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Physical Examinations I
 

外围的血管考试

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周围血管疾病的患病率随着年龄的增加,它是老年患者发病的一个重要原因。在床边诊断中这种情况下,外围血管考试很关键。

周围血管疾病或 PVD,包括外周动脉疾病,简称垫,和慢性静脉功能不全或 CVI。垫是指主要由积累的脂肪斑块或动脉粥样硬化引起的周围动脉血管变窄。当垫患者有症状时,他们经常抱怨下肢跛行定义为恶化与活动,提高了与休息抽筋般的肌肉痛。另一方面,CVI 是外周静脉墙壁变得不那么灵活和扩张,条件和单向阀不做努力有效地防止逆向流动。因此,导致血液在四肢中淤积。CVI 经常呈现较低的下肢肿胀、 疼痛、 皮肤变化和溃疡的患者。

当 PVD 的诊断考虑到时,每个考官应遵循适当的外围血管考试技术,虽然考试的程度取决于底层 PVD 的怀疑。这个视频评论的上下肢、 腹部和下肢血管检查的一般步骤。

让我们复习全面的外围血管体检中所涉及的步骤。在考试之前有病人穿上一件长袍。这次调查应该永远不会发生通过服装。在满足病人之前彻底清洗双手。

一进入房间,先介绍自己,简单解释一下你将要进行的程序。检查病人的血压是在这两种武器。记录血压后, 开始与上肢血管考试。要求患者仰卧在考试表头提高到一个舒适的位置。暴露的两条胳膊全部并且视觉检测的开头。请注意对称、 颜色、 发型样式、 大小、 皮肤变化,指甲的变化、 静脉曲张、 肌肉萎缩,和创伤。

接下来,通过使用手指的背面来评估皮肤温度触诊。审查从远端向近端,比较到另一侧。然后,评估毛细血管再充盈压紧在远端的第一或第二位申请五秒。释放压力和计数正常皮肤颜色要返回所需的秒数。正常的毛细血管再充盈时间是少于 2 秒。在此之后,触诊水肿在手背至少两秒钟用坚定的压力。如果存在,触诊下部,注意到的程度和分布及水肿,它点蚀。级浮肿的跟踪或温和,是 1 +;中度或 2 +;或者这就是严重 3 +。

接下来,触诊上肢的交通的要道。总是使用表面解剖标志找到脉搏。开始通过定位触诊桡动脉的屈腕肌腱桡侧和外的侧。同时触诊,注意强度和节奏,而另一边的对称性。强度可以形容缺席,减少、 正常,或边界。如果不确定,比较病人的脉搏到你自己的脉搏。随后,定位尺侧屈腕肌腱和稍侧到它触碰尺动脉。下一步,向在肘窝,肱二头肌肌腱内侧触诊的肱动脉。此动脉可以遵循下部内侧槽之间的肱二头肌和肱三头肌的肌肉。对于任何的动脉,如果摸不到脉搏,变化压力,然后调整你的立场,正如有变异性的每个动脉路径中。

最后,如果你打算 cannulate 桡动脉,艾伦的测试。问病人握拳并在尺动脉和桡动脉以阻塞它们应用足够的压力。然后指导病人要打开拳头,并注意苍白的手掌。释放的尺动脉;如果附带有足够流量存在,手掌应该变成粉红色在 3 到 5 秒内再次。在这里我们看到呆滞的侧枝血流,而另一方面的侧枝血流是好。上肢血管考试到此结束。

现在让我们将移到腹部。开始通过降低的表头,以便病人平躺。调整礼服允许充分暴露的腹部地区。首先,检查有扩张的静脉。如果存在,请按照下文所述的程序。下一步,找到腹主动脉、 是脐和略的中线左侧上方。然后,触碰使用两只手三到四个手指垫应用缓慢而稳定的下行压力。手应该指向头侧,略有彼此。一旦遇到了脉搏,逐渐汇集更接近的指尖直到主动脉侧墙都能感受到。近似的手指,这通常是小于 3 厘米的距离。触诊之后, 使用横膈膜的听诊器听诊主动脉血管杂音,同时施加适度的压力。此外,听诊以上至中线,其后低于脐和一到两英寸侧的髂动脉至中线脐和一到两英寸侧肾动脉。

血管的考试的最后一部分涉及下肢。开始与检验,通过公开的两条腿,离开生殖器涵盖全部。类似于上肢,寻找对称、 颜色、 发型样式、 大小、 皮肤变化,指甲的变化、 静脉曲张、 肌肉萎缩,和创伤的变化。此外,触诊为温度、 执行毛细血管再充盈测试,和触诊水肿的存在。这个病人已非点蚀左腿的水肿。

此后,开始与主要腿动脉触诊。首先,找到伸拇长肌腱,并触诊足背动脉,在于只是外侧肌腱。下一步,精确定位内踝及后,次于踝你会发现后胫前动脉。在那之后,触诊腘动脉。在髌腱上放置两个拇指,稍弯曲患者的膝关节和环绕你的手指,这样指尖土地在腘窝。如果难于识别脉冲,逐渐将膝关节弯曲在 15 ° 的时间间隔同时继续触诊。如果不能遇到在这个位置脉冲,有病人转向俯卧位,弯曲膝盖,和支撑下肢。现在手放在两边的膝盖,使用拇指触诊腘动脉。接下来,触诊股动脉,只是仅次于腹股沟韧带,大约中途髂前上棘与耻骨联合之间。最后,听诊使用贝尔或隔膜,同时轻轻施力,以免人为诱导杂音的股动脉。

"就此结束了一般的外围血管考试。有其他可以做为怀疑周围血管疾病患者的演习。然而,在现实中,这些很少在办公室里,特别是时执行成像是可用。这些演习包括为外周动脉疾病血栓性闭塞脉管炎的考试。布罗迪德伦测试、 咳嗽试验和静脉曲张患者股骨头试验。描述这些演习的程序可以找到在附文"。

你刚看了朱庇特的视频周边血管考。这个视频审查的四肢和腹部血管检查适当的技术和系统的方法。像所有的物理考试,实践提高精度的血管评估至关重要。此外,了解有关解剖是重要的正确解释的结果。一如既往,感谢您收看 !

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