Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education Library
Physical Examinations III

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

 

感官的考试

Article

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

一个完整的感官检查包括测试主要感官以及皮质感觉功能。主要感官方式包括疼痛、 温度、 轻触,振动,和关节位置感或本体感觉。虽然皮质感官测试检查高秩序方面的感觉,像只借助触摸识别对象。在这次考试期间检测到的感官流失的形态可以帮助条件像周围神经病变、 神经根或皮质病变的诊断。

在这里,我们将首先简要回顾一下这两个主要感觉通路,并探讨外周感觉神经分布。然后,我们将演示步骤,参与测试的主要方式和皮质感觉功能评估。

让我们开始重新审视感觉束的解剖。两种主要的感觉通路是后列内侧丘系通路和丘脑束。这些路径涉及一阶、 二阶和三阶神经元。这些神经元之间传达的信息最终到达端脑,也称为初级体感皮质,这是一个突出的结构在顶叶。

后列内侧丘系通路是负责像振动、 有意识的本体感觉和判别、 细触摸的感觉。第一顺序传入神经元,这种途径携带从感受器和本体感受器到延髓的信息。在这里他们突触与第二个命令神经元,交互对生,或交叉和旅行到丘脑。从那里,第三顺序神经元携带到端脑信息。

丘脑束以类似的方式,在工作和继电器与疼痛、 温度和原油触摸相关的信息。第一阶神经元的这道携带从像感受器和 thermoceptors 受体的信息。然而,这些神经元突触在脊髓水平。第二个命令神经元交互对脊髓本身和中继到丘脑信息。从那里三阶神经元最终传达讯息给躯体感觉皮层。

讨论后的大片,让我们简要回顾一下外周感觉神经分布,其中理解是解释感官的考试物理结果的必要条件。外周感觉神经出现从单个或多个的脊髓神经根。每个这些神经根注射器创建称为注射器地图模式被称为皮肤上提供了对特定区域的感觉神经支配。因为大部分的外围的感官测试集中在上肢和下肢,它是有助于了解这些地区的更多细节的注射器模式。

通过 T1 脊神经根 C5 形成一个称为臂丛神经,以南分为周围神经即肌,腋生、 径向、 中位数、 尺、 内侧前臂内侧臂丛神经网络。在一起,他们支配和携带从不同节段的掌侧和背侧手臂和手的感官信息。这张地图的知识可能有助于定位在这一地区的感官功能障碍。

同样,根 T12 到 S4 形成腰骶丛神经,导致外周神经: 侧皮肤,后部皮肤、 闭孔,股骨、 常见的腓骨和胫骨神经。这些预测支配不同的腿部和足部领域 — — 前方和后方。这张地图进行感官测试时的心理图片可以帮助在物理考试结果的解释。

现在,我们有感觉通路和节段的理解,我们可以进入的主要感官评估。在感官的筛查,轻触、 疼痛和振动在两只脚进行测试。一个应该扩大到其他地区的考试如果病人有投诉到中枢神经系统,可供参考或其他组件的神经学检查异常。

开始问病人是否他们已经经历了轰动了整个身体任何变化。病人可以描述和划定感官的变化,帮助评估。通过询问病人闭上他们的眼睛和指示他们告诉你,当他们感觉到你的触摸检查轻触感。用你的指尖,轻轻触碰病人的皮肤在不同节段。

接下来,疼痛测试,告知病人,你将接触尖锐或安全别针平淡结束他们的身体。向他们保证,它不会伤害。要求患者再次关闭他们的眼睛。使用的锋利和枯燥的两端,测试在两只脚的感觉。每次你触摸,问病人以确定是否经济刺激计划是"枯燥"或"犀利"。然后,使用的是锋利的一面,继续向上的双腿,以确保这种感觉无法下部更清晰。在任何点如果病人报告的麻木或没有感觉,面积开始工作向外从麻木点直到病人说,"是的",他们感到正常针刺的感觉。使用润滑脂的铅笔,你可以分级显示领域的麻木,以确定是否感觉丧失,可能会看到与周围神经病变前、 后及模式。

接下来,测试温度感觉使用音叉作为冷的刺激。在他们的四肢疼痛感觉测试,相同的方式,用叉子触摸病人的皮肤,问他们,他们会觉得什么感觉。在双方之间和同一下肢近端和远端地区之间进行比较。

随后,测试使用低音调音叉的 128 Hz 频率的振动。罢工反对你的手来产生振动,脚跟叉,将干放在病人的大脚趾。指导病人要告诉你,当他们不再能感受到振动。允许的振动来褪色,或遏止它跑得越快你的手指沿着叉。尽快通知病人,地方对你自己的拇指去看看是否你仍然感觉振动叉。如果他们感觉不到在他们的脚趾在所有重复测试通过放置调整叉对内踝振动和,如果不觉得那里,移到髌骨。请注意最远端位置的病人,在这里能感受到的振动和比较两个方面。如果有的话,减少的振动赞赏发现下肢测试如果它能升值的手指。

最后,评估本体感受或联合的意义。病人的大脚趾坚持双方和演示测试通过移动它向上和向下。然后指导病人闭上他们的眼睛,问他们要正确地确定脚趾运动的方向。没有特定的顺序,向上和向下移动,脚趾。重复测试的另一边。如果患者不能正确识别你的动作,试图将他们的脚向上和向下移动踝关节周围。通常情况下,人们是运动的能够识别甚至几度。如果存在任何异常的征兆,在远端指间关节手指测试位置感。测试主要感官就此结束。

现在让我们讨论一下检查皮质感官运作的几个常用的测试。临床医师应执行这些仅当有理由怀疑大脑功能紊乱,这一发现可以帮助病灶的定位。这是经常在没有做筛查神经学检查。

第一个测试被所谓的触觉本土化战略。指导病人闭上他们的眼睛,并问他们要本地化在哪里你触碰过他们。最初,触摸你很关心 — — 确认的感觉,以轻触是完整的那一方。然后,触摸双方同时要求患者识别的数量和位置的地方他们有了感觉。重复相同的测试在腿上。刺激一侧的灭绝可能是病变对侧顶叶皮层的迹象。

下一步,进行很好的立体感测试,评估病人的能力具体识别常见的对象,像镍或四分之一,只用他们的触觉。要求患者闭上他们的眼睛,然后找出他们手中的对象。病人可能会移动它左右,感觉到它,但他们不得转让对象从一个手到另。在以同样的方式与不同的对象中测试另一只手。患者应该能够区分硬币,所以它不是可接受的答案,说"硬币"。病人应该能够正确地确定它是否是"镍"或"季度"。

最后,进行 graphesthesia 测试,这是另一种方法评估皮质运作。要求患者闭上他们的眼睛,用手掌向上扩展他们的胳膊。用笔的笔尖,画数从零到九病人的手掌上。请确保数量面对病人,不是你。问他们识别号码。重复测试相反的手上。无法正确识别号码可能是病变的指示性对侧顶叶皮层。

"就此结束一般的感官测试,这是神经学检查,最主观部分,需要病人的合作和充分的努力。有其他的方法来检查,感官系统,包括测试病人能够区分两个刺激的两个点歧视。总体而言,感官检验要求警惕考官以确保病人提供准确和诚实的答案。将可疑的感官发现不适合解剖模式,或那些不可能与在其他章节的神经学检查过程中见到的更客观结果相关。任何结果异常的感官测试需要与其他各地的神经系统检查,以确保和确定的异常模式结果相关。"

你刚看了描述感官检验的朱庇特视频。在本演示中,我们重新审视解剖主要感觉通路,与节段。然后,我们讨论了审查主要方式以及皮质功能评估的几个测试的步骤。一如既往,感谢您收看 !

Read Article

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter