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Physical Examinations III

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脖子上考试

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发生在脖子上的重大议案各地颈椎损伤和退行性改变的风险增加。因此,脖子考试重点是评估这种基础结构。

颈椎被由七个椎骨堆放在温柔,前凸的 C 形曲线。这些椎骨的要素包括: 叶片、 横向和棘突和关节突关节。它们共同构成保护运河对颈脊髓和神经根。前部的每一节脊椎骨组成的厚厚的骨感,链接到身体上方和下方的椎间盘。这些光盘帮助提供对脊柱的稳定性和冲击吸收。

功能上,颈椎支持头部,并保护神经的元素,因为他们是来自大脑以及形成脊髓。因此,受伤或疾病影响颈部也可以影响底层的脊髓和有潜在的灾难性后果。在这里,我们将说明如何执行一次彻底的脖子考试,以连续的方式,来评估的稳定性和颈椎的物理状态。

让我们开始检查。你在开始之前,执行正确的手卫生。要求患者删除足够衣物,暴露出整个的脖子和肩膀上。看看从起点的头骨和上背部到脖子。应该有接近完美的对称,头部应坐在正中线。向一侧倾斜可能表明肌肉痉挛,如斜颈。

观察中线棘突和形式和大部分的棘突旁肌肉环绕中线。可能由于痉挛与创伤有关或涉及这些强大的颈部肌肉的过度使用损伤的对称。检查从外侧颈部和观察的光滑的前凸曲线。这条曲线损失通常被视为对任何种类的颈椎损伤或痛苦的非特异性反应。更富戏剧性的矫直颈椎可以看到与强直性脊柱炎。

检查后,进行触诊,应该使用食指和中指的提示检查压痛,肌肉痉挛或微妙的底层骨畸形。应触诊的重要领域包括: 棘突、 后关节面关节和触诊肌肉。

开头的棘突。开始在颅底触诊。第一个进程将感觉是 C2 椎体。然后触诊向下检查每个进程,直到你到达 C7 椎体,是最为突出的所有棘突。检查有压痛或突然一步关闭从一个进程到下一个。柔情可能挫伤或基本断裂,而下的一步可能表明骨折或韧带的破坏。

接下来,移动你的手指几厘米,左侧或右侧的每个棘突触诊后关节突关节。这些关节痛可能建议骨关节炎或骨折。最后,触诊触诊肌肉,沿两侧覆盖关节突关节的棘突。压痛或痉挛可能是由于肌肉拉伤或非自愿对来自底层的颈椎的疼痛的反应。

下一步是运动的评估的颈部范围。这可以主动或被动地。以下是一个应评估的重要动作。

首先是向前弯曲,问病人将下巴移到胸前。屈曲的正常范围是 45 ° 左右。下一步,叫病人通过一路拉他们的下巴,就像他们可以扩展他们的脖子。这项议案的正常范围是接近 55 °。随后,评估扭-指导病人第一次把他们的下巴放在肩上,然后其他和在双方之间进行比较。旋转的正常范围是在每个方向 70 ° 左右。最后,评估侧弯曲要求患者把他们的耳朵在一肩上,然后到另并在双方之间进行比较。这项议案的正常范围是 40 ° 每个方式。

运动范围测试后,让我们检讨如何评估颈部的肌肉力量。这涉及到范围的议案演习,但反对采用考官的抵抗。这样做主要是为了评估疼痛或弱点。

开始向前弯曲-问病人触摸他们在胸前,下巴,虽然你抵抗的把手放在他们的额头上。这将测试两个胸锁乳突肌。下一步,叫病人提升他们的下巴在空气中,而您提供抵抗,把手放在他们的头顶的背上。这个动作评估后路棘突旁肌肉。随后,评估所需的脖子扭,把手放在病人的下巴两侧抵抗运动的力量。这再一次计算左、 右胸锁乳突肌。最后,评估肌肉的强度涉及在身边,把手放在病人的头,抵抗运动的两侧弯曲。这将测试左、 右斜角肌。

现在让我们讨论几个执行评价异常椎间盘或骨引起的神经根撞击测试。

第一次的撞击测试叫做斯珀林的测试,也称为寰枢轴向压缩试验。有病人旋转其头偏向一侧和轴向负荷适用于头顶,而扭曲的脖子。神经根性疼痛侧肩和手臂表明颈神经根刺激。

第二是向前弯曲试验。指导病人转动他们的头上一侧,然后被动地向前弯曲他们的脖子,问他们是否他们感觉到任何疼痛。神经根痛到同侧手臂表明对颈神经根的椎间盘撞击。

脖子上考试的最后一部分涉及执行一些电机和感官测试退出颈椎椎管的神经。功能丧失的观察,在这些测试期间可能由于神经损伤或功能障碍与椎间盘突出。

通过测试的感官反应开始。向病人解释,你要轻轻触摸他们用你的指尖评价感觉变化。同时比较双方评估以下领域: 侧颈部-测试 C4 神经根、 三角肌、 上臂内侧和弯头 — — 为 C5 和 T1 的注射器,和最后的手里,专门的大拇指,中间和小指手指-分别测试径向、 正中神经和尺神经。接下来,执行某些周围的肌肉测试神经功能强度评估的演习。这包括分别为三角肌、 肱二头肌、 肱三头肌和腕屈伸肘和腕屈肌和伸肌,扩展名为屈肘弯着肘肩外展。

最后的神经测试涉及肌腱反射使用反射锤试验。若要测试肱二头肌肌腱反射,将你的拇指放在远端肱二头肌肌腱和水龙头轻快地反对它。反射的缺乏表明 C5 神经根的功能障碍。然后点击轻快地在远端肱三头肌肌腱测试肱三头肌肌腱反射。反射在这里缺乏表明 C7 神经根的功能障碍。脖子上考试到此结束。

你刚看了一个完整的脖子考试的朱庇特的示范。这种评估应与检验,以检查任何缺乏对称性,紧接着触诊,寻找温柔点或异常的步骤关闭椎骨之间开始。接下来的运动范围评估,第一次主动,然后抵抗,评估肌肉强度。随后,其中一个应该评价神经根撞击造成的异常椎间盘或骨,使用思博和向前弯曲试验。这被跟着感觉或运动的损失在颈神经根的考试。请记住,颈椎也是常见的神经根性疼痛肩来源。出于这些原因,颈部应评估每个肩膀考试的常规的一部分。一如既往,感谢您收看 !

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