Overview
资料来源： Suneel Dhand，MD，参加医师，内科，贝斯以色列女执事医疗中心
熟练使用听诊器听心音和区分正常和异常心音的能力是任何医生必备的重要技能。听诊器在胸口上的安放正确对应于心脏瓣膜关闭的声音。心有两种主要的声音： S1 和 S2。第一心音 (S1) 发生作为二尖瓣和三尖瓣 （房室瓣） 关闭后血液进入心室。这表示收缩期的开始。第二心音 (S2) 时发生主动脉瓣和肺动脉瓣 （半月瓣） 关闭后血液有左心室进入收缩期末尾的全身和肺循环系统。传统上，声音被称为"滑配音"。
使用横膈膜和贝尔的听诊器胸件部分执行心脏听诊。横膈膜最常用和最适合高频率的声音 （如 S1 和 S2） 和二尖瓣和主动脉瓣狭窄的杂音。横膈膜应紧贴胸壁。贝尔最佳传输低频率的声音 （如 S3 和 S4） 和二尖瓣狭窄的杂音。钟应适用和轻微的压力。
Procedure
1.病人在 30-45 度位置。
2.确保被检查的部位被暴露，并且永远不会通过这件礼服听诊。
3.将听诊器放在定义的解剖标志 (图 1)。一个好的经验法则，找到第二肋间空间是定位角的路易斯 （manubriosternal 联合），在这个水平。用你的手指来查找其他肋间空间描述触诊横向或纵向。
图 1。听诊表面的地标。
- 主动脉区
- 隔膜泵的听诊器置于 2nd肋间，右胸骨边缘。这是为主动脉瓣的解剖标志。
- 听第二心音，代表主动脉瓣关闭至少 5 秒。
- 肺动脉瓣区
- 隔膜泵的听诊器置于 2nd肋间，左胸骨边缘。这是为肺动脉瓣的解剖标志。
- 听第二心音，代表肺动脉瓣关闭至少 5 秒。
- 三尖瓣区
- 隔膜泵的听诊器置于 4th -5th肋间，胸骨左边。这是为三尖瓣瓣膜的解剖标志。
- 听第一心音表示三尖瓣关闭至少 5 秒。
- 二尖瓣区
- 隔膜泵的听诊器置于th 5 肋间，锁骨中线 （心尖相同区域）。这是为二尖瓣瓣膜的解剖标志。
- 听第一心音，代表二尖瓣关闭至少 5 秒。
4.其他听诊区：
主要动脉与肺听诊也提供心血管系统功能的基本的信息。
- 与隔膜泵的在基部的肺部听诊器听诊。侦听任何水泡或裂纹，液体在肺 （肺水肿），心衰的标志指示。
- 钟的颈总动脉在听诊器听诊。通常情况下，可能听说是目前从主动脉瓣的杂音。此外，听诊这里的杂音 （嗖嗖声音产生的湍流的血流量），这是颈动脉狭窄的标志。
- 听诊腹部血管杂音在肾动脉和股动脉，以评估为周围血管疾病。
熟练使用听诊器听心音和区分正常和异常心音的能力是任何医生必备的重要技能。
心脏有两个主要的声音，S1 和 S2。第一声音-S1-发生作为二尖瓣和三尖瓣关闭，血液进入心室后。这表示收缩期的开始。当主动脉和肺动脉瓣关闭，血液离开心室进入肺循环系统在收缩期结束后，第二心音 S2-时发生。在一起，它们的声音作为"滑配音"......"滑-配音"。
在这个视频中，我们将首先回顾听诊的表面标志和我们接着会通过这次考试的基本步骤。讨论涉及到异常心音等杂音和乐骋将覆盖在此集合的一个单独的视频。
我们先回顾一下听诊的表面标志。如前所述，
对应于主动脉瓣主动脉区是沿右胸骨缘第二肋间，缩写为第二届 ICS。同样，在相同的 ICS 胸骨左边是伴肺动脉瓣肺动脉口地区。沿左侧胸骨边缘上，在第四或第五个 ICS 是对应三尖瓣三尖瓣区。并沿锁骨中线第 5 次集成电路中二尖瓣区链接到二尖瓣。
现在，您已经熟悉的地标，让我们回顾一下这次考试的步骤的顺序。在开始此过程之前彻底清洗双手，确保，听诊器已被清洗与消毒水擦拭。
首先，熟悉听诊器胸件。心脏听诊被执行使用横膈膜和铃声。横膈膜是最好的高频率的声音，如 S1 和 S2。贝尔最佳传输低频率的声音，S3、 S4 等。
首先，确保区域内被检测暴露出来，并要求病人在 30-45 ° 度角在考试桌上躺下来。前放置听诊器，一个好的经验法则是通过触诊为路易斯角，是第二届 ICS 一级定位第二届 ICS。接下来，将横膈膜置于此 ICS，是主动脉区右胸骨边缘。在每个点至少 5 秒钟，以确保，你不会错过任何细微的声音的听诊听。此外，整个考试要求患者呼吸进进出出，因为在异常声音的存在，在呼吸周期的时间可以提供重要的诊断线索。同时听诊主动脉区，侦听 S2，表示主动脉瓣关闭。接下来，将移动到肺动脉的地区，是第二届 ICS 胸骨左边。在这里，再一次你能清楚分辨第二心音，代表肺动脉瓣关闭。随后，使用横膈膜，听诊胸骨左边第四或第五个 ICS 的三尖瓣区。在这里，听的第一心音由于三尖瓣关闭。最后，横膈膜置于二尖瓣区域和侦听 S1，代表二尖瓣闭合。
除了四个阀门相关地标，听诊肺部和主要动脉可以提供关于心血管功能的基本信息。使用横膈膜，听诊肺部侦听任何水泡或裂纹，肺水肿，心衰迹象表明基部。接下来，用铃声，听诊颈动脉。通常情况下，是目前从主动脉瓣杂音可能听说在这一领域。此外，听诊这里的杂音，这是产生的湍流的血流量，颈动脉狭窄的标志的嗖嗖声。最后，以评估为周围血管疾病，听诊腹部血管杂音在股动脉、 肾动脉和主动脉领域。
你刚看了心脏听诊的朱庇特的演示文稿。视频审查重要听诊地标，并说明了如何执行的这次考试步骤结构化的方式。
心脏听诊仍然是基本的技能之一任何临床医生到大师，并提供了许多心脏异常重要的诊断线索。因此，学习听诊的正确技术是必要的以便能够区分正常从病理。一如既往，感谢您收看 ！
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Applications and Summary
心脏听诊仍然是基本的技能之一任何临床医生到大师，并提供了许多心脏异常重要的诊断线索。学习听诊的正确方法是必要的以便区分正常和病理。所有的心脏地区必须被别人听诊结构化和有条理的方式。物理的结果的解释应当就心动周期，并应指出强度、 持续时间、 球场和每个声音的时机。至关重要的是，要记住解剖标志在哪里听诊器应放在病人的胸部，并总是检查患者在安静的环境。它是重要的是听至少 5 秒，而病人的呼吸通常情况下，为了避免物理考试-不允许足够的时间来听听心音过程中常见的错误之一。医生必须熟悉他们的听诊器和横膈膜和贝尔参与期间心脏听诊。
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