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Physical Examinations III

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股関節検査

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腰の痛みは何百万のすべての年齢の患者に影響を与える、様々 な内極関節疾患を関連付けることができます。なぜそれが正しくこの筋骨格領域を確認する方法を理解するすべての医師のために不可欠であります。

股関節はボールとソケットの関節、大腿骨頭と寛骨臼関節から成っています。股関節の靭帯と組み合わせると、それは非常に強力で安定した関節になります。ただし、股関節の安定性にもかかわらずそれは動きのかなりの範囲を所有しているし、時間の経過や外傷後変性、磨耗や損傷になりやすいです。

このビデオは、関連する解剖学的イラストと調査結果の考察と散在している包括的な股関節審査を行うために必要な基本的な手順について説明します。

最も筋骨格系の試験のような股関節検査と触診から始まります。

開始する前に、患者が十分な服を公開し、両腰の比較を削除ことを確認します。

前方、後方、左右の視点から地域を確認します。筋肉を無駄や腫れのため任意の非対称性に注意してください。検査部屋を横切って歩いて来たり、ように患者に指示します。患者さんの歩行と、足を引きずるの確認するを確認します。

触診を開始できるように試験テーブルの上に仰臥位にある患者を求めます。患者に触れる前に十分に手を洗うしてください。

前の股関節の触診を開始します。股関節、脚の付け根のすぐ外側の前面に沿ってあります。優しさをここでは、変形性関節症や骨折、大腿骨頭壊死に提案するかもしれない。

次に、上前腸骨棘または AIIS とアシス、下前腸骨棘を評価します。アシス、腸骨稜の前方の先端で触診しなさい。これは、優しさをここで示唆する腱鞘炎または剥離縫工筋の添付ファイルのサイトです。

AIIS、ちょうど下と ASIS に内側を触診しなさい。これは大腿直筋の添付ファイルのサイトと、優しさをここで示唆腱鞘炎または剥離。

そこから大転子に。これは、その上を覆う転子包 -「嚢状」の構造と股関節側の骨隆起です。

その後、外側の大腿が実行される結合組織の厚いストリップである脛を触診します。

次に、触診、後方腸骨棘または PSI、仙や共同の SI。PSI、腸骨骨の後部の端に palpate と SI の接合、PSI のすぐ下を触診します。優しさをここでは、炎症や変形性関節症では関節を示唆しています。

最後に、中殿筋、坐骨結節、尾骨を触診します。中殿筋は、PSI 以下見つけることが。これは股関節の主な伸筋です。坐骨結節は、お尻の付け根にあります。これは、ハムスト リングの筋肉が接続する場所です。尾骨下部脊椎の非常に先端に位置し滝に関連する外傷からしばしば負傷しました。

試験の検査と触診の部分が完了すると、股関節の動き、強さ、感覚的知覚の範囲のテストに移動します。

股関節の可動域は受動的にテスト必要があります。装着; 患者を持つことから始める片方の手で 90 ° の角度でひざを安定させ、一方、正中線から自分の足を移動することによって内部の回転範囲を確認します。この演習の間に動きの正常範囲は約 30 ° です。

同じ位置で正中線に向かって足を移動することによって外部の回転を確認します。通常、これは約 60 ° になります。

次に、足首を持ち、正中線から足を引いて仰臥位と股関節外転テストに患者の転移があります。通常、拉致は約 45 ° であります。

その後、骨盤が傾くまで正中線に向かって自分の足を引いて、内転をテストします。この動きの範囲は約 30 ° にする必要があります。

次に、股関節の屈曲を評価します。曲がった膝をつかんで胸にプルし、背面が平坦化するときを停止します。健康な患者の屈曲角度は 120 ° 約痛みの文句を言うなしです。

最後に、股関節伸展をチェックする傾向がある位置を占める患者を要求します。膝をサポートしながら、脚全体を持ち上げて、テーブルをしようとします。通常、股関節は痛みや不快感もなく約 15 ° によって拡張できます。

可動域テスト後、は、股関節の筋力テスト演習を実行します。患者の再配置を避けるため、拡張の強度テストを始めましょう。半ば新でを押し下げながら、脚を上げる患者を求めます。これは、大殿筋と大腿二頭筋、半 membranosus 半 tendinosus ハムスト リングの筋肉の強さをテストします。

次に、好転し、拉致の強度テストを実行する仰臥位の地位を占める患者を要求します。.足首を一緒に押しながら足を離れて、引っ張るように患者に指示します。この演習は、中臀筋や臀筋小指の筋肉を評価します。

その後、股関節内転の強度をテストします。足首を引き離すしようとする中、一緒に自分の足をプッシュしてもらいます。ヒップ内転は、内転筋 - 筋、ブレビス、マグナス、薄すなわち。

最後に、屈曲強度をテストするのには座っている位置に移動する患者を支援します。その後、自分の膝の上を押し下げながら、上向きのヒップを flex もらいます。これは大腰の組み合わせと腸骨・大腿直筋、縫工とは、腸腰筋のような筋肉を含みます。

強度テストでは、次の股関節の地域感覚の不快感を評価します。軽いタッチを使用すると、塞栓がやすいです、外側大腿皮神経の圧縮によって引き起こされるを示すことができる遠位外側大腿領域をテストします。閉鎖神経、股関節、膝、大腿内側を innervates と膝地域で感じられる腰の痛みを引き起こす可能性がありますに近いエリアをタップします。

上記のすべての演習を実行すると、さまざまな特別なテストを使用して股関節の機能を評価します。

これらのテストの最初の「トレンデレンブルグ テスト」です。両方の足の上に立つし、ゆっくりと片足を上げるように患者に指示します。上げられた足に向かって骨盤傾斜観察します。肯定的なテストは、弱い股関節外転筋を示します。

2 番目のテストは、「ホップ テスト」と呼ばれます。サポートされていない 1 つの脚をホップ患者を求めます。鼠径部の痛みを再現を探します。このテストは、大腿骨頸部骨折と通常肯定的です。

次に、横になると、対応する果 ASIS から脚の長さを測定する患者に尋ねます。他の脚に比較します。半インチまたはより多くの相違は重要かつ短い側のかかとの上昇と扱われました。

その後、受動的穏やかな往復運動で患者の骨盤を回転させることにより「ログ ロール テスト」を実施します。いる間激しい痛みだから可能性があります破壊や感染症、滑膜炎。

次に、「フェーバー テスト」、屈曲、外転、外旋の略のテストを実行します。仰臥位で反対側の膝の上に自分の足首を置くように患者に指示します。このアクションを実行しているときの不快感は、SI 共同病理を提案するかもしれない。

最終的には、「Ober テスト」を実行します。これを行うには、健側に 90 ° の角度で曲げて上ひざでうそをつくように患者に指示します。テーブルから屈曲膝までの距離を測定します。患者のテーブルに自分の膝をもたらすことからバンドの圧迫が示唆しています。

これは股関節の検査を完了しました。協力して患者をありがとうございます。

包括的な股関節検査を詳述したゼウスのビデオを見ているだけ。

このビデオでは、非対称性, 腫れ, と歩行の異常の検査を含むこの試験の本質的な側面を確認しました触診エリアの優しさ。運動と強度テストの範囲官能評価;臨床医に役立つ可能性があります追加の特別な診断演習が鑑別診断を絞り込みます。いつも見てくれてありがとう!

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