업을 포함한다. 일반적인 호흡 속도는 분당 약 14-20 호흡입니다.
호흡 속도를 얻은 후, 가장 일반적으로 디지털 구강 온도계를 사용하여 수행 온도를 확인합니다. 온도계에 일회용 플라스틱 칼집을 놓고 환자의 혀 아래에 삽입하고 온도계가 온도가 계산되었음을 경고할 때까지 보관하십시오. 경구 온도 이외에, 심사관은 축액, 직장, 또는 타막 막 온도를 얻을 수 있습니다. 그러나 위치에 따라 예상된 정상 값에 차이가 있다는 것을 기억하십시오. 온도와 획득 위치를 기록합니다.
다음으로, 일반적으로 SaO2로 알려진 산소 포화도를 측정하며, 이는 총 헤모글로빈에 비해 산소 포화 헤모글로빈의 분획을 지칭한다. 이것은 펄스 옥시메트리에게 불린 비 침습적인 방법에 의해 측정될 수 있습니다. 맥박 산소계는 일반적으로 환자의 손가락에 놓이는 모니터와 프로브로 구성된 작고 일반적으로 휴대용 장치입니다. 프로브의 한쪽에는 광원이 있으며, 이는 손가락을 통해 다른 쪽의 검출기로 전달되는 두 가지 유형의 광적외선과 빨간색을 방출합니다. 산소가 풍부한 헤모글로빈은 적외선을 더 많이 흡수하고 탈산소헤모글로빈은 더 많은 적색광을 흡수합니다. 마이크로프로세서는 차이를 계산하고 SaO2에 불과한 동맥 혈액의 산소 포화 헤모글로빈 비율의 디지털 판독으로 정보를 변환합니다. 이 값을 얻으려면 환자의 손가락에 경첩되고 미끄러 질 수있는 단일 고무 조각인 oximeter 프로브를 배치하기만 하면됩니다. 몇 초 후 일반적으로 92 % 이상이어야하는 디스플레이 판독값을 기록합니다. 환자의 손가락 끝이 차가워지거나 환자가 매니큐어를 입고 있는 경우 손가락 읽기를 방해할 수 있는 경우 귀 엽프로브를 사용하는 것이 좋습니다.
마지막으로 환자에게 어떤 종류의 통증이 발생하는지 물어보십시오. 환자가 이해를 표현하고 통증이있는 경우, 규모로 정량화하도록 요청하십시오. 환자가 이해할 수 없지만 통증이있는 것처럼 보이는 경우, 그들에게 웡 베이커 얼굴을 보여® 고통의 심각성을 결정하기 위해 규모.
일반적으로 필요한 활력 징후를 얻는 것과 관련된 원칙과 절차에 대한 JoVE의 시연을 방금 시청했습니다.
이 간단한 비침습적 측정은 현상의 개시의 앞에 초기 객관적인 변경을 나타낼 수 있기 때문에 환자의 임상 상태에 필수적인 통찰력을 제공합니다. 따라서 모든 심사관은 이러한 것을 기록하는 데 사용되는 방법과 판독값의 허용된 변형에 대해 알고 있어야 합니다. 언제나처럼, 시청주셔서 감사합니다!
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Applications and Summary
혈압, 심박수, 호흡속도, 온도, 산소 포화도, 통증 등 활력 징후는 환자의 공식적인 평가 전에 수집된 객관적인 증거의 첫 번째 부분입니다. 이러한 간단한 비침습적 측정은 증상이 시작되기 전에 초기 객관적 변화를 나타낼 수 있기 때문에 환자의 임상 상태에 필수적인(즉,중요한) 통찰력을 제공합니다.
의료 종사자는 나이, 체중 및 성별에 따라 측정의 정상적인 범위에서 허용 된 변화에 익숙해야한다. 활력 징후의 이상은 급성 의료 문제 또는 만성 질환 상태의 변화를 나타낼 수 있습니다. 이 것들은 시험관이 환자와 처음 만나는 전에 얻은 적이 있지만 이상하다면 반복적인 측정을 수행하는 것이 좋습니다. 활력 징후는 환자의 평가를 안내하고 평가 및 계획을 수립하는 데 도움이됩니다.
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