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활력 징후 측정

Overview

출처: 메건 파지안, ACNP-BC, 베스 이스라엘 디코네스 메디컬 센터, 보스턴 MA

중요한 징후는 환자의 임상 상태의 객관적인 측정입니다. 혈압, 심박수, 온도, 호흡속도 및 산소 포화도의 다섯 가지 일반적으로 허용되는 활력 징후가 있습니다. 많은 관행에서 통증은 여섯 번째 중요한 징후로 간주되며 다른 중요한 징후와 동일한 위치에 정기적으로 문서화해야합니다. 그러나, 통증 척도는 주관적인 측정이며, 따라서 각 개별 환자에 따라 다른 값을 가지게 된다.

활력 징후 평가에는 심박수, 혈압 (별도의 비디오에서 입증됨), 호흡 속도, 온도, 산소 포화 도성 및 통증의 존재와 심각도의 추정이 포함됩니다. 활력 징후에 대한 허용 범위는 심박수 (HR), 분당 50-80 비트 (bpm);입니다. 호흡기 속도 (RR), 14-20 bpm; 산소 포화도 (SaO2), > 92 %; 및 평균 구강 온도, ~98.6°F(37°C) (평균 직장 및 낙엽 온도는 ~1° 높으며, 축기 온도는 평균 구강 온도에 비해 ~1° 낮음).

중요한 표시는 환자가 의사 소통을 할 수없는 경우에 특히, 무언가가 환자에게 놓칠 수 있다는 첫번째 단서 역할을 합니다. 비록 인용 된 정상 범위가 있지만, 각 환자는 개인으로 간주되어야하며 전체 임상 사진을 고려하지 않고 치료되지 않아야합니다.

Procedure

환자가 기준선을 정확하게 결정하기 위해 활력 징후 (VS)를 얻기 전에 적어도 5 분 동안 앉아 서 쉬었는지 확인하십시오.

1. 심박수

방사형 동맥은 펄스를 평가하는 데 사용되는 가장 일반적인 사이트입니다.

  1. 환자에게 맥박을 확인하여 시작할 것이라고 설명한다.
  2. 색인과 가운데 손가락을 방사형 펄스에 놓습니다 (때로는 자신의 맥박을 느낄 수 있으므로 엄지 손가락을 사용하지 마십시오). 폐색을 방지하기 위해 동맥에 압력을 누르거나 바르지 마십시오.
  3. 리듬을 평가합니다.
    1. 리듬이 규칙적인 경우 비트를 15초 동안 계산한 다음 4로 곱합니다.
    2. 리듬이 불규칙한 경우, 전체 60 초 동안 비트를 계산합니다. 정기적으로 불규칙한 펄스는 조기 박동을 신호할 수 있지만 불규칙한 리듬은 심방 세동을 신호할 수 있습니다. 심전도 (심전도)와 어떤 이상을 확인합니다.
  4. 펄스의 진폭(정상, 경계, 감소 또는 결석)을 기록합니다. 경계 펄스는 죽상 동맥 경화증, 혼잡한 심부전 (CHF), 신장 질환, 대동맥 부전 또는 발열과 함께 휴식에서 관찰 될 수있다. 감소된 펄스는 말초 혈관 질환 (PVD) 또는 패혈증으로 주의될 수 있습니다. 결석한 경우 동맥의 폐색으로 인해 추가 조사를 받아야 합니다.
  5. VS 유량 시트에 리듬과 진폭을 기록하여 HR을 기록합니다.

2. 호흡률

환자가 인식되지 않고 호흡 속도를 계산하려고합니다. 이것은 환자의 방사형 펄스에 손가락을 남겨 두거나 정상적으로 호흡 할 때 신체 검사의 심혈관 부분 동안 계산하여 수행 할 수 있습니다.

  1. 전체 60초 동안 호흡 속도를 계산합니다. 한 호흡 주기는 영감과 만료를 모두 포함 합니다. 느린 호흡 (최면) 또는 빠른 얕은 호흡 (빈치)이 존재하는 경우에 주의하십시오.
  2. 호흡의 규칙성을 평가합니다. 불규칙한(ataxic 또는 Biot's) 또는 정기적으로 불규칙한(샤인-스토크스, 장기간무호흡증을 특징으로 하는) 패턴이 존재하는 경우 참고.
  3. 호흡의 깊이를 유의하십시오. 환자는 얕거나 매우 심호흡에 종사하고 있습니까? 예를 들면, 급속한 얕은 호흡은 진부한 로 표시될 수 있습니다, 반면 깊은 급속한 호흡은 당뇨병 케토산증과 연관되는 Kussmaul 호흡일 지도 모릅니다.
  4. 호흡의 작품을 참고하십시오. 환자는 호흡을 가진 부속 근육을 이용하고 있습니까? 이들은 사다리꼴, scalene, 흉골, 및 외부 늑간 근육을 포함합니다. 이것은 종종 산소 전달 또는 공기 트래핑에 문제가 있는지 나타냅니다.
  5. VS 유량 시트에 속도와 리듬을 기록합니다. 또한 비정상적인 경우 호흡의 깊이와 작업을 포함한다.

3. 온도

심사관은 경구, 직장, 축축, 또는 타일패닉 멤브레인 온도를 얻을 수 있습니다. 예상된 일반 값의 차이점에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 사무실 설정에서 온도를 확인하는 가장 일반적인 방법은 구두입니다. 환자가 반응이 없거나 협조할 수 없는 경우, 구강은 바람직한 방법이 아니며, 심사관은 대체 기술을 사용해야 한다.

  1. 환자에게 그들의 온도를 확인하려고 한다고 설명하십시오.
  2. 온도계에 일회용 플라스틱 칼집을 놓습니다.
  3. 디지털 온도계를 사용하는 경우 환자의 혀 아래에 삽입하여 온도계가 온도가 계산되었음을 경고할 때까지 보관하십시오.
  4. 유리 온도계를 사용하는 경우 96 °F 미만을 읽고 환자의 혀 아래에 삽입해야합니다. 3 분 동안 거기에 개최.
  5. 중요 기호 흐름 시트에서 얻은 온도와 위치를 기록합니다.

4. 산소 포화도

산소 포화도(SaO2)는 맥박 산소측정제라고 하는 비침습적 방법에 의해 측정될 수 있다. 산화계는 환자의 손가락, 발가락 또는 귓불에 놓인 모니터와 프로브로 구성된 작고 일반적으로 휴대용 장치입니다. 프로브를 사용하면 두 개의 파장이 몸을 통해 포토디텍터로 전달합니다. 흡광도의 변화는 동맥 혈액에 포화 헤모글로빈의 비율을 나타냅니다. 대부분의 산화계는 환자의 맥박수도 표시합니다. 주의해야 합니다: 환자의 손가락 끝이 감기이거나 환자가 매니큐어를 입고 있는 경우, 이것은 독서를 방해할 수 있습니다. 일산화탄소 중독을 포함한 수치를 거짓으로 높이는 조건도 있습니다.

  1. 환자에게 산소 포화도를 확인하려고 한다고 설명하십시오.
  2. 환자의 손가락에 산화계 프로브를 놓습니다. 손가락 프로브는 종종 경첩과 손가락 끝에 미끄러 할 수있는 단일 고무 조각이다. 손가락에서 읽기를 얻을 수없는 경우 다른 신체 부위에 배치 할 수있는 대체 프로브가 있습니다.
  3. 중요한 기호 흐름 시트에 oximeter 판독값을 기록합니다.

5. 고통

대부분의 경우, 숫자 척도(1-10, 10은 상상할 수 있는 최악의 고통)이 존재와 통증 수준을 추정하는 데 활용됩니다. 비언어적 환자, 어린이 또는 영어를 구사하지 않는 환자에서는, 고통의 엄격은 시각적 인 웡 베이커 얼굴을 사용하여평가® 규모. 항상 어떤 개입 촬영 후 통증을 재평가하는 것을 기억하십시오.

  1. 환자에게 통증이 있는지 물어보십시오.
  2. 환자가 이해를 표현하고 통증이있는 경우, 1-10의 척도로 정량화하도록 요청하십시오.
  3. 환자가 이해할 수 없지만 통증이있는 것처럼 보이는 경우, 그들에게 고통의 심각성을 결정하기 위해® 규모를 보여.
  4. 중요한 사인 흐름 시트에 기록합니다.

중요한 징후는 환자의 임상 상태의 객관적인 측정입니다. 일반적으로 문서화된 활력 징후는 혈압, 심박수, 온도, 호흡속도, 산소 포화도 및 통증의 존재와 중증도입니다.

혈압 측정의 원리와 절차는 이 컬렉션의 또 다른 비디오에서 자세히 다루어졌습니다. 여기에서, 우리는 측정하고 생명 징후의 나머지 부분을 기록하는 방법을 설명합니다.

절차로 시작하기 전에 환자가 적어도 5 분 동안 앉아서 쉬게되었는지 확인하십시오. 그 동안 비누와 따뜻한 물로 손을 철저히 씻으십시오. 방에 들어가자마자 환자에게 자신을 소개하고, 당신이 무엇을 할 것인지 간략하게 설명하고, 그들의 동의를 얻습니다.

맥박수라고도 하는 심박수를 평가하여 시작합니다. 방사형 동맥은 이 매개 변수를 평가하는 데 사용되는 가장 일반적인 사이트입니다. 검지와 가운데 손가락을 방사형 펄스에 놓습니다. 압력을 가하지 말고 엄지 손가락과 마찬가지로 엄지 손가락을 사용하지 마십시오. 리듬을 평가하고 규칙적인 지 유의하십시오. 비트를 15초 동안 계산한 다음 4로 곱하여 분당 박동으로 펄스속도를 계산합니다. 리듬이 불규칙한 경우, 1 분 동안 비트를 계산합니다. 동시에 펄스의 진폭을 평가하고 정상, 경계, 감소 또는 결석 여부를 주의하십시오. 심장 박동을 기록하여 활력 징후 흐름 시트에 리듬과 진폭을 기록합니다. 정상 심박수에 허용되는 범위는 분당 50-80 비트입니다.

기록될 다음 중요한 징후는 호흡속도입니다. 환자가 인식되지 않고 이것을 계산하려고 시도하십시오. 적어도 1 분 동안 호흡 주기를 계산합니다. 한 호흡 주기는 영감과 만료를 모두 포함 합니다. 호흡 속도, 규칙성, 깊이 및 호흡 작업에 유의하십시오. 호흡의 일은 호흡의 부속 근육의 활용을 말합니다. 이들은 scalene와 흉골같이 목 근육을 포함합니다. 이 근육의 지속적인 활용은 호흡에 어려움을 나타냅니다. 활력 징후 시트에 속도와 리듬을 기록합니다. 또한 비정상적인 경우 호흡의 깊이와 작업을 포함한다. 일반적인 호흡 속도는 분당 약 14-20 호흡입니다.

호흡 속도를 얻은 후, 가장 일반적으로 디지털 구강 온도계를 사용하여 수행 온도를 확인합니다. 온도계에 일회용 플라스틱 칼집을 놓고 환자의 혀 아래에 삽입하고 온도계가 온도가 계산되었음을 경고할 때까지 보관하십시오. 경구 온도 이외에, 심사관은 축액, 직장, 또는 타막 막 온도를 얻을 수 있습니다. 그러나 위치에 따라 예상된 정상 값에 차이가 있다는 것을 기억하십시오. 온도와 획득 위치를 기록합니다.

다음으로, 일반적으로 SaO2로 알려진 산소 포화도를 측정하며, 이는 총 헤모글로빈에 비해 산소 포화 헤모글로빈의 분획을 지칭한다. 이것은 펄스 옥시메트리에게 불린 비 침습적인 방법에 의해 측정될 수 있습니다. 맥박 산소계는 일반적으로 환자의 손가락에 놓이는 모니터와 프로브로 구성된 작고 일반적으로 휴대용 장치입니다. 프로브의 한쪽에는 광원이 있으며, 이는 손가락을 통해 다른 쪽의 검출기로 전달되는 두 가지 유형의 광적외선과 빨간색을 방출합니다. 산소가 풍부한 헤모글로빈은 적외선을 더 많이 흡수하고 탈산소헤모글로빈은 더 많은 적색광을 흡수합니다. 마이크로프로세서는 차이를 계산하고 SaO2에 불과한 동맥 혈액의 산소 포화 헤모글로빈 비율의 디지털 판독으로 정보를 변환합니다. 이 값을 얻으려면 환자의 손가락에 경첩되고 미끄러 질 수있는 단일 고무 조각인 oximeter 프로브를 배치하기만 하면됩니다. 몇 초 후 일반적으로 92 % 이상이어야하는 디스플레이 판독값을 기록합니다. 환자의 손가락 끝이 차가워지거나 환자가 매니큐어를 입고 있는 경우 손가락 읽기를 방해할 수 있는 경우 귀 엽프로브를 사용하는 것이 좋습니다.

마지막으로 환자에게 어떤 종류의 통증이 발생하는지 물어보십시오. 환자가 이해를 표현하고 통증이있는 경우, 규모로 정량화하도록 요청하십시오. 환자가 이해할 수 없지만 통증이있는 것처럼 보이는 경우, 그들에게 웡 베이커 얼굴을 보여® 고통의 심각성을 결정하기 위해 규모.

일반적으로 필요한 활력 징후를 얻는 것과 관련된 원칙과 절차에 대한 JoVE의 시연을 방금 시청했습니다.

이 간단한 비침습적 측정은 현상의 개시의 앞에 초기 객관적인 변경을 나타낼 수 있기 때문에 환자의 임상 상태에 필수적인 통찰력을 제공합니다. 따라서 모든 심사관은 이러한 것을 기록하는 데 사용되는 방법과 판독값의 허용된 변형에 대해 알고 있어야 합니다. 언제나처럼, 시청주셔서 감사합니다!

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Applications and Summary

혈압, 심박수, 호흡속도, 온도, 산소 포화도, 통증 등 활력 징후는 환자의 공식적인 평가 전에 수집된 객관적인 증거의 첫 번째 부분입니다. 이러한 간단한 비침습적 측정은 증상이 시작되기 전에 초기 객관적 변화를 나타낼 수 있기 때문에 환자의 임상 상태에 필수적인(즉,중요한) 통찰력을 제공합니다.

의료 종사자는 나이, 체중 및 성별에 따라 측정의 정상적인 범위에서 허용 된 변화에 익숙해야한다. 활력 징후의 이상은 급성 의료 문제 또는 만성 질환 상태의 변화를 나타낼 수 있습니다. 이 것들은 시험관이 환자와 처음 만나는 전에 얻은 적이 있지만 이상하다면 반복적인 측정을 수행하는 것이 좋습니다. 활력 징후는 환자의 평가를 안내하고 평가 및 계획을 수립하는 데 도움이됩니다.

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Transcript

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