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Physical Examinations III

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低いバック試験

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腰痛の地域は、人間の体の痛みの最も一般的な源の 1 つです。しかし、この地域の検査は痛みを生成することができますすべての - いくつかの骨、ディスク、神経、靭帯、および筋肉を含む - その多くの構造のための挑戦をすることができます。

このビデオは、変形、炎症、運動、腰椎仙骨の脊椎、神経学的評価といくつかの特別なテストに出る神経によって支配されている筋肉の強さをテストの範囲の評価の印のため触診検査を含む低いバック試験の基本的なコンポーネントについて説明します。

検査と触診をしてみましょう。開始する前に、よく手を洗います。十分な衣服を削除し、まっすぐ立ってあなたに背を向ける患者をお願いします。慎重に赤み、非対称、変形、側弯症や異常な髪の成長のための全体の区域を検査します。次に、脊椎の穏やかな C 字曲線として表示される通常腰椎の前彎を観察できるように患者に 1 つの側面があります。

後検査、触診から始まります。開始棘突起の後方正中線ダウンを実行ハードの骨構造のとおりです。優しさとステップからの触診します。また、棘突起の両側に沿って実行する棘筋を触診します。筋肉の圧痛は、背中の過剰使用を提案するかもしれない。次に、腸骨稜の人差し指、親指全体で特に L4 L5 ディスク スペースを触診してセンターその下になる L5 S1 スペースを戻します。次に、仙腸関節を触診して最初に後部の優れた腸骨棘を見つけるし、少し下と内側には仙腸関節。その後腸骨棘と坐骨結節の間の中間に位置する坐骨切痕への移行。領域に適度な圧力を適用します。患者での痛みは、坐骨神経痛を提案するかもしれない。最後に、患者の腸骨稜に手を置いて、その場所を比較します。1 つの手が他のものより高い座っている場合は、下肢長不等または側弯症に提案があります。

検査・触診の後、背中の可動域をテストに移動します。そうしながら赤字または過度の痛みを探します。前方への屈曲から始まります。前かがみに彼らのつま先に触れる患者があります。これはディスクの痛みを増加する可能性が高いとなるディスクを読み込みます。前方への屈曲の動きの正常範囲は約 80 ~ 90 ° です。必ず患者が示唆に富む戻る脊柱側弯症の非対称性を前方に曲がっているとき後ろから観察してください。

次に、まっすぐ後方に可能な限り患者のベンドを持っていることによって拡張機能をテストします。通常、これは約 20 ° から 30 ° になります。1 つの側面や、他の患者のベンドすることによって横方向曲げし、評価します。これは、筋肉を伸ばす、筋肉の緊張からの痛みを悪化させる可能性が高いです。通常、1 つは、各方向に 20-30 ° で曲げることができるはず。

最後に、工夫する能力をテストします。ストレートに立ち上がるし、彼らは 1 つの側面と、他に行くことができる限りでは、回転する患者を求めます。この動きのための動きの正常範囲は 30 ° ~ 40 ° 各方向で。

次のモーション テストの範囲、腰椎仙骨に終了するキーの神経根によって神経支配の筋肉の強度を評価します。弱点は、ディスクまたは骨の病理学からのこれらの神経根の刺激を示唆しています。

最初の強度テストでは、彼らのかかとでいくつかの手順を歩く患者を求めます。これは、L4 によって支配されている前脛骨の脛骨筋を評価します。次に、腓腹筋ヒラメ筋と対応する S1 神経支配をテストするのには、つま先でいくつかの手順を歩く患者を求めます。最後に、診察台に座っている患者を求めます。それらを押すことによって抵抗を適用すると、足の親指を持ち上げることを指示します。これは L5 神経根を調べます。

以下の強度検査患者に腰の痛みが発生している場合は、焦点神経学的検査を行う必要があります。

深部腱反射のテストを開始します。座位の患者では、膝蓋腱、アキレス腱、クイックその腱に近位の筋収縮を探して活発に対して反射ハンマーをタップします。双方を比較し、結果をメモします。

次に、足クローヌスを評価します。患者の足をつかむし、突然、受動背屈を引き出します。不在のここでは、任意の後続の反復的な自由な足首けいれんは、上位運動ニューロンの病変を示唆するかもしれない。

その後、膝を伸ばしたと患者の脚を上げてまっすぐ足の昇給テストを実行します。痛み膝過去の放射は、坐骨神経痛椎間板ヘルニア腰椎仙骨領域の発生を提案するかもしれない。まっすぐ足の昇給テスト中に足関節の背屈が足関節底屈筋緊張と関連付けられている痛みを軽減しながら坐骨神経の緊張や痛み、増加します。

その後、患者さんの反対側の脚を上げて膝を伸ばしたと交差した直線脚を上げるテストを行います。非高架脚で患者によって経験された苦痛坐骨神経痛の更なる兆しがあります。

上記のすべての演習を実行すると後に、、いくつかの特別なテストを行うことにより背面を評価します。最初にこれらのコウノトリのテストです。自分に戻る 1 つの脚と hyperextend 患者のスタンドがあります。患者の痛みが発生した場合は、脊椎分離症、脊椎すべり症、および/または SI 関節機能障害に提案があります。

最後に、パトリックのテストを行います。仰臥位に患者の転移があります。図 4 位置を形成、左膝、右の足首の上を置くように患者に指示し、曲がった膝の上示されているプッシュします。この演習での痛みは、SI の関節のけがを提案するかもしれない。このテストは、それは、同時に屈曲、外転、外旋を評価するでフェーバー テストでまたとして知られています。

下の方にゼウス臨床技能ビデオ資料背部検査を見ているだけ。プレゼンテーションは、検査、触診、強度テスト、神経学的検査、可動域を含むこの試験の本質的な側面を見直し、追加の特別な診断操縦一般的腰痛に関連する鑑別を絞り込む。いつも見てくれてありがとう!

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