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Physical Examinations I

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心脏的考试 III: 异常心音

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有的正常和异常心音的基本理解是区分它们的第一步。杂音和驰骋的异常心音目前两大类。心脏杂音是代表跨心脏瓣膜的湍流和异常血流的声音。另一方面,乐骋是指连续两个以上心音的发生。

在这个视频中,我们首先会审查的 phonocardiograms 和背后不同异常心音的机制。然后,我们将讨论听诊地标和必不可少的步骤有助于确定潜在的心脏病状

心脏杂音被引起的狭窄,这是阀门区域缩小,或由于返流,指血液回流阀跨越。然而,并不是所有的杂音是病理;收缩期杂音可以良性中年轻的人。

所有杂音是分类的强度或响度、 音调高或低,苛刻或吹、 配置渐强渐弱,位置和时间在心脏循环收缩或舒张。杂音强度分级从 1 到 6 对莱文规模,1 被指只发声上一些时间,仔细听杂音的柔软和 6 是指与明显的兴奋,这是声音与听诊器不触摸胸部,但刚刚升空,它响亮的杂音。

最常见的心脏杂音,听到是主动脉瓣和二尖瓣阀门左侧杂音。主动脉瓣狭窄是听上去刺耳、 收缩、 渐强渐弱的杂音,听起来像是这...此杂音经典辐射到颈总动脉和颈部颈区可以听到。主动脉瓣反流的杂音是软吹,早期的舒张,需通过插管才能杂音;听听......另一方面,二尖瓣关闭不全是听起来像这样吹,要或全杂音...此杂音通常辐射对腋窝。最后,二尖瓣狭窄产生低频,轰隆隆的响声和中期舒张期杂音...右侧的杂音,三尖瓣和肺动脉瓣与有关,是罕见的。此外,肥厚型心肌病,这是一种遗传性的疾病,导致心肌壁异常增厚,产生收缩,渐强渐弱的杂音...同样,专利动脉导管未闭一先天性心脏障碍动脉导管未闭不关闭-诱导连续性机器样杂音...

除了杂音,其他非典型的心音包括驰骋 S3 和 S4。这是 S3 驰骋......这是一个低沉的声音,听到舒张早期,引起血液进入心室。而 S4,听起来像这晚舒张期,听到和代表心室充盈在僵硬的心室心房收缩。S3 是晚期心衰,虽然它可以正常在一些年轻的患者。S4 也听说过,在心衰和左心室肥厚的存在。

心脏杂音、 乐骋的正常心音分裂可能会发生。每一颗平常的心的声音-S1 和 S2-是指两个阀门,弥补那声音关闭的两个组件组成。因此,S1 是由三尖瓣 T1 和二尖瓣 M1 组件组成。同样,S2 是由主动脉 A2 和肺 P2 元素组成。很难区分产生个人的阀门,因为他们几乎一起关闭的声音。但如果不在一起,关闭阀对"剥离"可能出现听诊。

S2 分裂吸气期间那听起来像......这是正常的。它被指的"生理"的分裂。然而,如果 S2 分裂时发生过期,它被称为"自相矛盾"拆分......这是发生时那里是一个长期的左心室阶段,如在左的束支传导阻滞或肥厚型心肌病。如果分裂发生在整个呼吸周期,然后它被称为"固定"拆分......,可以听到在房间隔缺损的情况下。

最后,我们将讨论异常心音是心包炎,指的是发炎心包的结果。声音被称为"摩擦摩擦",发生摩擦的内部和外部的心包层互相反对

现在,我们已讨论了正常和异常心脏的声音,让我们讨论一下听诊步骤必须区别于另一个。请记住,每个杂音通常是对应于瓣膜病理解剖区响亮的心

当听诊明确诊断有杂音,要求患者深深吸一口气进进出出,作为杂音在呼吸周期的时间可以提供重要的诊断线索。开始通过横膈膜置于主动脉区检测由于主动脉瓣狭窄的杂音。如果存在,因为此杂音经典辐射到此颈部听诊颈动脉区。总是听至少 5 秒钟,以确保,你不会错过任何细微的声音。若要检测由于主动脉瓣反流的杂音,要求病人身体向前倾。不断提醒病人呼吸进进出出。现在,使用横膈膜,听诊低左胸骨附近的边境,三尖瓣区。这样做的目的是为了突出主动脉瓣反流的杂音。在相同的位置,如果心包炎是存在的你可能会遇到由于摩擦摩擦的声音。

下一步,要求病人躺下使用横膈膜,听听声音在二尖瓣区来确定二尖瓣关闭不全。如果存在,移动听诊器侧向以确认辐射到腋下。此外,使用听诊器的钟声,听诊二尖瓣的地区,以检查存在二尖瓣狭窄。随后,使用横膈膜听诊肺动脉瓣区。在这里,你能清楚分辨第二心音,有时你可能会听到 S2 分裂。请注意在呼吸周期的哪个阶段发生分裂,因为这可以帮助到分类的分裂为生理、 自相矛盾或固定。此外,您可能会遇到由于肺动脉瓣狭窄收缩期杂音或舒张一个由于肺动脉瓣返流。

接下来,听诊三尖瓣区。在这里,类似于肺动脉瓣区,你可能会碰到与三尖瓣关闭不全和狭窄,分别是收缩和舒张的性质,相关的杂音。接下来,指导病人躺在其左侧和铃铛轻轻按下,病人的胸部听诊二尖瓣和三尖瓣区。在这个位置,你可能会听到杂音二尖瓣狭窄以及舞动 S3 和 S4 的声音。

此外,如果您怀疑肥厚型心肌病,然后使用横膈膜,听诊先端和左下胸骨界之间。如果你听到收缩,渐强渐弱的杂音,在这一领域,然后你应该要求患者坐直,执行瓦氏动作。对此方法之一是通过询问病人与闭口吹灭蜡烛。这个动作是已知加重肥厚型心肌病相关杂音。此外,如果怀疑是罕见的动脉导管未闭或掌上电脑,然后听诊左的胸部区域来侦听特征连续性机器样杂音。

你刚看了朱庇特的视频上突出显示异常心音心脏听诊。在这个视频中,我们回顾了 phonocardiograms 的常见异常心音和背后他们发生病理。我们也强调每个医生应执行期间心脏听诊,异常声音的存在不会被发现的重要步骤。 一如既往,感谢您收看 !

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