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Physical Examinations II

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目の試験

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定期的な眼の検査-さまざまな眼の状態の早期予防の一部医療許可、子供の目の開発を監視するのに役立ちます。多くの全身性疾患や神経系の病理学プロセスは、眼の症状を持っています。詳細な眼検査は、可能性のあるまばゆいばかりの即時の処置を必要とする緊急の条件の兆候を明らかにできます。

このビデオでは、まず簡潔に確認します目評価ビジョン テストおよび軌道検査の最初の 2 つの側面のデモが続いたが、目の解剖学。第 3 側面眼科の検査はこのコレクションの別のビデオで説明します。

まず目の解剖と生理を簡単に確認してみましょう。人間の目は複雑な構造を持ちます。前方、まぶたは眼球を保護します。通常、目が開いているとき上部の蓋は虹彩上に少しかかっている、下眼瞼は虹彩の下にあるに対し、瞳孔は扱いません。強膜、目の外側の層は、白またはカラーで少しバフに通常表示されます。前部強膜とまぶたの内側を覆う透明な膜結膜、外観・感染症や炎症など、眼の疾患の重要な指標です。涙生産涙腺の上と目の外側にあります。

目を通る矢状断面を明らかに角膜;瞳孔を囲むアイリスレンズ;毛様体;強膜と脈絡膜; を含む外側の層最も内側にある網膜;水溶液とガラス質ユーモア。光として、順番に角膜、瞳孔、レンズと目の硝子体、焦点画像を通過は、網膜上に投影されます。投影が逆さまと逆に右から左へ。網膜の感光性細胞は II、視神経、脳神経に中継され、脳の後頭葉の視覚野に視索を介して渡される電気のインパルスを生成することによって応答します。

視神経も瞳孔対光反射の焦点調節回路の求心性の四肢を構成します。これらの応答の遠心性の信号は、脳神経 III、動眼神経によって虹彩と毛様体の筋肉に送信されます。脳神経 III もまぶたを上げる上眼瞼挙筋を innervates.まぶたの筋肉や、神経の供給の機能不全は、眼瞼下垂や眼瞼下垂症とも呼ばれます「垂下まぶた"につながることができます。

目の安定性と視線に起因する六つの外眼筋の調整された行動の 6 の東西南北の動き: 優れたと下斜筋とスーペリアー、劣っている、外側と内側の直筋の筋肉は、III, IV そして VI 脳神経によって支配されています。したがって、瞳孔反応と眼の動きの評価は臨床医機能と眼のコンポーネント、外眼筋およびこれらの構造を制御する神経の細道の整合性についての手がかりを提供します。

今では、目の基本的な解剖と生理について簡単に、視力と視野のテストに必要な手順を説明しましょう。

視力では、明るい、壁に取り付けられたスネレン視力表を使用してテストが最適です。グラフから患者の約 20 フィートの位置します。通常使用する場合非読書メガネを着用してもらうよう依頼します。カードで 1 つの目をカバーし、印刷可能な最小の行を読む患者を求めます。文字の半分以上を正しく識別するための信用を与えるし、記録、視力の行の横にある 2 つの数値は、印刷、およびか補正だったかどうかに注意してください。トップ数のグラフから患者が立っていたフィートの距離を示すし、下の番号は、正常な視力を持つ人が印刷の対応する行を正確に読み取ることが距離を示します。他の目でテストを繰り返します。

壁に取り付けられたグラフが利用できない場合は、患者が 14 インチの距離を保持できる特別にデザインされたカードで同じ手順を行います。このカードから離れて 20 フィート スネレン視力表の表示をシミュレートして、頻繁に老眼をテストするために使用、または近くのビジョンは、彼らが中年に達するは、人々 の一般的な障害。加齢は近くの物体に焦点を当てる能力を徐々 に失い、目レンズ原因の変化を伴います。老眼、カードが離れて更に握ったとき視力が向上します。

次に周辺視野のテストを実行します。どこを見もせず彼らの両方をあなたの目で凝視する患者に尋ねることによって開始します。それぞれ発生、患者の耳に約 2 フィート離れて外側 2 本の指であなたの手を置きます。ウィグル指とビジョンの中心に向かってわずかに内側に湾曲を持参するゆっくりと楽しみにして、彼らはその周辺部に指の動きを見るときを言う患者を求めます。 通常、これは、あなたの指が患者の寺院とも、またはいずれかの側の視線の中心部から約 90 ° と発生します。1 つは赤突破のペンの助けを借りて、この試験の精度を増加することができます。患者の視力からスポットで初めはゆっくりと次の患者さんの鼻に向かって弧内側、それに移動します。患者の視野の 4 つのコーナーからこの順番に手順を繰り返します。注: 彼らは最初の視線の中心部から 90 度は通常、色を見ることができます。

次に、検査を行い、外部の目の構造体の触診方法、瞳孔反応を評価する方法、最後に、正常および病的の目の動きをテストする方法を取り上げます。

患者さんの目が付いている接触をする前に徹底的に手を洗います。患者の前に立つし、あなたを直接凝視してもらいます。非対称性と突起の目を検査します。スパースまたは scaliness の眉毛を検査します。患者に優しくすぐ目をしているし、十分な閉鎖、眼瞼下垂、病変、腫れ、大衆、または放電のまぶたを検査します。再開の目で慎重に乾燥や過度な裂けの観察します。検査し、外側の涙腺と内側の涙腺嚢の腫れや圧痛を触診します。次に、軽く、親指で下のふたを引いて、下方、上方結膜と強膜を露出するように患者を求めます。メモの色、血管狭窄、結節、腫れ、または放電確認します。覚えて、黄疸、強膜の黄変、最初のプレゼント。

表面の凹凸や陰影を指摘し、角膜を渡って斜めペンライトを輝きます。 同時に、リング、影、または毛様体注入のアイリスと混濁のためにレンズを検査します。また、そのサイズ、形状、および対称の生徒を検査します。通常、生徒は、直径 3-4 mm です。瞳孔不同で瞳孔径が 4 mm 以上で等しくないです。縮瞳したで彼らが異常に収縮、散瞳しており、彼らは著しく拡張され一方。次に、開催約 20 cm 離れてペンライトで患者の視線があります。生徒の中心に鼻だけ対称に配置する必要があります角膜反射の位置に注意してください。

瞳孔反応をテストするのには部屋は少し暗く必要があります。距離に凝視する患者を求めます。右の瞳孔を観察しながら、患者の右目で鼻ペンライトをスイングします。通常は、それを低く必要があります。今、両方の目は、世話をしないように患者さんの左目に該当する任意の光を観察しながら同じ操作を繰り返します。両方の瞳孔を収縮約定する必要があります。これは左目にテストを繰り返します。試験の残りの部屋の照明を有効に戻す。

患者の頭がまだを維持し快適な距離で大きな"H"の形状をトレースそれに従って彼らの目と人差し指を尋ねることによって眼の動きを調べる。任意の非対称性を指摘した六つの枢機卿の方向で動く患者の目を観察します。異常な眼球運動は III, IV そして VI、外眼筋支配の脳神経に影響を与える病変を示すことができます。それは彼らの鼻の橋に近づくにつれて、あなたの指を患者の凝視があるし、同じ瞳孔の縮小と目の収束の内側を見る。生徒が反応しない、約 10 cm 離れてあなたの指を保持、それを超えて距離とあなたの指を交互に凝視する患者を依頼してください。生徒は、あなたの指に焦点を当てながら収縮する必要があります。

次に、水平方向と垂直方向に指を動かすし、極端な上下水平のポジションで患者さんの視線を押した。そうしながら小脳と前庭疾患で眼振を目での不本意なリズミカルな振動を見ることができるを確認します。横方向にいくつかの打撃の動きは正常です。最後に、「ふたラグ」を確認します。下を見るし、下向きの視線にアイリスを通す強膜の異常な縁の患者を求めます。これは、目に見える目の前突と制御されていない甲状腺機能亢進症で見ることができます。

目の検査でゼウスのビデオを見てきただけ。解剖学の基本的な理解と現在のテストおよび目の検査に不可欠な手順だけでなく目の生理が今必要です。いつも見てくれてありがとう!

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