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Physical Examinations II

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Examen pélvico II: Examen de espéculo

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El examen del espéculo se utiliza en una amplia variedad de procedimientos ginecológicos y puede proporcionar una gran cantidad de información de diagnóstico. El espéculo es un instrumento bivalvo, que se utiliza para separar las paredes de la vagina. Esto no sólo permite la inspección visual del cuello uterino, sino que también proporciona un acceso a esta región para recogida de muestras durante procedimientos de diagnóstico como el Papanicolau o prueba de Papanicolaou, que se realiza para detectar cambios precancerosos. Este video ilustra la técnica correcta de utilizar el espéculo para la inspección cervical y el método apropiado para la recogida de muestras para la prueba de Papanicolau.

Vamos a empezar con la revisión de los pasos involucrados en la preparación para el examen de espéculo y la prueba de Papanicolau, seguida por una discusión de lo que debe buscar un médico mientras la inspecciona el cuello uterino con el espéculo. Hay diferentes tipos de espéculos disponibles comercialmente. Algunos se componen de plástico desechable, mientras que los metales son reutilizables. En esta demostración, vamos a utilizar un espéculo plástico.

Antes de comenzar el examen, es imprescindible para familiarizarse con el instrumento a utilizar y entender cómo funciona. Después de se iniciará con el examen. Recuerde que este procedimiento generalmente viene después de la inspección externa de la pelvis, así que en este punto la historia del paciente se ha obtenido, y ya están en la litotomía modificada posición.

Asegúrese de que el paciente está sentado en el extremo de la mesa para permitir la inserción del espéculo de competir. También ponen a los suministros para la prueba de Pap, incluyendo un bote de citología; lubricante exprimido en una bandeja limpia con un trazador de líneas, y una espátula y endocervicales, cepillan o simplemente una escoba cervical para recolectar la muestra de células. Etiqueta de la lata de citología líquida con la información del paciente. Desenroscar la tapa de la lata hasta que se apoye en la parte superior que se puede levantar fácilmente.

Es fundamental para comprender cómo llevar a cabo un espéculo. En caso de que usted está usando un espéculo plástico, coloque en su mano no dominante y coloque el dedo índice por encima de las cuentas, el dedo medio por debajo de las cuentas y el pulgar en la parte posterior del espéculo, evitando la palanca abría el espéculo. Con la mano dominante separó el lubricante a base de agua en el exterior de las cuentas. Mostrar el espéculo al paciente sin apuntar directamente a ellos y hacerles saber qué esperar durante el examen, "Diálogo".

Comience por dejar que el paciente sabe que primero se coloque el dorso de la mano en su muslo. Esto se hace para preparar al paciente para el examen por establecer primero un contacto no invasivo. Ahora separe los labios menores con los pads dominantes del índice y el dedo medio para obtener una visión clara del introitus vaginal. A continuación, explicar la técnica de relajación para el paciente, "Diálogo". Debe abrir el introito vaginal, el paciente lleva hacia abajo. Que el paciente conozca que usted está a punto de introducir el espéculo, "Diálogo" y coloque hasta la mitad en el canal vaginal, mantener las cuentas en ángulo de unos 45 °. A continuación, llevar su mano no dominante a la manija inferior y girar el espéculo plano, mientras al mismo tiempo limpiar los labios en ambos lados. Entonces ángulo de la punta de las cuentas hacia el piso e inserte completamente, tal que la punta termina por debajo del cuello uterino. Deténgase cuando el espéculo esté lavado contra la pelvis del paciente.

A continuación coloca uno de los dedos dominantes dentro de las cuentas y aplicar fuerte presión posterior mientras tira hacia abajo la palanca con la otra mano hasta que quede perpendicular al piso. Asegúrese de que usted aplique suficiente presión para ver el espacio sobre el espéculo. Ahora, mientras mantiene la presión posterior con el dedo dentro del espéculo, puede presione suavemente la palanca para abrir las cuentas. Deje de una vez resistencia. Luego enganchar la cerradura, empujando la palanca hacia arriba uno o dos clics y retire el dedo de dentro el espéculo. Mantenga el espéculo y, usando una fuente de luz, comprobar si el cuello uterino es visible. Tenga en cuenta el tono, color y posición del cuello uterino y observar para descarga, lesiones, pólipos, ulceraciones y las masas.

Puede visualmente la parte inferior del intravaginal del cuello uterino. Esto incluye el exocérvix, que es normalmente de 2-3 cm de diámetro, color de rosa en color y tiene una superficie lisa; el orificio externo, que es la abertura del endocervix en la vagina; y las cuatro bóvedas, que son los huecos entre el margen del cuello uterino y la pared vaginal.

Después de la inspección visual del cuello uterino, proceder a la recogida de muestras para la prueba de Papanicolau. Con el espéculo en su lugar, introduzca la espátula en la vagina, teniendo cuidado de no tocar las paredes. Posición la espátula con su extremo más largo en el sistema operativo y el extremo corto se presiona contra el cruce. Ahora girar 360°, manteniendo la presión constante y el contacto con el exocervix. Retire con cuidado la espátula evitando las paredes vaginales. Coloque la espátula en el frasco abierto citología y enjuague bien agitando vigorosa en el líquido siguiendo las instrucciones del fabricante. A continuación, inserte el cepillo endocervical en la vagina, evitando el contacto con las paredes. Empuje el cepillo en el sistema operativo hasta que solo las cerdas de la parte inferior se exponen y lentamente giran 180° en una sola dirección. No sobre gire. Con cuidado retire el cepillo evitando los muros y colóquelo en el recipiente de la citología. Bien enjuagar el cepillo agitando vigorosa y presione repetidamente contra los lados del frasco para soltar el material. En lugar de utilizar la espátula y cepillo, se puede usar sólo el cepillo endocervical, que tiene las cerdas formando un patrón triangular de diferentes tamaños. Si se usa, entonces insertarlo más cerdas el resto en el sistema operativo y el resto más corto en la zona de transición y gírelo aproximadamente cinco a diez veces, dependiendo de las instrucciones del fabricante. El lanzamiento de la muestra es el mismo en cuanto a para el cepillo endocervical.

Una vez finalizada la recogida de muestras, suelte el mecanismo de cierre presionando hacia abajo la palanca de pulgar y manteniendo la palanca hacia abajo y cuentas abrir, quitar el espéculo alrededor de dos a tres pulgadas, para asegurarse de que el cuello uterino se borra de la punta de las cuentas. Retire su dedo pulgar de la palanca y coloca sobre el mango. Finalmente, gire el espéculo por 45° mientras suavemente para retirarlo completamente. Tienen la mano por debajo del espéculo para recoger cualquier posible descarga y deseche el espéculo, si disponible. Al final, vuelva a colocar la tapa de la lata. Ahora la muestra está lista para posterior análisis citológico.

"Examinador explicar diferentes tipos de espéculos las similitudes y diferencias"

Sólo ha visto ilustración de Zeus del examen de espéculo y la prueba de Papanicolau. Ahora debería entender cómo utilizar el espéculo vaginal y cómo recoger la muestra de células cervicales para evaluación diagnóstica. ¡Como siempre, gracias por ver!

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