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Physical Examinations III

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Unteren Rücken Prüfung

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Unteren Rückbereich ist eines der häufigsten Quellen des Schmerzes im menschlichen Körper. Prüfung dieser Region kann jedoch aufgrund seiner zahlreichen Strukturen - auch mehrere Knochen, Scheiben, Nerven, Bänder und Muskeln - eine Herausforderung sein, die Schmerzen erzeugen kann.

Dieses Video konzentriert sich auf die wesentlichen Komponenten der unteren hinteren Prüfung, darunter Inspektion, Palpation auf Anzeichen der Deformität und Entzündung, Bewertung des Bewegungsumfangs, testen die Kraft der Muskeln innerviert die Nerven in der Lendenwirbelsäule-sacral Wirbelsäule, neurologische Beurteilung und ein paar spezielle Tests verlassen.

Beginnen wir mit der Inspektion und Palpation. Bevor Sie beginnen, waschen Sie Ihre Hände gründlich. Lassen Sie den Patienten ausreichend Kleidung zu entfernen, gerade stehen und den Rücken zu Ihnen. Überprüfen Sie sorgfältig den gesamten Bereich für Rötungen, Asymmetrie, Fehlstellung, Skoliose oder abnorme Haarwuchs. Als nächstes müssen Sie Patienten dran auf der einen Seite damit Sie Lendenlordose, beobachten können, die normalerweise als eine sanfte C-förmige Kurve der Wirbelsäule erscheint.

Beginnen Sie nach der Inspektion mit abtasten. Beginnen Sie bei den Dornfortsätzen sind die harten knöchernen Strukturen, die der hinteren Mittellinie laufen. Palpieren Sie für Zärtlichkeit und Schritt-off. Auch Ertasten der Paraspinous Muskeln verläuft entlang den Seiten der Dornfortsätze. Zärtlichkeit in Muskeln könnte darauf hindeuten, dass Überbeanspruchung des Rückens. Als nächstes legen Sie Ihren Zeigefinger auf den Beckenkamm und bewegen Sie Ihren Daumen über in die Mitte, speziell den L4-L5-Speicherplatz palpieren und unter dem Bereich L5-S1 wäre. Als nächstes um das Iliosakralgelenk Gelenk palpieren, suchen Sie zuerst die posteriore superior Beckenkamm Wirbelsäule, und etwas unterhalb und medial, ist das Iliosakralgelenk Gelenk. Dann Übergang zum sciatic Kerbe, die auf halbem Weg zwischen der posterior superior Beckenkamm Wirbelsäule und Sitzbeinhöcker Tuber befindet. Moderaten Druck auf die Gegend. Schmerzen durch den Patienten kann Ischias vorschlagen. Zu guter Letzt legen Sie Ihre Hände auf den Patienten Beckenkamm kämmen und vergleichen Sie ihre Standorte. Wenn einerseits höher als der andere sitzt, kann es Bein Länge Ungleichheit oder Skoliose vorschlagen.

Nach Inspektion und Palpation auf der Rückseite Prüfbereich der Bewegung zu bewegen. Dabei suchen Sie Defizite oder übermäßige Schmerzen. Beginnen Sie mit vor-Beugung. Lassen Sie den Patienten nach vorne beugen, um ihre Zehen berühren. Dies lädt die Scheiben, wodurch es eher Scheibe Schmerzen zunehmen. Der Normalbereich der Bewegung für vorwärts Beugung ist ca. 80° bis 90°. Achten Sie darauf, von hinten zu beobachten, wenn der Patient nach vorne gebogen ist, um zu suchen, Asymmetrie der zurück suggestive der Skoliose.

Als Nächstes testen Sie Erweiterung dadurch, dass der Patient Kurve direkt nach hinten so weit wie möglich. Normalerweise wäre dies etwa 20° bis 30°. Dann bewerten Sie, Seitneigung, indem er auf einer Seite und dann die andere Patienten biegen. Dies dehnt die Muskeln und ist eher von Muskelkater Schmerzen verschlimmern. Normalerweise sollte man von 20-30 ° in jede Richtung biegen können.

Schließlich testen Sie die Fähigkeit zu verdrehen. Lassen Sie den Patienten gerade stehen und drehen, soweit sie auf einer Seite und dann die andere gehen können. Der Normalbereich der Bewegung für diese Bewegung ist 30 ° bis 40° in jede Richtung.

Bewerten Sie nach Reichweite der Bewegung Tests die Kraft der Muskeln durch die wichtigsten Nervenwurzeln verlassen in der Lenden-sacral Wirbelsäule innerviert. Schwäche schlägt Reizung dieser Nerven Wurzeln von Disc oder knöchernen Pathologie.

Bitten Sie für den ersten Test der Stärke den Patienten, ein paar Schritte auf den Fersen gehen. Dies wird die vorderen Tibia Muskeln innerviert L4 bewerten. Bitten Sie als nächstes den Patienten, ein paar Schritte laufen auf den Zehen, Gastrocnemius Soleus Muskeln und die entsprechenden S1 Innervation zu testen. Zu guter Letzt lassen Sie den Patienten auf dem Untersuchungstisch sitzen. Dann bitten sie um ihre große Zehe zu heben, wie Sie Widerstand anwenden, indem Sie es nach unten drücken. Die Nervenwurzel L5 untersucht.

Im Anschluss an die Festigkeitsprüfungen, wenn der Patient Schmerzen im unteren Rücken, erlebt, sollte Sie eine gezielte neurologische Untersuchung durchführen.

Beginnen Sie mit der Tiefe sehnen-reflex-Test. Tippen Sie mit dem Patienten in sitzender Position auf den Reflexhammer zügig gegen die Patellasehne und dann die Achillessehne, auf der Suche nach eine schnelle Kontraktion des Muskels an die Sehne proximal. Vergleichen Sie beide Seiten und notieren Sie Ihre Ergebnisse.

Als nächstes für Knöchel Klonus bewerten. Schnappen Sie sich die Patientenfußes und plötzliche, passive Dorsalflexion zu entlocken. Alle nachfolgenden repetitive und unkontrollierte Knöchel Zuckungen, die hier sind, können eine obere Motor Neuron-Läsion vorschlagen.

Führen Sie anschließend den gerades Bein heben Test durch das Bein des Patienten mit gestrecktem Knie anheben. Schmerzen hinter dem Knie ausstrahlen kann Ischias, wahrscheinlich verursacht durch Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule-sacral Bereich vorschlagen. Dorsalflexion des Knöchels während der gerades Bein heben-Test erhöht die Ischias Verspannungen und Schmerzen, während plantar Flexion die Spannung und den damit einhergehenden Schmerzen lindert.

Dann, durchzuführen Sie einen gekreuzten gerades Bein heben-Test durch Hochziehen der Patient andere Bein mit gestrecktem Knie. Schmerzen durch den Patienten in das Bein nicht erhöhten erfahren möglicherweise ein weiteren Zeichen der Ischias.

Bewerten Sie nach der Durchführung aller oben genannten Manöver den Rücken durch die Durchführung von ein paar Sonderprüfungen. Erste von diesen ist der Storch-Test. Haben Sie die Patienten stehen auf einem Bein und Hyperextend den Rücken. Wenn der Patient Schmerzen empfindet, kann es Spondylolyse, Spondylolisthesis und/oder SI Dysfunktionen vorschlagen.

Zu guter Letzt durchführen Sie die Patrick-Test. Haben Sie den Patienten Übergang in Rückenlage. Weisen Sie den Patienten, ihren rechten Knöchel oben ihr linkes Knie bilden eine Figur-vier-Position setzen, dann drücken Sie auf die gebeugten Knie gezeigt. Schmerz mit diesem Manöver könnte darauf hindeuten, dass SI Gelenkverletzungen. Dieser Test ist auch bekannt als der FABER-Test, wie Beugung, Abduktion und Außenrotation gleichzeitig bewertet.

Sie haben nur einen Jupiter klinischen Fertigkeiten video Artikel auf der unteren Prüfung zurück beobachtet. Die Präsentation überprüft die wesentlichen Aspekte dieser Prüfung inklusive Inspektion, Palpation, Beweglichkeit, Stärke testen, neurologische Untersuchung, und zusätzliche spezielle Diagnostik Manöver, um im Zusammenhang mit den häufig auftretenden Rückenschmerzen Differentialdiagnose einzugrenzen. Wie immer vielen Dank für das ansehen!

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