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Physical Examinations I
 

パーカッション

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パーカッションは、胸や腹部の検査で最も有用な一般的に使用される臨床スキルです。簡単に言えば、パーカッションは、印象的なサウンドを生成する別のものに対して 1 つのオブジェクトを指します。

1700 年代に医学さかのぼるパーカッションの有用性の発見。この世紀の元年オーストリアの宿屋の息子レオポルト ・ アウエンブルッガーをという名前は、彼の指と彼の父のビールの樽を叩くことによって在庫を取ることができる彼を発見しました。その後、医学を練習しながら、1761 年に彼は彼の患者にこの手法を適用、パーカッションの診断ユーティリティの最初の記述を出版しました。ただし、1808 年に、フランスの医師ジャン = ニコラ ・ コルヴィザール アウエンブルッガーの文章を再発見し、彼の医学生にパーカッションを教えるためにそれらを使用するまで、彼の調査結果は闇の中に消えていった。それ以来、このテクニックは日々 臨床の現場の不可欠な部分になりました。

このビデオはまず打楽器とよく聞いたパーカッション ノートの種類を示します。その後、身体検査の時にこの方法を実行するための考慮事項と手順をみる。

医療のパーカッション テクニックのいくつかの種類があります。歴史的な型が '直接パーカッション' で、plexor-それは患者さんの体に対して直接タッピング指打つが、このメソッドは廃止されて、もはや臨床実習で採用されています。それは「間接パーカッション' plexor 指が患者の体に対して置かれた非支配的な手の中指は通常、の pleximeter を打つによって取って代わられました。

3 番目のタイプは、plexor 指によって作成された音の違いを識別する聴診器の使用に依存している '聴診パーカッション' です。聴診のパーカッションは、' 肝スクラッチ テスト ' を使用して肝臓の大きさを評価するために一般的に使用される方法です。聴診器は患者の肝臓を開催で審査官は患者の皮膚を plexor 指が肝臓の端にその方法を作ると、音質の変化を聞きながら優しく傷します。

もう一つのパーカッション テクニック plexor 拳の尺骨の側面を使用して実行される '拳パーカッション」と呼びます。また、患者の体に対して直接または間接方法審査官の非 plexor 手は、患者の体壁にダウンのパームを配置し、plexor 拳を打つ打撃の力を減衰させる手の甲を使用して実行できます。ここでは、審査官の動きは、肘の動きで活発なする必要があります、それは病理と患者に優しさを明らかにする力十分の右の量を提供する重要なが疾患を有しない患者の過度の不快感や痛みを引き起こすことあまりないです。

今、通常間接的なパーカッションを実行しながら聞いたノートについてお話しましょう。打楽器のノートは、相対強度、ピッチ、および基になる構造の密度によって期間が異なります。

悸音は、大声で、甲高いと長い期間で他の音よりも。胃などの空気を含む消化管の部分でそれ聞いて通常。大声で、しかし、低音域、長い期間に共鳴メモしています。通常、肺組織に聞こえるが。鈍いメモは標準的な強度、ピッチおよび持続期間、され余分肝臓のような固体器官。フラット パーカッション注は、甲高い、短い柔らかくて聴きにくいのでです。空也念仏非常に密な大腿四頭筋の筋肉の上でこのノートを理解できるが、この場所に空也念仏臨床的有用性を保持していません。ただし、肺で、フラットに注意を聞いて、胸水貯留を示すことがあり、突出した腹部で聞いた場合それは腹水を可能性があります。別の病理学的打楽器音は共鳴音と比較して、強度、音程が下がると長い期間で大きく hyperresonance。気胸や慢性閉塞性肺疾患肺パーカッション音を Hyperresonant 可能性があります。

今では間接的なパーカッションの中にノートの種類について知っているこのテクニックを実行するための一般的な手順を簡単に確認してみましょう。試験を開始する前に、あなたの爪は、清潔、手入れ、トリミングを確認します。石鹸と水で手を洗うまたは局所の消毒液を適用します。暖かいぬるま湯や患者との接触の前にそれらを一緒に摩擦で手を洗います。

打診、検討されている身体の表面に対してしっかりと pleximeter 指を置きます。示指末節部の全体は、患者との接触が指の残りの部分を避けるためにスプレイする必要がありますを確認してください、この可能性があります音を湿らせるようにお問い合わせください。Plexor のヒントを簡単にリラックスし、手首からの動きをスナップを使用して pleximeter の遠位指節間関節を打ちます。攻撃の後に、音抑制を避けるために急速に plexor 指を持ち上げます。

音に加え、pleximeter で振動の量に注意してください。振動の違いは軽微であり、関心と感謝する練習が必要があります。ガス充てん構造は、固体または液体で満たされた領域は減らされた振動を引き起こす可能性がありますに対し pleximeter 指の動きにつながるかもしれない。任意の物理的な試験中に各時点で数回次のスポットに移動する前にノートの一貫性に矢継ぎ早に打診します。

パーカッションを正確に実行に加え、打楽器のノートに影響を与える可能性がありますいくつかの他の要因に注意を払う必要がありますも 1 つ。

パーカッションは患者の皮膚に直接行われますを確認します。患者の衣類にパーカッションを実行することは許されないです。手袋の使用は手袋が必要な場合に、感染管理のために必要かもしれない臨床医で振動が違うと感じるので pleximeter 指にアカウント パーカッション メモが「感じる」方法の違いをする必要があります。

Pleximeter 指で適用される圧力パーカッション注意に影響を与えることに注意してください。不十分な圧力は、人工のくすみを引き起こすことができより多くの圧力は、音を強化できます。また、plexor を打つと力調査結果の解釈に影響可能性があります。印象的な強制的、plexor と指はほとんど役に立つがあまりにも軽く印象的な人工の鈍さにつながることができます。可能性がありますが、pleximeter の動きに水を差す場合、余分な皮下脂肪により打楽器ノートと振動にも影響することを覚えてください。最後に、体の特定の領域をチェックするときは、技術の一貫性を維持します。最適な 1 つの領域から別の音を比較するには、pleximeter 指で圧力、plexor、ストライク スポット plexor 指を使用すると、すべて同じ試験全体の一部と力の量を保ちます。

身体検査中に実行される打楽器のゼウスのビデオを見てきただけ。このプレゼンテーション パーカッション手順、よく目撃した打楽器のノート、技術、この手順の結果に影響を与える要因の種類について説明します。パーカッションは、18 と 19 世紀のベッドサイド診断を革命化し、なおそれを視覚的に検査することができない深い解剖学的構造を評価する臨床医ができる重要な方法。いつも見てくれてありがとう!

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