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Physical Examinations II

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Gynäkologische Untersuchung I: Beurteilung der externen Genitalien

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Die gynäkologische Untersuchung erfolgt für Diagnose, Vorsorge und Behandlung Zwecke als Teil der gynäkologischen, geburtshilflichen und sexuelle Gesundheit. Eine umfassende gynäkologische Untersuchung umfasst die Beurteilung der externen Genitalien, die in diesem Video diskutiert werden, gefolgt von Untersuchung von der Scheide und des Gebärmutterhalses mit einem Spekulum-in dem Video mit dem Titel Becken-Prüfung Teil II; abgedeckt werden und eine bimanueller Bewertung der Becken-Organe begutachteten Teil III dieser Serie.

Hier besprechen wir zunächst wie ein Patient diese Prüfung vorzustellen. Anschließend prüfen wir die Schritte für die Beurteilung der äußeren Genitalien, die Inspektion sowie digitalen Auswertung umfasst.

Vor der Diskussion, die körperliche Untersuchung Schritte, betrachten wir wie ein Patient, der Einrichtung notwendig und ein paar allgemeine Überlegungen dieser Prüfung vorzustellen. Die gynäkologische Untersuchung spürt invasive Patienten, daher es wichtig ist, alles daranzusetzen, sie fühlen sich bequem und befugt, anstatt anfällig. Gleich zu Beginn müssen Sie eine Erwartung an Komfort zu schaffen und bitten Sie Ihre Patienten, ihre Fragen und Anliegen während des Besuchs zu kommunizieren. Wenn der Patient eine gynäkologische Untersuchung vor gehabt hat, sollten Sie über diese Erfahrung erkundigen. Etwas sagen wie "Dialog", um den Patienten zu beruhigen.

Vor Beginn des Verfahrens, ist es wichtig, dass Sie einzuführen und die Prüfung fassen "Dialog". Denken Sie daran, dass während es immer wichtig, extrem klinischen Sprache zu vermeiden, können bestimmte umgangssprachliche Wörter überqueren die Linie nicht fürsorglich zu intim übermäßig während dieser Prüfung. Es ist hilfreich, um zu vermeiden, die Worte "Touch" und "Feel", die spürt sexualisierte in diesem Zusammenhang; stattdessen die Worte "zu beurteilen," "check", "kontrollieren", oder "prüfen" verwendet werden soll. Die Worte "Bett" und "Blatt" sollte vermieden werden, und "Tabelle" und "drapieren" sollte stattdessen verwendet werden. Auch, sollte ein Arzt das Wort "Fußstützen" anstatt "Steigbügel" verwenden. Es ist eine gute Idee um zu vermeiden, sagt Patienten zu "entspannen", denn es ein schwer damit ein Patient ist zu folgen, wenn sie ängstlich sind. Praktizierende Ärzte oft eine Begleitperson für den eigenen oder den Komfort des Patienten zu nutzen, und anhand der institutionellen Politik. Allerdings wird in diesem video-Demonstration wir kein Chaperon verwenden. Bitten Sie den Patienten in ein Kleid zu wechseln, und geben Sie an, wie sie sollten Kleid-Unterwäsche aus und Kleid zu öffnen, in den Rücken. Bieten Sie auch den Patienten mit einem Tuch über ihren Schoß legen und verlasst den Raum, um Privatsphäre zu geben.

Alle Lieferungen müssen Sie vor Beginn der Prüfung, die eingerichtet. Verwenden Sie Schmiermittel an jedem beliebigen Punkt sollten Sie sich vergewissern, drücken Sie es auf eine saubere Fläche, bevor Sie beginnen, wie Sie nicht berühren, die Pakete oder die Flasche, wenn Sie Handschuhe tragen. Achten Sie auf einen Abfalleimer, ein Arbeitslicht und einem Hocker in der Nähe von dem Untersuchungstisch. Geben Sie dem Patienten einen Handspiegel, so sie zusammen mit der Prüfung und sagen: "Dialog folgen". Ziehen Sie die Fußstützen und bitten Sie den Patienten, ihre Füße darauf zeigen. Erhöhen Sie die Rückseite der Untersuchungstisch, 45-60° zu und bitten Sie den Patienten, lehnen Sie sich zurück. Dies verändert Steinschnittlage Position ermöglicht dem Patienten zu sehen, den Prüfer und erleichtert die Prüfung, als der Patient innere Organe Senke in das Becken Becken, so dass sie viel leichter zu beurteilen.

Nachdem der Patient bequem ist, waschen Sie Ihre Hände gründlich. Sitzen auf dem Stuhl in der Nähe von Ende der Untersuchungstisch und Handschuhe anziehen. Dann legen Sie die Rückseite Ihrer Hand am Ende der Tabelle über den Faltenwurf und bitten Sie den Patienten nach unten rutschen, bis sie die Rückseite Ihrer Hand fühlen können. Als nächstes bitten Sie, ihre Knie seitwärts zu verlängern. Jetzt, mit beiden Händen, hochklappen Sie den Faltenwurf in Richtung Schambein des Patienten. Fordern Sie den Patienten mit ihrer freien Hand halten. Bitten Sie als nächstes den Patienten, die Spiegel neben eines ihrer Knie zu bringen. Legen Sie zwei Finger in der Nähe, aber nicht berühren, der Patient Vulva und sagen: "Dialog". , Setzen die Patienten sich wohl und vermeiden Muskelkrämpfe, zunächst eine nicht-invasive Kontakt "Dialog".

Die Sichtprüfung bewertet unter anderem: Mons Pubis, die der Schambeinfuge liegt, die großen Schamlippen, die als gerundete Falten erscheinen und bestehen des Fettgewebes und mehr innerlich, Labia Minora, die Klitoris und die Klitoris. Zwischen der Labia Minora, gibt es zwei Eröffnung: Uretheral Meatus und die vaginale Öffnung, bekannt als der Introitus. Der Begriff Damm beschreibt das Gewebe zwischen den Introitus und dem Anus. Während der Prüfung visuell beurteilen, für das folgende: das Muster der Haarwuchs, Hautausschläge, Läsionen, Maulwürfe, Massen und Entlastung. Achten Sie auch auf mögliche Anzeichen von häuslicher Gewalt z. B. Narben, Verbrennungen oder Blutergüsse; Zeichen der weiblichen Genitalverstümmelung; Hämorrhoiden; Marisken; Risse; und andere Unregelmäßigkeiten.

Um diese Strukturen zu sehen, positionieren Sie den Index und Mittelfinger der dominanten Hand in einem "Frieden" melden und die anderen Finger versteckt halten. Trennen Sie mit den Pads von Ihren zeige- und Mittelfinger die Labia Minora und Majora auf der einen Seite um die Gesamtheit der Sulcus zu inspizieren. Ihre Hand niedrig zu halten, und achten Sie darauf, zufälligen Fremden Kontakt mit der Klitoris durch die Finger, die nicht verwendet werden in versteckt halten. Mit den gleichen zwei Fingern trennen Sie die Labia Minora um die vaginale Introitus und Harnröhrenöffnung anzuzeigen. Dann drehen Sie Ihr Handgelenk nach oben und verwenden Sie die Rückseite der zwei Finger um die Klitoris zurückzuziehen und Anzeigen der Klitoris Welle. Schließlich machen Sie eine Faust, und mit der Rückseite Ihrer Faust ein Gesäß an den Anus wegziehen. Bemerken Sie einen Maulwurf oder Sommersprossen, weisen Sie darauf hin, den Patienten und lassen sie wissen, sollten sie regelmäßig überprüfen, für Veränderungen, wie sie es mit Maulwürfen an anderer Stelle auf ihren Körper.

Der nächste Teil der Prüfung ist die digitale Beurteilung der vestibulären Drüsen, die Scheide und den Muttermund. Um zu starten, zuerst Schmieren der Jahrhundertwende dominanten Zeigefinger. Lassen Sie den Patienten wissen, dass Sie einen Finger in ihre Vagina platzieren. Legen Sie in die Handfläche nach unten den geschmierten Finger in die vaginale Introitus, über Ihre ersten Knöchel nur. Dann kneifen Sie sanft das Gewebe zwischen dem Daumen und dem eingefügten Finger auf fünf und 07:00-Positionen der Bartholin-Drüsen nach hinten gelegen zu beurteilen. Sehen Sie des Patienten auf Anzeichen von Unbehagen Gesicht und beachten Sie, wenn Sie spürbaren Massen fühlen.

Als nächstes wenden Sie posterior Druck und drehen Ihre Handfläche oben. Dann mit Daumen und Mittelfinger trennen die Labia Minora Sichtprüfung der urethralen Meatus und die Öffnungen der Paraurethral oder Skene Drüsen direkt bilateral neben der urethralen Meatus. Beachten Sie die Anzeichen für eine Entzündung und Präsenz der Entlastung. Drücken Sie die Skene-Drüsen durch Antippen sanft nach oben mit dem Zeigefinger bei einem und 11:00-Positionen. Wenn die Drüsen infiziert sind sie Entlastung in die Harnröhre so fertig stellen, indem man eine sanfte winkt am 12:00 Bewegung um zu überprüfen, ob die Drüsen Entlastung freigeben, die in diesem Fall nicht vorhanden ist.

Dann lassen Sie die Schamlippen und stecken Sie einen Finger weiter um den Gebärmutterhals zu finden; bewerten Sie ihre Tiefe und Richtung. Dies hilft Ihnen die richtige Spekulum Größe wählen und auch helfen, Sie entscheiden, wo Sie das Spekulum Winkel, während der andere Teil der Prüfung. Wenn Sie den Gebärmutterhals leicht, beim Hinsetzen finden können, kann der Patient eine kurze Spekulum benötigen. Wenn Sie nicht einfach den Muttermund finden, dann musst du aufstehen und die Verwendung ein Medium oder eine längere Spekulum.

Als nächstes führen Sie digitale vaginale Beurteilung. Schieben Sie Ihren Zeigefinger auf halbem Weg, und dann auf die Handfläche nach unten drehen. Anschließend legen Sie den Mittelfinger indem man es über der Spitze des Zeigefingers und dann legen Sie sie Side-by-Side. Nun legen Sie Ihr Handgelenk und den Damm zu Raum über Ihre Finger nach unten ziehen. Als nächstes lassen Sie den Patienten das Valsalva Manöver durchführen, indem lastet, als hätte einen Stuhlgang und Zystozele, bezieht sich auf vorderen Blase Prolaps zu beurteilen. Danach heben Sie Ihr Handgelenk, um anterior Druck auf der Blase bis Raum unter den Fingern gesehen werden kann. Wieder, lassen Sie den Patienten bei der Begutachtung für Rektozele niederdrücken durch rektale Bandscheibenvorfall in der hinteren Wand der Vagina bezeichnet.

Als nächstes senken Sie Handgelenk, so dass die Finger flach und zentriert sind und sanft zu trennen. Dies hilft auch bei der Auswahl der richtigen Spekulum für den folgenden Teil des Examens. Wenn Sie Schwierigkeiten bei der Trennung von der Fingers haben, sollte die Prüfung mit einem geringen Größe Spekulum durchgeführt werden. Schließlich bewerten Sie den Ton des Pubococcygeal-Muskels indem man den Patienten, um die Finger zu quetschen, als ob sie den Fluss des Urins zu stoppen sind. Dieses Manöver nennt man die Kegel Übung. Ein fester Druck steht für einen gesunden und durchtrainierten Beckenboden. Entfernen Sie die Fingern und entsorgen Sie der Handschuhe. Damit ist den ersten Teil der Becken-Prüfung abgeschlossen.

Sie haben nur Jupiters Video im Anflug auf die gynäkologische Untersuchung und Bewertung der externen Genitalien angesehen. In diesem Video haben wir überprüft wie die gynäkologische Untersuchung eines Patienten vorstellen, demonstriert die Inspektion der äußeren Genitalien und zeigte die Schritte bei der digitalen Prüfung der Zervix und der Vagina durchgeführt werden. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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