Overview
来源：Jaideep S.Talwalkar，MD，和约瑟夫 Donroe，MD、 内科、 儿科，耶鲁大学医学院，纽黑文，康涅狄格
为了优化体检的预测值，提供程序必须正确执行演习。窗帘的正确使用是正确执行体检演习的重要组成部分。皮肤病灶错过通过服装"视察"时，裂纹是错误地报告时肺部被审查通过一件 t 恤，和微妙心考试结果查觉，听诊执行满衣时。因此，最好的做法正与一个人的手或直接接触病人的皮肤设备研究标准要求 (即，不审查通过的礼服、 悬垂性或服装)。其临床应用的价值，除了正确的悬垂技术是重要的过程中遭遇改善病人的舒适度。
像所有其他方面的物理考试，它需要缜密的思维和实践，找到正确的平衡之间悬垂，是为了维护病人的谦虚和曝光，有必要进行优化访问需要考试的部分。在网站上的实践、 资源可用性和中医学的学科而异大大袍和窗帘的使用中的个人提供样式。这个视频提供一些最常见的技术使用，利用共同的悬垂办法的技术相结合的一般的概述。
Procedure
1.当病人穿街头服装可以执行的军事演习
请注意虽然他们穿着允许暴露要检查的区域的街头服装，可以对患者进行物理考试的某些方面。这些演习包括测量生命体征，一般的容颜，HEENT （头、 眼、 耳、 鼻和咽喉） 考试、 颈部考试、 腹部考试、 血管的考试和神经学检查。
- 要测量生命体征，请确保已获得病人的武器。
- 要执行基本的 HEENT 机动，指导病人要删除任何帽子、 假牙 （如果病人口腔黏膜进行彻底的检查是必要的），（同时检查眼睛），眼镜和助听器 （如果彻底耳朵考试是必要的）。执行 HEENT 考试可以会从颈部下一个病人穿什么衣服。请记住，语音、 视力和听觉功能评估与假牙、 眼镜和助听器到位做的最好。
- 请确保服装允许检查和触诊 （足够的脖子可以检查的病人穿着一件宽松的衬衫或罐顶） 的颈部和锁骨区域的能力。
- 临床医师可以检查腹部患者穿宽松的衣服。指导病人要他们滚下来到暴露下腹部的裤子和衬衫达提出提供最佳曝光。
- 对于血管的考试，确保对每个脉冲所在的站点的权限。为所有的上肢和下肢脉冲股骨、 宽松的袖子或裤子腿亦可以复活，在需要时。袜子必须卸下踏板脉冲。
- 神经系统检查的所有方面可以都执行上一个病人穿衣服，允许检验和触诊的四肢。一定要删除一个病人的鞋和袜子。
- 最肌肉骨骼地区可以检查患者穿着 t 恤和短裤。肩上考试，最好是在是光着膀子的病人 （或只有一个胸罩） 或穿背心，作为视觉检测和运动检测挑衅范围不能很容易地同时在病人身穿礼服。
2.提供的礼服和悬垂性
- 某些病人可能会发现它可以接受要检查虽然光着膀子，它提供在颈、 胸和腹部结构优化访问。为了避免不必要地接触妇女的乳房，临床医生经常进行考试，患者戴胸罩或悬垂技术采用一件长袍。该视频演示披覆技巧对于一个病人来说已指示删除的文胸。
- 提供说明如何处理这件礼服和悬垂性 （例如，"以今天你检查一下，我要去问你要换成这件大褂。保持开放在后面。你可以留下你的内衣，但请删除你其他的衣服，包括你的胸罩。你可以自己用覆盖此悬垂保暖。"）。
- 走出房间时病人的变化，除非病人需要帮助换由于流动性的限制，并让病人知道多久你会离开。经验丰富的供应商可能倾向于另一项任务，当病人改变，哪些病人通常不介意，只要他们知道什么时候期待你的归来。
3.敏感的礼服和悬垂在各种物理考试演习用途
- 病人坐在检查表上时，开始考试与紧固，通常在后面，这件礼服和提供悬垂覆盖病人的膝部和腿温暖，并在随后的演习中使用。
- 考试的脖子、 前胸和心脏患者穿着病号服-立体裁剪技术为所有这些演习的坐姿、 仰卧位，和站的立场相近。
- 解开脖子后面礼服。
- 指导病人降低略在肩膀上允许优化考试下颈部和锁骨的礼服。
- 心脏和呼吸系统的考试
- 要求患者降低几英寸进一步，礼服，而保持自己的乳房覆盖。这允许充分暴露检验、 打击乐、 触诊，和听诊前胸和前肺区，以及检查、 触诊，和听诊心脏肺动脉和主动脉的区域。
- 稍低的长裙在胸骨，以便雇员再培训局的点和三尖瓣区听诊。也可以通过另一种方法做三尖瓣区检查，如下所述。
- 在肩上更换礼服，当完成这部分的考试。
- 告知病人后"的他们的心底部部分"是下一个要检查，提高他们的袍子，或指导病人提高它，去揭露左翼和左上腹部获得第五的左肋间在锁骨中线 （二尖瓣区）。如果病人的左的乳房妨碍对这一领域，使用你的左手背取代乳房或问病人解除自己的左胸底部的出路。
- 一种替代方法检查三尖瓣区，以左上腹，微微抬起礼服在下缘的胸骨。
- 与侧面和左上腹暴露在外，病人掌握他们的左的乳房和礼服的方式与他们的右手，检查二尖瓣区与该病人左侧的卧位。
- 要检查后、 侧胸部的坐的位置，移动的褶皱礼服侧向，以便检查、 打击乐、 触诊，和听诊后胸、 背，和背侧的肺区充分暴露。
- 进一步、 侧向取代这件礼服和一次，根据需要允许报考侧胸墙的一侧。
- 可以进行检查的后面，在是光着膀子的病人 （或只在胸罩） 或穿长袍，是开放在后面。如果病人身穿礼服，检验坐前面所述。
- 步态和站运动范围测试
- 在步态或站测试范围内运动 （例如，向前弯曲），在后面扶着礼服在一起，因此，病人可以集中对运动 （而不是在担心这件礼服脱落）。
- 更换礼服封面背面，一会儿脖子肩带，当完成这部分的考试。
- 腹部检查
- 置于病人的双腿和骨盆的悬垂性。
- 病人仰卧，抬起 （或有病人电梯） 下方的乳房水平礼服，同时确保悬垂性，所以它保持患者的骨盆覆盖。这种技术被称为"双悬垂，"或礼服和悬垂离开胸部、 腿部，耻骨和腹股沟区覆盖，检查腹部或下胸部时同时使用。
- 所有标准方面的腹部考试可以执行与此接触，从上级的态度，这需要附加位移的礼服胸下部右侧肝的打击乐。病人可能需要提升他们的右乳优以允许访问的打击乐。
- 股动脉和腹股沟淋巴结
- 触诊、 听诊的股动脉通常需要病人要在一件礼服。虽然它是可能触诊脉搏在一层薄薄的衣服，这不是最优的和听诊不能这样做。
- 若要执行触诊、 听诊，向内侧移动悬垂或降低悬垂或足以允许考官访问从优越的方法，一次检查一侧和替换之前移动到另一边的褶皱的裤子。
- 请注意，在腹股沟淋巴结检查可以相同的方式做。
- 更换礼服完这些演习正在进行。
- 下肢的肌肉骨骼系统
- 如果病人身穿礼服，下肢需要审查病人仰卧位时，把病人的双腿之间悬垂表，所以每个腿和臀部可以很容易发现和直接审查，这就限制了曝光的领域不积极进行审查。
- 皮肤
- 完整的皮肤考试要求连续位移的礼服揭露各方面的利益，而保持其他地区覆盖着礼服和悬垂性。在此过程中，以及通常检查胸部、 骨盆和臀部区域的皮肤。视频在泌尿生殖道考试和女性乳房检查的立体裁剪技术考试这些组件的说明，请参阅。
图 1： 一般注意事项敏感用途的窗帘和礼服
任何服装的适当使用，包括医院的礼服和窗帘是正确执行演习物理考试过程中的重要组成部分。
在进行检查时通过服装，可以错过皮肤病灶。如果肺部的叩诊通过一件 t 恤，声音可以误导。微妙心考试结果可以查觉，当在服装进行听诊。因此，最佳实践标准要求检查手与设备直接接触病人的皮肤。因此，它需要缜密的思维和实践雇用适当使用的服装，这样它可以保留病人谦虚，并允许足够的权限访问需要考试的部分。
虽然病人穿街头服装，而其他地区可以更加舒适地调查，如果病人穿着礼服和窗帘，可以审查某些地区。在这个视频中，我们将演示每种方案使用的几个常规体检的例子的注意事项。
首先，让我们复习的步骤，可以在患者穿街头服装执行。如果您有权访问病人的武器，可以测量生命体征。对于基本的 HEENT 动作，指示病人要删除任何帽子、 眼镜、 假牙-如果病人口腔黏膜的必要的、 全面的检查和听力艾滋病-如果彻底耳朵考试是必要的。但除此之外，这些考试可以执行不会从颈部下一个病人穿什么衣服。
如果病人穿着宽松的衣服，检查和触诊颈部和锁骨区域可以很容易的。为了检查腹部，指示病人躺下来让他们滚下他们的裤子，提高了他们的衬衫，以提供最佳曝光。在血管考试期间提高袖子和裤腿作为访问脉冲网站所必需。请确保测试踏板脉冲之前移除的鞋和袜子。通常，股骨脉冲不可访问患者穿街头服装。神经系统检查的所有方面可以都执行上一个病人穿衣服，允许检验和触诊的四肢。
现在，让我们复习的演习虽然病人穿礼服的医院进行。第一，提供指示到病人怎么办这件礼服，"考查你今天，我要问你要换成这件大褂。保持开放在后面。你可以留下你的内衣，但请删除你其他的衣服，包括你的胸罩。让病人知道多长时间你会走了，走出房间时病人的变化。当你回来，敲了敲门，问病人的许可来。指导病人坐在检查表上。给盖膝部和腿温暖的悬垂性。随后演习以及将用于此悬垂性。
现在，让我们复习的脖子、 前胸、 和心考试适当礼服使用。解开脖子后面礼服。指导病人降低略在肩膀上允许优化考试下颈部和锁骨的礼服。下一步，叫病人降低礼服进一步几英寸的地方。这允许充分暴露的胸、 肺区，以及心脏肺动脉和主动脉的区域。进一步降低在胸骨礼服允许雇员再培训局的点和三尖瓣区听诊。完成这部分的考试后，更换礼服在肩上。
检查心脏的先端，指导病人，提高他们的袍子，暴露的左翼和左上象限的腹部。若要检查二尖瓣区，请将听诊器放在锁骨中线第五左肋间空间。某些调查结果与病人躺在左边侧卧位置是最好的赞赏。如果病人的左的乳房妨碍对这一领域，问病人来取代他们的右手，或你可以使用你的左手背做相同。这一立场带来更接近左的心室在胸墙上时使用铃声,，也可以加重 S3、 S4 和二尖瓣狭窄的杂音。
该背的区域的充分暴露，搬进坐姿的侧向患者礼服褶皱。取代的长裙进一步，在一段时间，允许侧胸墙检查一侧。在步态或运动，诸如向前屈测试站范围，在后面扶着礼服在一起，以便病人可以专注于运动并不担心这件礼服脱落。后这部分的考试，更换礼服封面背面，一会儿脖子肩带。
为腹部，大腿和腹股沟的调查，要求病人躺在 0-30 ° 角，并且把应付病人的双腿和骨盆的褶皱。要求患者胸部水平，同时确保悬垂以下只是提起这件礼服。这种技术被称为"双悬垂，"这意味着同时使用一件长袍和悬垂性。腹部考试的所有标准方面可以进行这种接触，除了从优越的态度，这需要附加位移的右侧暴露胸下部礼服肝脏的打击乐。要评估股动脉和腹股沟淋巴结，向内侧移动悬垂性、 一次检查一侧并替换之前移动到另一边的悬垂。更换礼服完这些演习正在进行。
为了检查肌肉骨骼系统，确保感兴趣区域暴露，好让检查，触诊，和挑衅演习同时。曝光还应允许的周围的肌肉群和关节的检查。为测试下肢，地方病人的双腿，所以，每个腿部和臀部之间的悬垂表可以很容易发现和直接审查，这就限制了曝光的领域不积极进行审查。最后，完整的皮肤考试要求连续位移的礼服能揭露各方面的利益，而保持其他地区覆盖着礼服或悬垂性。
在物理考试结束，感谢他们合作的病人。让病人换回他们衣服之前启动复杂的讨论诊断和治疗。
物理考试期间你刚看了朱庇特的视频对服装敏感和有效使用。在这里，我们给出了少量的技术来有效地处理病人的衣服-"街道"或"医院"-这可能是可以应用到的物理考试的所有标准部件。
这是平衡点患者的舒适度与暴露之间必要彻底审查，非常重要，与所有其他方面的物理考试，发展相关技能，适当地处理病人的服装需要刻意练习。一如既往，感谢您收看 ！
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Applications and Summary
敏感的礼服和窗帘体检时用于重要的是患者的舒适度和曝光 (图 1) 之间的平衡。考试不应损害从病人的曝光度，为临床医师的关注，因为悬垂的正确使用允许适当的考试，在大部分的临床情况下进行。考试通过衣物、 床单或礼服是不正确的技术，尽管只有身体部位的直接宗正在给定的时间需要被曝光了，而一旦面积已完成宗正，临床医师应取代悬垂或服装，然后再转到下一个区域。考官不应该达到下长袍或衣服，检查病人，和他们应该耐心的帮助我们移动的礼服或悬垂在这次考试，因为这可以让病人保持一定的暴露程度的控制。让病人知道什么是关于移动礼服之前做或悬垂性也是重要的是，作为适当的沟通将病人置于更容易。如果一名临床医生已在考试过程中捆绑这件礼服，他们应该问病人从表下台之前一会儿它。在这个视频中演示的悬垂技术一小撮可以一起用于所有标准件的体格检查。与所有其它方面的体检，发展舒适性和悬垂技术个人文体变化作为刻意练习。
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