Overview
来源：Jaideep S.Talwalkar，MD、 内科、 儿科，耶鲁大学医学院，纽黑文，康涅狄格
体格检查要求所有供应商的感官来获取有关病人信息的使用。触觉被利用获得通过触诊诊断信息。
考官的手用于触诊的具体部位不同基于宗正的身体部分。因为他们密集的感觉神经支配，手指垫可用于细歧视 （例如，定义边界的肿块，淋巴结） (图 1)。背表面的手提供粗略的感觉相对温度 (图 2)。手和手指掌面被广泛用于测量大面积的身体 （例如，腹部） (图 3)。振动最好的赞赏与尺侧表面的手和 5th手指 （例如，触觉颤振） (图 4)。
触诊时基本物理考试的诊断方面，它也是重要的是承认触摸的作用过程中发挥了沟通关怀和安慰病人的遭遇。通常，病人认为触摸从正面的角度，医疗服务提供者和他们的医疗服务提供者的看法可以在临床的邂逅中由触摸熟练使用。1身体接触已与荷尔蒙的改变和神经递质水平、 专门的皮质醇降低和增加血清素。2
因此，通过小心使用触诊和触摸一般情况下，在体检，临床医师有机会获得重要的诊断信息，同时发展友好关系，促进愈合。
图 1。用手指垫的淋巴结检查。
图 2。使用手背，以评估为温暖。
图 3。与指掌侧表面的手指和手的腹部触诊。
图 4。使用手的尺侧表面以评估为触觉颤振。
Procedure
1.病人接触前
- 保持指甲干净、 整齐，和修剪。
- 用肥皂和水或局部消毒液洗手。
- 在接触病人前作为能 （例如，用温水或由搓在一起） 温暖你的手。
- 如果任何特定的感染控制预防措施需要 （例如，接触的预防措施） 临床的遭遇，解释你为什么穿着防护装备的病人。要知道礼服、 手套和口罩可以提出与病人建立一种关系的一个障碍。3
2.考试的组成部分
- 使自己熟悉考试; 每个区域/解剖组件的特定触诊技术请参阅每个单个视频的触诊如何利用勘探。
- 直接对病人的皮肤进行触诊。采用立体裁剪技术来优化访问，同时平衡耐心谦虚。视频在悬垂的具体细节，请参阅。
3.一般考虑
- 为了慢慢地邀请自己到病人的个人空间，衡量病人的舒适与临床医生的触觉，许多供应商开始考试用手。执行的用你的指尖 （以评估为毛细血管再充盈和苍白） 甲床温柔触诊和触诊桡动脉脉搏与你的手指垫在非威胁的方式启动第一次接触。
- 在执行大部分的触诊，有以下明显的例外时，请使用手指垫：
- 用指尖触诊甲床，宫颈和肝的边缘。
- 在评估触觉颤振时用尺表面的手。
- 用于评估胸部扩张，心前区为 PMI/冻胀/升降机/惊险刺激，执行光和深触诊腹部和强度测试抵抗的手指或手的掌侧表面。
- 用于评估相对温度 （通常与病人的身体的其他部分） 皮肤背表面的手。
- 请注意用于触诊，变化基于结构正在审查的压力。例如，过度的压力可能堵塞的脉冲，造成不适和限制实用程序。不足的压力可能会限制一个人的能力触诊深层结构 （例如，主动脉）。
- 此深思熟虑的持续时间时应用不同的压力，基于结构正在审查。例如，可以错过紧张下肢凹陷性水肿，如果考官并不适用于稳定压力至少几秒钟。同样，热烫的皮疹可能不被识别为这些没有充足时间的压力。相反，触诊患者腹膜迹象期限过长会造成不应有不适没有提高诊断率。
- 考虑触诊地区已知不适的考试，使它明确患者这结尾做为他们的安慰。例如，如果病人有急性右腿膝盖痛，发起对左下肢，紧接着右踝关节和髋关节，考试考试就有可能使的病人少看守时痛苦的右膝盖被审查。
- 同时确认考试的某些部分可能会引起病人的不适表示同情。患者期望被审查，但问权限和提供一个警告，如果你打算做些什么，有可能恶化 （例如，在怀疑阑尾炎患者腹部触诊） 的病人的痛苦。
在一次身体检查，临床医师使用通过触诊触觉来获取有用的诊断信息。它是一种评估技术考官使用手和手指表面感觉并检查器官或身体的一部分。触诊时基本物理考试的诊断方面，它也是重要的是承认触摸的作用过程中发挥了沟通关怀和安慰病人的遭遇。
此视频将说明不同触诊的技巧，和讨论的方法和此过程的注意事项。
首先，让我们讨论一下不同类型的基于考官的手用来执行该过程的特定部分的触诊技术。手指垫用于大部分的身体部位的触诊。因为他们密集的感觉神经支配，手指垫可用于精细的歧视，例如定义边界的群众，或检查淋巴结时。指尖用于触诊像甲床、 肝的边缘和子宫颈的具体结构。指尖、 手指垫医师也使用手的尺侧表面和第五个手指来欣赏振动时执行专门测试像触觉颤振。你应该使用手和手指掌面评估胸部扩张、 触诊心前区，光和深腹部触诊和肌肉强度测试等功能。最后，背表面的手用来收割相对温度，通常与病人的身体的其他部分比较粗略的感觉。
现在，你知道关于不同触诊技术，让我们讨论一下触诊在任何临床考试期间的一般做法。
在每个病人的遭遇之前, 请确保你的指甲很干净，整洁，和修剪。用肥皂和水清洗双手或应用局部消毒液。温暖你的双手，用温水或搓在一起。如果需要任何特定的感染控制措施，然后穿戴防护装备，并解释为什么它是必要的病人。请记住： 衣、 手套和口罩可以提出与病人建立一种关系的一个障碍。
为了衡量病人的舒适与临床医师的触摸，你可以用手开始考试。第一，执行用你的指尖毛细血管再充盈和苍白评估供应的触诊。然后，触诊桡动脉脉搏与你的手指垫。在那之后，移动到解剖感兴趣区域的在这种情况下腹部。采用立体裁剪技术来优化访问，同时平衡病人的谦虚。下一步，叫病人使其指向该地区不适。考虑触诊末，使它清楚的病人，这是为了他们的安慰，"我要去研究这一领域最后只是为了让你更舒服"。
一般情况下，意识到压力用于触诊，变化基于结构正在审查。例如，不足的压力可能会限制一个人的能力触诊深部构造和过度的压力可能堵塞的脉冲，造成不适和限制实用程序。被刻意关于触诊持续时间，以及再次与不同结构下考试的基础。例如，检查时下肢，触诊需要进行足够长的时间来揭示水肿，如果存在。如果触诊持续时间不够，可以错过这类信息。此外，表示同情，同时承认那次考试的某些部分可能会引起病人的不适。虽然病人预计将被审查，总是问权限和提供一个警告，如果你打算做些什么的会加重疼痛。考试结束，悬垂病人恢复，感谢他们给予的合作。
你刚看了朱庇特的简介触诊。在该例中覆盖类型和与有关的物理考试期间触诊的一般注意事项。通过小心使用这种技术，临床医师有机会获得重要的诊断信息，同时发展友好关系，促进愈合。一如既往，感谢您收看 ！
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Applications and Summary
在该例中覆盖与有关的触诊体检时的一般注意事项。虽然具体技术取决于每个单独部分的考试，许多一般性原则无关触诊搁置整个考试。注意病人的安全和舒适通过洗手、 正确疏导，变暖的手，感染控制预防措施和敏感悬垂。手指和手的正确部分应该用于不同类型的触诊，用手指垫考试期间最常被使用。临床医师应深思熟虑的量和持续时间的压力在触诊; 期间应用这些变量变化根据受检部位和病人的具体情况。最后，临床医师应记住的病人的治疗价值遭遇和临床医师医患关系中发挥的重要作用，触摸。期间遇到的最直接的身体接触发生通过触诊，其中提供了一个机会，以确保债券临床医师已开始研制期间病史。
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References
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- Field, T. Violence and touch deprivation in adolescents. Adolescence. 37 (148), 735-749 (2002).
- Verrees, M. Touch me. JAMA. 276 (16), 1285-1286 (1996).
